育儿百科-第50部分

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一进入6月份，平时就不很爱吃饭的孩子，甚至可以说会变得完全不吃饭。但孩子只要是和以前一样精精神神地玩，就不必介意，可以给孩子喝些凉牛奶。　
超过1岁半的孩子，夏天可以领着他去海水浴。下水前要充分地做好准备活动，再把身体浸在水里。身体浸在水里的时间不要超过5分钟。在沙滩上被阳光过度照射，会引发皮炎、发热，因此要多加注意。　
庭院中的塑料游泳池，水深要控制在10厘米以下，超过20厘米，孩子摔倒的话是危险的。　
孩子活动能力大幅度增强，所以在寒冷季节里烧暖气、做饭时更要特别注意。烫伤多数是孩子掀翻了放在饭桌上的热菜碗、热红茶碗引起的。还要绝对避免在暖炉上放水壶。　
作为季节性疾病，初夏时节“口腔炎”（见250初夏发热的疾病）多发。秋季台风多，痰多的孩子咳嗽加重（见370“小儿哮喘”）。到了深秋，有的孩子夜晚睁着眼睛哭闹，大概是因为做梦小便，被颇有想像力的恶梦吓着了。它的预防措施就是让孩子白天多在户外活动。一进入冬季有“秋季腹泻”（见280秋季腹泻）。但2岁左右的孩子就是患上了此病也不太严重。　
异常情况　　
368。孩子的呕吐　
这个年龄的孩子把吃进去的食物呕吐出来时，母亲要注意观察是怎么呕吐出来的。　
高热、呕吐时，往往是使咽喉疼痛、嗓子不舒服的疾病。初夏时节多是“口腔炎”（见250初夏发热的疾病），冬季多是病毒性扁桃体炎或链球菌引起的“咽喉炎”。不发热而剧烈咳嗽，与咳嗽同时发生呕吐的这种情况，在百日咳大大减少的现在，往往是由“哮喘性支气管炎”引起。平时就有积痰的孩子，精神不错，只是胸中有呼噜呼噜的痰鸣声，就不必那么着急看医生。没有接种百日咳疫苗的孩子，如果每晚都剧烈咳嗽甚至憋红了脸、咳后又呕吐的话，也有可能是百日咳，应该及早治疗。　
多次呕吐、伴有腹泻的话，如果在夏季，必须考虑细菌性疾病（如痢疾），一般都伴有发热，要尽快看医生。冬季里呕吐和腹泻一起发生时，多是“秋季腹泻”（她280秋季腹泻），但这种情况多发生在1岁零7～8个月的孩子，到了2周岁就大大减少了。　
不发热而伴有剧烈腹泻的呕吐，可考虑是疝气的嵌顿（见139腹股沟疝）。肠套叠在这个年龄不太多，但并不是没有。　
369。自体中毒症　
从这个年龄起到上小学的孩子，可见到一种特别的呕吐，不发热是其特征，而有呕吐及打呵欠，是此病的重点。这种病在星期一早晨发病的比较多。孩子星期天在家里或去郊外游玩1天，回来后的次日早晨，或是星期天里亲戚家同龄的孩子来玩，高兴得1天不停地跑来跑去，次日清晨开始发作。特别是疲劳后也不进食就睡下，更容易发生这种情况，万幸的是近年来这种病逐渐减少了。一般来说是孩子早晨起床时，说什么也打不起精神，吃早饭时也振作不起来，只吃一半就不吃了，过一会儿，吃过的东西就都呕吐出来。母亲以为喝茶水能止呕吐，可是，给孩子喝茶水后连茶也呕吐出来。孩子精疲力尽地躺在床上，多次打呵欠。而一把孩子放进被子里，孩子就立即迷迷糊糊地睡过去，脸色也不好，测体温大约都在36～37℃之间。母亲还以为是昨天吃的东西不消化，而给孩子灌了肠，结果排出来的是普通的便，孩子还是呕吐。　
最初医生看到的就是这种状态。如果询问了前1天里曾有孩子特别高兴、欢闹的经历，可以推测到是前1天的疲劳所致。其实不用任何处置，只要让孩子静静地睡上二三个小时，孩子就会自然恢复精神。有经验的医生会让孩子睡觉的。小睡之后孩子会恢复精神，高兴地吃起碎冰块。母亲这时可以巧妙地控制一下孩子，给他果汁、茶水、饮料等补充水分。水分的问题解决了，孩子会一下子精神起来，什么牛奶、面包、饼干等就全都能吃了。不少孩子连晚饭也能吃丫。　
