育儿百科-第43部分

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肺炎，还有这样一种习俗，即在火盆上放一盆水使其产生水蒸汽，这种方法也还是不用为好，预防肺炎用抗生素就行了。　
晚饭时父亲喂婴儿菜吃，一高兴把不易消化的大片食物（墨鱼、鱿鱼腿等）让婴儿咽下去了，4～5个小时后，婴儿常会发生腹痛，哭得很厉害，但与肠套叠不同。　
吞食异物，是因为母亲东西收拾得不彻底所致。只收拾床上、梳妆台的抽屉是不够的，婴儿已经能站立行走了，所以必须把更高处的东西都要收拾好。在电视上放东西的家庭很多，有的婴儿就能够得着了。有的罂儿已能打开餐具柜的门了，所以勺、叉子、刀这些餐具就要放到婴儿够不着的地方。常常发生婴儿喝挥发油的事情。外出时，必须把用于去污垢的挥发油立即收藏好。喜欢干净的母亲，经常用酒精棉球给婴儿擦手，不要忘了把装有酒精的瓶子放到高一点的地方。在父亲患失眠症服用安眠药的家庭，必须要用婴儿打不开的药箱。还有要绝对禁忌吃完药就把药瓶放在枕边。在有老人用染发剂的家庭，不要把染发剂放在梳妆台的抽屉里。　
父母不管在家里怎样注意预防事故发生，也还是会有意想不到的失败，如去没有孩子、或者孩子已经大了的家庭中去做客时，就可能发生意外。回家看老人或去亲戚家，在大人们只顾说话的空儿，孩子从阳台上掉下来了，或者在浴盆里淹着了、或者与大孩子玩发生了事故。所以去别人家做客时，眼睛也必须一刻不停地盯着孩子。　
313。春夏秋冬　
天气稍稍转暖了，就要给婴儿穿得薄一点。衣服越轻便，婴儿的运动也就越方便些，因此也能自己学走步了。还有，衣服轻便也方便定时让婴儿小便。气候变暖婴儿出汗量增多，尿的次数减少，因而，小便间隔时间长的婴儿可以不用尿布了。当然，婴儿还是不会告诉大人小便，但只要母亲不忘给他蹲便盆，是可以撤掉尿布的，但小便间隔时间短的则很难办到。另外，暖和的时候撤掉尿布的婴儿，天气转凉后，也还得使用尿布。　
到了六七月份，气温一升高，婴儿会突然不爱吃饭，平时就不太喜欢喝牛奶的婴儿，更讨厌牛奶了。天气热时，只要婴儿精神状态良好，不爱吃饭也不用在意。　
在指甲旁长出瘭疽，是由于中了金黄色葡萄球菌毒素的毒而致，所以母亲长了这种东西后，不要接触婴儿吃的食物，在夏季就更需要注意。在盛夏迎来周岁的婴儿，可以带着去海水浴，把他放到海水里也没关系。首先给他做好充分的准备活动，逐渐地把他的身体淋湿，最后可以把他的全身放到水里，一般5分钟左右即可。在沙滩上太阳光直晒皮肤对婴儿不利，被晒的皮肤会发红（皮炎），还可能引起发热。在很多人聚集的海水浴场，海水也不会干净，上岸后冲洗身体的设备也不完备，应该敬而远之。还有水温在20℃以下时，最好不要把婴儿放到海水里去。　
在家里使用塑料的池子还是有危险。天气好的时候，领孩子去旅行的父母多了起来。快过生日的婴儿，可以耐受从东京到北海道或从鹿儿岛到东京的列车旅行。在途中婴儿会感到无聊，为了不给周围的人添麻烦，必须给婴儿准备好玩具和画册。为了哄孩子不哭，就胡乱地给婴儿喂点心和水果，这一点我不赞成。　