孩子兴奋玩耍后次日发生的症状，无疑是疲劳的表现，静静地让孩子睡一觉后就能恢复过来，就可以证明这一点。对这种状态起“自体中毒症”这样奇怪的名子，完全是处理错误的结果。　
孩子一下瘫软无力又有呕吐，母亲及医生就考虑是患了什么大病，按着孩子给他注射，这会给孩子正倦怠无力的身体又加上了疼痛的折磨，孩子会越来越虚弱下去，呕吐也控制不住，体内的代谢机制混乱起来。通常不出现在尿中的酮体等也在尿中出现，意识也丧失了。到了这种状态，门诊医生慌忙让孩子住院治疗。住院时的孩子意识不清，非常衰弱，住院医师以为是什么中毒了，做了各种细菌检查，但什么都没发现。这些症状与引起中毒症状的痢疾非常相似，但因没有外在的原因，所以起了自体中毒的名子。住院医师如果看到了一开始时的症状，也会明白是因疲劳所致的，而因他看到的只是被折腾了好长时间变得十分衰弱的孩子，因此说他是中毒而做了处理也不足为怪。　
孩子因为点儿什么高兴的事，尽情欢闹了的次日，瘫软呕吐等一旦出现，母亲必须让孩子静静地休息睡觉。孩子一发病就住院，一个劲地注射给孩子增加疼痛，并禁食、连续点滴三四天，这样一来，说它是不用点滴，只睡觉就能治好的病也没有人相信了。“自体中毒症”这个名字不好，德国医生给这个疾病起名叫“周期性呕吐”。这是因为一旦得了这个病，会反复多次发作。　
这种病一般是从2～3岁开始，一年内发作4～5次，直到上幼儿园后才好。但也有到了上小学2年级还发病的。这多发生在对细小事情很在意的孩子。因为是敏感类型的孩子，因此对人格来说没有什么损害。　
最近，在英国给生米就胰岛素分泌过多的孩子进行禁食、降低血糖的实验，发现如果是幼儿，断食18小时就会发生血糖降低。在“自体中毒”的孩子中，恐怕除疲劳外还有糖分不足的原因。现在的孩子总是吃甜食，所以低血糖也减少了，突然断食十几个小时，血糖就会降低。　
孩子与成人相比，更不能承受空腹，即使是相当短暂的断食，血糖的降低幅度也相当大。给“自体中毒”的孩子喝糖水、果汁等就会精神起来，这也是升高了被降低了的血糖之故。　
孩子发作了一二次“自体中毒”，母亲就能体会到这是疲劳原因造成的，因此早晨起来发现孩子有些不太正常时，应让孩子安静地睡觉，然后给孩子吃糖、巧克力、喝果汁等，让孩子再睡会儿。冷静的母亲会说：“没问题，安静地睡吧”，惊慌的母亲则把孩子带到急救医院，而医院就如同处理交通事故一样处理孩子的病情。这两种做法导致的孩子的心理变化是不同的。孩子一旦失去自信，自己就把自己当成病人，抵抗锻炼，也不去冒险，整天关在家里，因此会越来越衰弱下去。　
370。“小儿哮喘”　
患了感冒，因咳嗽时间很长，母亲很担心，就换了个医生看，有时会被医生诊断为“小儿哮喘”。医生说孩子的肺内有痰，母亲很吃惊。另外，也有由母亲做出诊断的。以前就有在晚上临睡前及早晨起床时咳嗽一阵这种毛病的孩子，在某一秋天的晚上，如果孩子突然开始胸中“呼噜呼噜”地作响，大汗淋漓，甚至
头发都湿了，说难受而大哭，母亲就会认为是“哮喘”。　
不管是谁诊断的“哮喘”，都是从婴儿时就开始的症状，从满2岁后的秋天开始突然积痰的。成人的哮喘和孩子的积痰是不同的。成人的哮喘患者，自己认为患有“哮喘”，但3岁的“呼噜呼噜”有痰鸣声的孩子，没把自己当成病人，这是很大的不同。哮喘的病人，有自己是病人的这种意识，因此把病看得很重，不敢大胆地在外边锻炼。　
为了使孩子不像成人那样把自己看成是患“哮喘”的病人，有必要让孩子继续拥有自己是健康人的自信。即使是3岁的孩子，周围的成年人总用非常担心的表情护理他，说为了改善体质领他去医院注射，孩子也会感到自己得了很重的疾病。这样一来，对母亲的依赖就更加强烈起来。对母亲的依赖性一强，积痰多时就依着母亲撒娇，丧失了靠自己的力量将痰吐出来的意愿，痰就越积越多。把孩子当哮喘患者来对待，其实就会将痰多的孩子培养成哮喘。　
有积痰在胸中的孩子很多。不在乎此事被养育成长起来的孩子，到了上小学时就像忘了似地自愈了。在有五六个孩子的家庭里，没有“哮喘”这种病，而在1个孩子的家庭里有“哮喘”，这件事，也说明母亲对孩子过于溺爱、娇惯，是滋生哮喘的温床。晚上稍有些痰声，次日清晨孩子仍能精精神神、像平时一样玩耍，那就最好不要把孩子当病人对待。　
在气温突然下降的日子里，痰会积留的很多，因此这段时间不要给孩子洗澡。稍有气温回升的话，尽量把孩子放到户外锻炼。来自母亲的自立性对孩子很重要，要尽量让孩子养成自己的事情自己做的好习惯（见385让孩子自己的事情自己做）。　
以前发生过哮喘大发作，急救医院也去过二三次的母亲，应该记住孩子最开始发作时的情况。孩子夜里突然发出“咝咝”的痰鸣声，就毫不犹豫地马上给孩子喝有效药物。哮喘的早期治疗早已成为医生的常识，强效药物有肾上腺皮质激素或交感神经兴奋剂等。但是，医生为了能在夜间发作时服用方便，往往给孩子开顿服性药物。还有就是药局推荐的喷雾式吸入药中，多是含有β肾上腺素能受体兴奋剂的制剂，这样的药物最好是在孩子服用后一二天病情减轻时就停服，在家里不能随便长期持续服用此类药物。　
最近，大气污染引人注目，在工场烟囱林立地带，哮喘病患者增多了，父母必须向建起了烟囱污染空气的公司提出抗议。虽说不是所有处于此种环境的孩子都会积痰哮喘，但污染是积痰的原因之一，这一点是毫无疑问的。但是，也不能对孩子持放弃的态度，认为只要有烟囱，患哮喘也是没有办法的事情。要鼓励孩子不要在乎积痰这点事，把痰咳出来，不要把孩子当病人对待。　
易被忽视的是家里的“烟囱”，那就是父亲的香烟。吸烟人吐出来的烟雾所含的有害物质，比起吸烟人本人，家里人吸入的更多。知道家里孩子“咝咝”地痰鸣，父亲就该戒烟或者是到室外去吸。　
孩子“咝咝”的痰鸣声响，是有很多原因的。既有病毒感染，也有对特定物质过敏的。有可能引起过敏的物质，要尽量趁着孩子年龄小就加以清除。这是为了防止随着孩子成长而扩大过敏范围。最好避免买小动物来作为宠物饲养。跳蚤有时也会成为过敏原因，因此要常常喷洒杀虫剂，最好连抽屉和房间都进行全面
清理。也有的医生确信哮喘的原因是身体对外来侵入的过敏原的过敏，决定推荐把过敏原在皮肤上试敏，并把这种过敏原少量多次注射到人体来消除过敏的“脱敏疗法”。因为这种方法孩子不仅疼痛，且无效又危险，英国的免疫过敏学会，已不推荐用此法治疗哮喘。　
371。经常求医看病的孩子　
医生每天在诊室里给很多孩子看病，会遇上每月肯定要来1次的孩子和二三个月只来1次的孩子。每个月必来1次的孩子的母亲在候诊室中向二三个月只来1次的母亲诉说，为什么我们家孩子这么弱呢。但是，从医生的角度看，谁家的孩子都不弱，谁家的孩子都很强壮。只不过是经常领孩子看病的母亲小心谨慎，而偶尔带孩子看病的母亲胆大而已。第一胎的孩子、前四胎是女孩后一胎是男孩的孩子、父亲总是出差在外的家庭里的孩子、结婚10年后才生的孩子、第一胎孩子夭折后又生的孩子，这些孩子的母亲不可能胆大。　
1岁半到2岁左右的孩子，如果说常去看的疾病，大体上是有规律的。最多的是一咳嗽就被领来看病的孩子。一般都是家庭里流行感冒，传染给了孩子，孩子就咳嗽。但更多的是从婴儿时期起就积痰于肺内，一旦天气变冷，就出现“呼噜呼噜”的响声，憋气咳嗽。白天并不那么严重，一般在早晨或晚上厉害。孩子也不发热，吃饭也正常，还照常精神十足地玩。　
谨慎的母亲，一旦孩子咳嗽就领孩子去看医生；胆大的母亲，就是咳嗽，只要精神好，也不领孩子去医院。这是因为她有了以前的经验。　
当然医生总是要给来看病的孩子开药处置的，因此，总是要等医生说“可以不来了”为止，母亲就一直领着孩子往医院跑。由于医生的不同，有的人总是不说“可以不来了”。这时，在往医院跑的过程中，有的孩子被候诊室里其他孩子染上病毒，真正患了感冒。　