自己开车全家旅行时，多是去新的地方，父母有时被新的景致吸引而忘了照顾孩子。所以，出发前必须要明确照顾孩子的责任人是谁，停车休息大人下车而把孩子留到车座上睡觉时，因过热易引起中暑，要注意。　
寒冷的季节，最好不要带婴儿去滑冰场或滑雪场。因为无论怎样注意，都会有被横冲直撞的人突然撞倒的可能。即使带婴儿在温泉住，让婴儿一天洗三四次澡也会导致疲劳。在寒冷的冬季即将到来，而婴儿又恰逢是开始学走路的时候，在狭小的房间中放的炉子则是问题。给炉子围上栏杆，房间就会变小，有时搞的婴儿不能练习走路了。如果房间是朝南的，有阳光照进来，房间始终可以保持在15℃以上的话，白天可以把炉子收起来。冻伤不会留痕迹，而炉子的烧烫伤会留下终生的瘢痕。　
在这个月龄中与季节有关系的疾病，仍然是夏季的“口腔炎”（见250初夏发热的疾病）和晚秋、初冬的“秋季腹泻”（见280秋季腹泻）。夏季热（见177
暑热症），可以说在这个月龄中已经见不到了。冬季看婴儿便到便盆中的小便时，常会发现刚刚还是透明的尿液，转眼问变白且浑浊了，母亲会感到吃惊。这不是肾脏的病，而只不过是靠体温溶解的尿酸，在低温的情况下形成了沉淀而已。　
异常情况　　
314。还没出牙　
不知道婴儿出牙有早也有晚的母亲，看到下个月孩子就过周岁生日了，可还没出牙，就开始着急了。一看书，见书上写着出牙晚是因为有佝偻病。但是，经常在室外玩耍接触阳光的婴儿没有因为患佝偻病（维生素D缺乏）而出牙晚的。如果出牙晚是因为佝偻病的话，其他的佝偻病症状，如骨骼弯曲、头部形状异常等，也会同时伴有。婴儿非常健康，身体其他部分的发育正常，运动功能也良好，即使还没出牙，也可以放心地等待。　
认为足佝偻病而胡乱地给婴儿吃维生素D，一旦给过量，反而会导致中毒（见631维生素过剩）。即使给婴儿服用钙剂，婴儿也不会早出牙，因为牙已经在颌骨中长出来了，只不过是出的慢而已。长好的牙，怎样出来目前尚不清楚，最好不要胡乱地给婴儿注射等。即使牙还没出来，只要婴儿喜欢吃饭，就可以给他吃。　
315。出现高热时　
婴儿不知为什么没有精神，一摸额头很热，量一下体温超过38℃。据统计资料来看，这个月龄的婴儿，突然出现高热，多是由病毒引起的疾病，如感冒、睡觉着凉、扁桃腺炎等。病毒不会自然冒出来，而是从他人处感染来的，如可从父亲、邻居的孩子、超市的客人那里感染而来。只要两日内有这些感染的机会，就会患感冒。即使到医生那里去看了，也吃药打针了，但也消灭不了病毒。　
以前由于有肺炎、脑膜炎等，请医生看病是为了把它与感冒鉴别开来，现在平时就很健康的孩子已不患这些病了。　
婴儿高热是一般的感冒引起的，还是有更重的疾病，平时就非常仔细地观察婴儿状态的母亲可以推测出来。如果早晨婴儿是自己起来的话，这时即使发热也不是重病。热度虽然很高，但婴儿仍然还有笑脸，也还有精神玩的话，就不是什么了不起的重病。不要忘记曾经发生过的医生给单纯的感冒婴儿注射，引起大腿肌肉萎缩的事件。　
到现在为止，出生后从未真正地发过高热的结实婴儿，在最初发热超过38℃以上时，首先要想到是不是幼儿急疹（见226幼儿急疹）。还有如果是6～7月份时，应想到是不是“口腔炎”（见250初夏发热的疾病），察看一下婴儿的口腔。曾经患过幼儿急疹、“口腔炎”的婴儿，可能是由腺病毒、肠病毒、感冒病毒引起的。家庭成员中谁有过鼻塞、咳嗽、头痛和发热等感冒症状的，或者前天来玩的亲戚家的孩子患了感冒，那恐怕就是从他们那里感染上的。　
如果婴儿除了发热还有打喷嚏、流鼻涕的症状，患上呼吸道感染的可能性大。在寒冷的深夜，发热达39℃时，父母一定会考虑是用毛毯把婴儿包上带到医生那里去看、还是请医生来出诊？医生接到电话，首先会问孩子的病情：“呼吸急促吗？”“有鼻翼扇动吗？”“持续地小声咳嗽吗？”“爱吃奶吗？”　
这是医生在了解婴儿有没有肺炎的症状，确认是不是得了肺炎。医生听到婴儿不咳嗽、呼吸平稳、牛奶也吃的不少、情绪也不错时，就会告诉你不必担心，明天把孩子带来看看。高热不会导致死亡，所以退热药也可不用。因为发热，不用特别加衣被。　
为了能免去在寒冷的深夜去医生那里打一针，而延迟到第2天早晨再接受医生的诊治，临时只补加1次100毫克的抗生素不算是“乱服药”。患过幼儿急疹的婴儿，发高热是感冒引起的，所以会自然痊愈。发热时去医生那儿看病，吃了药，尽管是自然痊愈的，也会认为是服药好的。以后发热的时候，还会去看医生。不过具有了不服药病也痊愈了的经验后，即使发热也会与前面患感冒时一样而等待着自然痊愈。　
316。婴儿腹泻　
快满周岁的婴儿患腹泻，因季节不同，治疗的方法也不同。从6月份到9月份间，婴儿突然腹泻，多少有点发热，情绪也不好时，首先应该考虑是不是在饮食过程中混进了哪种细菌（痢疾杆菌、病源性大肠杆菌）。大便中除了黏液还带有脓血时，这种可能性就更大，必须马上看医生。到医生那儿去时，要把带婴儿便的尿布，拿给医生看看。细菌性的腹泻，如果及早使用抗生素，不会加重，所以要尽早与医生联系。　
有的婴儿腹泻时，精神状态良好，也不发热，食欲也不错。即便如此，如果是地方性的痢疾流行或者是母亲二三天前患了腹泻，这种情况最好也要尽早请医生看。总之，夏季的腹泻应予重视，才能保证婴儿的安全。　
从11月末到1月末的腹泻，伴有婴儿反复呕吐时，应首先考虑是“秋季腹泻”（见280秋季腹泻）。如果不知道有这种病，婴儿长时间持续腹泻，会使人害怕。　
天气好的时候患腹泻，多是由于吃多了或者吃了没吃惯的水果而导致的。在便稀软的时候，　
要给婴儿吃粥，不给奶油和油多的食物吃，一二天即可痊愈。不过，即使怀疑是因为吃多了，或者是吃了不易消化的食物而引起的腹泻，如果伴有呕吐、发热、婴儿没精神、食欲不振、脓血便等症状时，最好不要采用家庭疗法，而是要请医生看看。　
有的婴儿完全没有过食、吃了不易消化的食物的情况而发生了腹泻。这一般认为是腹部着凉了，或者是因为天气寒冷的原因所致，实际上有不少是由病毒引起的。给婴儿做食物时，彻底消毒只是预防的一个方面，病毒从鼻子侵入人体则是防不胜防。　
有的婴儿便总是稀软的，母亲非常在意这件事，于是就只给婴儿喝牛奶、喂
煮得很软的粥。可是，便还是一直呈稀软状，而不像邻居婴儿的大便呈棒状。尽管如此，婴儿仍然精精神神地玩耍，只是因为母亲总不给婴儿吃饱，所以，与其他的婴儿相比体重要轻一些。　