另外，也有因大便稍微变软母亲就领来看医生的孩子。稍吃多了点，或吃不太新鲜的水果，次日大便的次数就增多，到了后来便不成形。在这种时候，胆大的母亲看到既没发热，又有精神，食欲也不错，认为这不是什么大不了的病，只是把饭量减少到平时的七分就完事了。　
但是，不管哪个孩子，一般都相隔二三个月左右，突然高热1次。那是病毒引起的疾病中的一种。但一二天就都能降下来。这种时候，即使是胆大的母亲也要领孩子去看医生。　
1岁半到2岁的孩子，大体上每隔二三个月要患1次由病毒引起的疾病。但二三个月里多次来看医生的孩子也未必就非常弱（见479经常发热）。只是，上了幼儿园的孩子，与前1年相比，感冒也增多了，还得了麻疹、水痘。那是新的1年里感染机会增加了的缘故。所以比起只在家里养育的孩子，上幼儿园的孩子看医生的次数多了，这也是自然的事情，并不是因为上了幼儿园，身体就变弱了。　
孩子一旦麻疹、水痘、腮腺炎接踵而来，母亲在工作单位又不方便总请假照顾孩子，这时有的母亲就想放弃工作。但是，要知道孩子从此获得了免疫，再感染的机会减少了，母亲不再请假也可以了。因此，应该想到，无论是孩子还是母
亲，都已经过了关。即使是只在家里养育的孩子，母亲喜欢逛商店，常领孩子上商店楼顶的儿童游乐场，这也会染上类似上幼儿园孩子的传染病。　
整年往医院里跑的母亲也是有的。母亲喜欢从医生那儿开药，而医生也喜欢开药给孩子，于是孩子就总是不停地服药。有的母亲把本身能够自然康复的疾病，错认为是药物治好的，确信孩子如果不看医生病就不能治好。这使孩子丧失了锻炼的机会，在候诊室里候诊期间又会染上其他病，使患病的机率大大增加。　
这样看来，经常看医生的孩子也并不一定是孩子在哪个方面有缺欠，而是医生给孩子的处置方法导致了孩子不得不这样。母亲应该体验一下孩子不看医生自然痊愈的过程。虽然这样说，因体质问题，也有的孩子比其他孩子发热次数多二三倍，其热度也高达39～40℃。这样的孩子一般到了3岁就不发热了，这是因为免疫机制在体内形成较晚之故。　
从高处掉下来参阅〃265婴儿的坠落”。　
烫伤参阅〃266婴儿的烫伤”。　
吞食了异物时参阅〃284吞食了异物时”。　
不爱吃饭参阅〃338不吃饭”。　
突然出现高热参阅〃343突然出现高热时”。　
持续高热参阅〃344持续高热”。　
腹泻参阅〃346腹泻”。　
发热抽搐参阅〃348抽搐”。　
孩子的痛哭参阅〃349屏气哭死过去”。　
哮喘参阅〃370小儿哮喘”’。　
集体保育　　
372。给孩子一个好心情　
早晨8点就要来到保育园里的孩子，活动4个小时之后已经非常疲倦了。与在小房间里5～6人分为小组进行游戏相比，在大房间里和比自己年龄大的孩子在一起玩耍更容易疲劳。像这样混合保育，又没有小房间，1岁半到2岁左右的孩子就会相当疲劳。消除疲劳的最好方法是午睡。午睡安排在午饭之后比较合适。　
午睡要有午睡室。目前日本的保育园中很少有单独的午睡室，作为保育园这是不合格的。如果是混合保育，又没有午睡室，由于个性和年龄不同，孩子们午睡的时间有所差异，很难协调好午睡和玩耍的关系。当大孩子又蹦又跳地玩耍时，小孩子却只是地坐在房间的角落里元精打采。如果以小孩子为标准安排午睡时间，大孩子又会因为缺乏睡意而大声喧哗。所以将1间保育室作游戏室、又作午
睡室，是非常不合理的。午睡时要让孩子们各自使用自己的被褥。要给被褥制作区别标志，以便孩子们辨别。在入睡之前要先让孩子们排便，然后换上睡衣。1岁半至2岁的孩子还不会自己脱衣服，但要鼓励他们尽可能完成他们力所能及的事。　
有的孩子不肯午睡。在家里睡觉时，必须让妈妈陪在身边直到睡熟，否则就无法入睡的孩子容易出现这种情况。对于这样的孩子，保育员要在他们身边临时陪伴一会，以使他们安心地入睡。　
每个孩子午睡的时间都有所差别。对于很快睡醒的孩子，要悄悄地让他（她）起床，带到午睡室外面大小便，然后把睡衣换成游戏服。午睡前后的工作，1个保育员是无法照顾过来的。　