1次接1次地到医生那里去看病，诊断为消化不良，每换1个医生时都要施行减食疗法，这也是婴儿不能胖的原因之一。这样的婴儿，如果逐渐地喂稍硬一点的粥，慢慢地向喂米饭过度，便就会逐渐成形。副食也可以给鸡蛋、肉末、鱼。对便的形状别太在意，只要保证给婴儿饭菜的卫生，婴儿的体重能逐渐增加（每天5～10克）就可以。体重增加的同时，大便也会逐渐成形。母亲过分地在意婴儿的大便而限制婴儿的饮食，是腹泻的主要原因，这一点是后来才明白的。　
317。婴儿咳嗽　
家里的人患感冒传染给了婴儿，孩子流鼻涕、打喷嚏、以至于出现咳嗽时，母亲对咳嗽也不太在意。因为从开始就认为是感冒，只要感冒治好了，咳嗽早晚会好的。然而，往往是感冒的症状消失了，而剩下的咳嗽症状却持续一二周，服药也难以止咳。感冒后，总是有较多的婴儿仍然持续咳嗽，这些孩子也许是上呼吸道过敏吧。既不发热、精神状态也很好，食欲也不错时，最好不要把他当病人对待。天气好时，带婴儿到室外玩一玩，玩的时间长了也可以给婴儿洗澡。这样的婴儿，如果长时间地到医生那里去看病，在候诊中容易感染上其他的疾病。母亲的“这个孩子的精神状态，与平时一样”的判断，比在候诊室中仅靠听婴儿的咳嗽声来判断疾病的医生要准确。　
有平常就好积痰的婴儿，气温稍一下降，胸口就会发出咝咝的痰鸣声。这样的婴儿有不少在晚上临睡前、早晨刚一起床时，都会咳嗽一阵。夜里持续咳嗽，会把晚饭吃的食物都吐出来。如果与老人一起住，老人就会怀疑是不是患了百日咳。不过，在没有兄弟姐妹的家庭中，婴儿患百日咳，只能是到医生那里去看病时，在候诊室里从患百日咳的孩子身上感染上的。当然，如果大孩子患百日咳，或者常来玩的邻居的婴儿是百日咳患者时，则另当别论。这时，能请一位非常了解百日咳的医生来听一听婴儿的咳嗽声，是最好的了。但是今天因为患百日咳病的少了，能够靠听咳嗽声判断是不是百日咳的医生也正在绝迹。因此，怀疑是百日咳时，要用细菌培养或血液检查来诊断。　
关于平时易积痰婴儿的咳嗽，参阅“251婴儿‘哮喘”’。　
318。婴儿呕吐　
一直都很健康的婴儿，突然呕吐起来，父母会很吃惊。但是，与写家庭医学手册的医生不同，因为母亲了解婴儿以往的情况，所以不必担心是患了什么疾病。　
平时就易积痰，常发出咝咝的痰鸣声的婴儿，晚饭后刚要睡下时，咳嗽了一阵并呕吐，这呕吐是因咳嗽引起的，只要不咳嗽，就不会发生呕吐。婴儿呕吐后，没有什么别的不适，只是时而发出几声咳嗽就睡了。当然也不发热，第2天早晨能正常地起床。　
过去，咳嗽时伴有呕吐发生的多是百日咳，但现在预防接种已经很普及了，所以婴儿患百日咳的显著减少。　
还有，晚饭时吃火锅，婴儿也一同跟着吃，吃了2碗米饭，还吃了不少肥肉，夜里婴儿呕吐起来，母亲清楚这是吃多了的缘故。过食引起呕吐的特征是吐出来后，婴儿就舒服了，既能睡安稳、也不发热。　
有一种可怕的呕吐，一点也不发热，那就是肠套叠。不过，肠套叠不仅有呕吐的症状，还有剧烈的腹痛（见181肠套叠）。因而突然大声哭泣，表情非常痛苦，持续几分钟就停止了，以为是好了，可又大声哭起来，表现出很痛的样子。有在反复的疼痛过程中伴呕吐的，也有先呕吐，进而因疼痛而哭泣的。疝气的“嵌顿”也与肠套叠一样有不发热、腹痛、呕吐的症状，但婴儿不间断地哭泣这一点则与肠套叠不同。不论是哪一种，只要婴儿表现与平时不一样，母亲就应立即带孩子去医生那里看病。　