小孩子尽管疲惫精神不好，但当精力没有充分发泄出来时常常具有攻击性，容易引起冲突。无论是室内还是室外，必须留有奔跑的空间。如果挤在一间房子里混合保育，当玩具数量不足时，小孩子常因被大孩子抢走玩具而闷闷不乐。在院子里玩耍时由于游戏器械过少，孩子需要排队等候很长时间，也会感到乏味无趣。　
正如当今的家庭育儿被称为“密室”育儿一样，当今保育园的保育也被称为“软禁”保育。由于保育员人手不足，街道交通不安全，园外保育逐渐停止了。但是孩子们却非常渴望到园外去，为了让孩子有一个好心情，应该把园外散步纳入每日日程。至少不要放弃向这一目标的努力。　
1岁半到2岁间的孩子还不能够自理，他们希望所依赖的大人常在自己身边，否则就会感到不安。保育员无论何时都应该跟在孩子们身边，做到随叫随应。如果忙于其他孩子如厕后的处理、饮食的准备以及散乱画册、教材的整理，对于孩予的任何要求都回答“等一下”、“待会再说”，小孩子就会陷入不安之中。　
373。让孩子学会自理　
保育员在营造1个快乐融洽的集体时，必须发挥个人的推动作用。如果不让孩子养成良好的生活习惯，保育员就无法腾出时间，投入精力去开发孩子们的创造力。为了让每个孩子排便、吃饭、穿脱衣尽可能实现自理，鼓励是必不可少的方法。最好当着大家的面表扬鼓励孩子。当然也不要流于形式。保育员与孩子们的情感是密切交融在一起的，应该让孩子们感受到他们一点一滴的成长都会使保育员感到由衷的喜悦。　
由于孩子们个性及能力不同，有的灵巧些，有的笨拙些，因此其自理程度也有所差异。孩子到了2岁左右，往往希望自己能够用筷子吃饭，用杯子喝水。为了让孩子们能够区分出自己的餐具，不与其他孩子发生混淆，要在餐具上分别做出标记。日本的饮食习惯，主食和副食是要分开吃的，因此对于1岁半以上的孩子，要尽量把副食放在副食碗里，不要老是吃那些杂烩的煮面条、什锦饭之类的食物。　
有的孩子不会自己吃饭，保育员就要一边鼓励他，一边给予适度的帮助。一旦照顾不到，孩子们很容易用手抓饭吃，因此饭前必须仔细洗手。混合保育如果
以大些的孩子做榜样，会收到很好的效果。　
对于5月份至10月份就满2岁的孩子，要进行排便训练。最初让他们撒尿和尿完的时候说“嘘，撒尿了”、“嘘，尿完了”，把排便和“嘘”这样的词紧密联系起来。这样孩子逐渐就会自己说出“嘘”（当然是在开始尿尿和尿完的时候），这时要给以表扬鼓励。如果排便前后都能准确说出“嘘”字，就可以不用尿布了，估计孩子想大小便时就让他们坐到便盆上。便盆的尺寸要大小适宜，否则屁股陷进去的话，小孩子就无法自己站起来。排尿后要把便盆拿开。寒冷季节在没有暖气的房间里，便盆往往是冰冷的，就不适合使用。进行排便训练要和家长取得联系，如果在家醒着时总是包着尿布，训练的效果就会大打折扣。要准备10条短裤放在保育园里备用。排便后要鼓励孩子自己穿短裤。便后洗手的训练从一开始就要严格。水龙头不能太少，位置不能太高。　
午睡前后可以让孩子进行穿脱衣服的练习。2岁左右的孩子，只要给他解开钮扣，终究能够自己脱下衣服，这时还要让他们自己把睡衣收到衣橱里。　
当孩子养成自己撒尿、自己用汤匙吃饭等基本生活习惯时，不要对他们有过高的期望，认为他们马上就能够自理了。这是因为比较省事的孩子，还不能算作主观自立的个人。有的孩子是看到周围的孩子都这样，出于从众心理自己去做，或者出于对集体的强烈依赖，仅仅因为害怕孤立而养成的基本习惯，这还不能称作人格上的自立。在养成基本习惯的过程中，孩子如果抱着积极的态度，对自己学会的事情充满自信，他就会拥有一个主动乐观的生活态度，产生强烈的自我表现欲。对人格自立来说，这是可喜的第一步。　
374。开发孩子的创造力　
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