近11月末时，快满周岁的婴儿反复呕吐，应考虑“秋季腹泻”（见280秋季腹泻）。这中间会多次发生水样便，如果了解“秋季腹泻”这种病，就会想到是“秋季腹泻”。一般都伴有发热，但热度不高。　
初夏季节婴儿呕吐，伴有39℃高热，多是患了“口腔炎”（见250初夏发热的疾病），婴儿表现为不爱吃饭。　
此外，感冒引起的高热也常伴有呕吐。一般认为是由于热而导致的呕吐，但实际上是引起发热的病毒性疾病，使胃的功能受到影响，而导致了呕吐的发生，这种情况可以当作感冒来处理。呕吐持续的时问不长，呕吐时，可以一点一点地给婴儿些冰块、凉果汁等。　
319。不想吃东西　
以米饭、副食为主，同时也喝一些牛奶的婴儿，突然出现了不吃固体的食物，而只勉强喝点牛奶的情况。这多是因为患了口腔炎，嗓子痛而导致的。量一下体温在37。5℃以上，让婴儿张开口检查时，如果发现在悬雍垂附近，有二三个小米粒大小的水疱，就可以诊断。　
常可见到在出现不吃东西症状的前1天，婴儿发热38～39℃左右，继而热又很快退下去，现在不发热了的情况。婴儿嘴里长出水疱而疼痛，多数是在发热之后。从季节方面来看，这种病初夏最常见。平时不流涎水的婴儿，患了“口腔炎”后，也会流涎水，而且有口臭。因这种病是由病毒引起的，所以没有特效药。但同时也不会留下后遗症。4～5天就可以痊愈。在患病期间，不能吃硬的食物，吃酸、咸食物会有一种刺痛感。牛奶和奶粉可以对付着喝进去，因此可以喂婴儿这些东西等待着痊愈。牛奶和奶粉一点也不喝的婴儿，可以给他冰激凌吃。能吃布丁的婴儿，可以给他吃。当然，如果婴儿能吃软一点的鸡蛋糕，也不妨给他吃。　
一向都能吃饭的婴儿，一不吃饭马上就会消瘦，两腿也会发软没劲。来看望孩子的奶奶和亲戚们，会担心孩子是得了什么重病，其实过几天就能好。这种病不能缺水，要多给婴儿水或果汁喝。也可以让婴儿起来玩。在不能吃东西的这段时间内要控制洗澡。　
在夏季突然气温升高的时候，也有的婴儿既不发热，悄绪也好，就是不爱吃饭。　
320。疝气　
从2～3个月时起，腹股沟部（腹部与大腿相连处）出现鼓起的包块，如果是男孩，就是牵累到阴囊的疝气，常有快满周岁时还没好的。有的说带上疝气带就能好，于是就给婴儿带了很长时间的疝气带。有的说最好是马上做手术，但因孩子还小，父母心疼婴儿，想往后延一延，就到了现在。还有的从一过6个月就得了疝气，但一直拖到现在。　
一般婴儿满1周岁以后，疝气也不能自然痊愈。因此最好还是及早做手术，因为疝气不仅会妨碍婴儿运动，而且有发生“嵌顿”的危险。　
所谓“嵌顿”，就是肠管从腹腔中掉到疝气的通道里，在通道里乱做一团，致使肠的蠕动功能受阻，血液循环不良，如若置之不理的话，几个小时后，肠管就会坏死。　
因为肠梗阻，婴儿会感到非常疼痛而哭闹。以前患过疝气的婴儿，突然剧烈地哭闹，母亲都必须放下手中的活计，解开孩子的尿布，看一看他的疝气部位。如果按也不能复位，一摸还痛，就是疝气的“嵌顿”了（见139腹股沟疝）。“嵌顿”也并不是没有自然缓解和痊愈的，但首先到外科去处置一下还是最安全的。当无论如何也不能使脱出来的肠管恢复原位时，就应当场进行手术，使肠管恢复原位，对疝气进行根治。　
对妨碍步行练习、脱出严重，已经达到阴囊部位的疝气，最好要及早手术。手术依医生的年龄和流派不同，因而会产生一系列的不同，最好要选择长于婴儿麻醉的医院。在术前和术后管理都周到的医院，只住院两天就可以完成手术。入院的当天就手术，第2天如果没有异常，就会让婴儿出院，然后会让你手术后第4天再到医院来，让医生看看孩子手术的部位。这样与把孩子连续1周以上离开母亲放在医院里，实行“完全护理”相比，能给孩子减少一些心理上的伤害。在先进的国家，都逐渐施行这种做法。在手术前的2～3天，医生会详细地与家长谈有关手术的问题，事先必须了解手术的程序。　
突然哭起来表现出痛苦的表情参阅“180婴儿突然哭闹时”、“181肠套叠”。　
热性抽搐参阅〃248抽搐”。　
从高处坠落参阅〃265婴儿的坠落”。　
烫伤参阅〃266婴儿的烫伤”。　
吞食异物参阅〃284吞食了异物时”。　
婴儿便秘参阅〃301婴儿便秘”。　
集体保育　　
321。保育园的注意事项　
对这个月龄的孩子，应该注意防止由于活动剧烈而发生事故（见312防止事故）。每天早晨一定要检查一下滑梯的栏杆、秋千的绳结是否结实安全。孩子们喜欢爬高，所以小床不能紧靠窗口。孩子已开始会上台阶了，保育员就示范给他们看，趴着、脚往下降，多数孩子都模仿得很好。冬季供暖时，要充分防护暖设备，不能让孩子烫伤。夏季孩子们在塑料游泳池内游玩，尽可能不让未满周岁的孩子参加，如果让他们进去玩，未满周岁的孩子每人要配置1名保育员。　
11个月左右的孩子，在保育园突然发热，初夏应是“口腔炎”或“手足口病”见250初　
（夏发热的疾病）；若是从未有过高热的婴儿，应考虑是幼儿急疹（见226幼儿急疹），关于高热，请参看有关章节（见315出现高热时）。晚秋时节，孩子在保育园内出现呕吐、腹泻时，应考虑是“秋季腹泻”。　
孩子快过1周岁生日时，保育员要找机会，认真地同母亲交谈一下，回顾孩子1年来的成长情况。母亲谈到孩子周岁，仅仅关心身高、体重，如果超过标准身高、体重就满意，如果没达到就特别担心。但是孩子的体重，比起喂养方式的优劣，它更取决于先天的代谢类型，饭量小的孩子，即便很结实，他的体重也轻；能吃的孩子，他的体重虽重，但未必就不得病。人生活的目标并非是为了达到某个体重和身高，而是在于拥有某种技能。婴儿也一样，关键在于他已经会做什么了。　
无论是在家，还是在保育园，都要用标准的语言，清楚地对孩子打招呼吗？母亲和保育员签定了使用一样语言的协议了吗？婴儿已经能说“饭饭”了吗？如果婴儿还不会说“饭饭”，是因为保育员给孩子喂饭时，没有说话的时间，还是1个保育员照管着几个孩子呢？孩子说话晚，是否因为他很疲劳，到家后马上睡着了，没有时间同父母接触呢？如果是那样，是否由于在保育园午睡不足而疲劳呢？如果有让婴儿充分睡眠的午睡室，情况是否就不一样？如果因为有大孩子吵闹，婴儿不能入睡，就必须解决这个问题。　
这个月龄的婴儿，多数还是每天小睡2次，睡眠次数、时间是不能做统一规定的，每个婴儿有着个体差异。孩子的保育园生活，最好是适合孩子的必要睡眠次数和时间。午睡醒后，孩子是否精神，是否活泼，保