育儿百科-第64部分

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要不留后遗症，就没必要担心（见436感冒的处置）。　
根据孩子不同，确实是有的经常发热，有的就不常发热。但是经常发热的孩子长大后是否就身体弱呢？并非如此。只是这样的孩子免疫机制形成得慢了一些，不久就会赶上来。孩子上幼儿园，在身体锻炼方面，是有益处的。因为发热，就把孩子关在家里，身体就得不到锻炼。有的孩子，每次感冒就发热到40℃。这是对病毒反应强烈的体质，并不是发热的度数高，身体就弱，也不是热的度数高身体就将衰弱下去。　
对容易感冒的孩子，有人会说是因为“扁桃体肥大”，而建议手术。可是扁桃体并不是人体不需要的器官，所以不能随便切掉（见518“扁桃体肥大症”和增殖体）。在春夏秋季做干布摩擦是一种好办法。　
多次发热的孩子，因为总是相同的症状，因此，如果母亲已经掌握了孩子发热时的治疗方法，在深夜发热就不必叫急救下去医院。　
480。腹泻　
一般人都认为吃多了就会腹泻，而幼儿在腹泻前多数是先呕吐。另外，一般认为吃了不好消化的食物也腹泻，而吃的不消化的食物多半是未消化就便了出来。因此，孩子腹泻，不要简单地认为是吃多了，或者是吃了硬的食物。　
幼儿腹泻的原因，如果是在6～9月份，首先要考虑是细菌。一般是痢疾杆菌，或病原性大肠杆菌等和食物混杂在一起而导致的。当发现腹泻的孩子多少有些发热，或者排便前喊腹痛，总觉孩子没有平时精神，或看到排出的便中带脓等异常情况时，就要考虑是由细菌造成的腹泻，必须尽早去医院治疗。特别是附近有痢疾的流行，或母亲在2～3天前曾患了痢疾，这时细菌性痢疾的可能性更大。夏天的腹泻不能随便在家里治疗，只要去看医生，就可以简单地用抗生素治好。　
冬天由病毒引起的腹泻也增多了，一般开始多少会有恶心、呕吐的症状。　
观察粪便，来鉴别诊断疾病，必须是由医生来进行。便中带有脓血时可考虑是痢疾，如果便中不带脓血，则医生也不好判定，这时就只有到医院检验科查大便，才能确诊。　
腹泻时，孩子有时来不及到卫生间就把内裤弄脏了。在处理这些内裤时，要当成传染物品对待，脏衣服和手都要用消毒液消毒。　
患细菌性腹泻时，要遵医嘱处置（痢疾或怀疑有痢疾时要去传染病院住院）。　
在孩子腹泻的处置方面，最重要的是要给孩子充足的水分。恶心控制不了时没有办法，只要能喝水，与注射相比，还是由口摄入的效果比较好。孩子不恶心，又很能喝，却用点滴来“补充水分”，这在医学上不符合常规。由病毒引起的腹泻，第1天有时也不能摄入水分，可是超过4岁的孩子，恶心也不会持续很长时
间。最开始可给1酒杯左右的水，如果喝下去了，就可以逐渐增加量。水可以足茶水、果汁、碎冰水，哪一种都可以。只要水分摄取了，其他营养即使一二天暂不能摄入，也没有关系。　
只要能充分地摄入水，孩子的食欲就会好起来。最开始可以给孩子喝点热奶，吃咸菜和粥。笫2天开始可以给面条、面包等，在粥里可加些半熟鸡蛋或鸡蛋糕。　
即便医生说不是痢疾，夏天里也必须要消毒。去了卫生间后，孩子和母亲都要把手充分消毒，特别是在厨房做饭之前，母亲要用肥皂将手认认真真地洗一遍。　
点心方面，第1天可以给孩子吃糖果和奶糖；第2天就可以吃饼干、蛋糕。不让孩子长时问禁食，病会好得快些。　
如果是和祖母同住的家庭，奶奶肯定要说给拉肚子的孩子放怀炉。一般4～5岁的孩子都不愿意接受。如果放，最好是摩擦式的怀炉，隔着内裤，固定于下腹部。　
根据孩子的体质不同，有的突然出现软便，这时孩子的软便，可以认为是生理现象。既没发热、精神又好、食欲也不错的话，就是便2～3次软便，也不用打针、禁食和强迫孩子睡觉，只要稍稍限制饮食，不给孩子吃油腻的东西就可以了。　
481。“哮喘”　
到了这个年龄才开始发生“哮喘”的孩子是少有的。一般都是以前就有胸中积痰，老是“呼噜呼噜”地痰鸣作响，到了4岁以后，夜里特别痛苦，被急救医院的医生诊断为“哮喘”。如果孩子“哮喘”发作了二三次，请仔细阅读“370小儿哮喘”中所写的内容。　
“哮喘”的治疗越早越好，越来越多的医生也逐渐明白了这个医学常识。他们给经常发作哮喘、总来看病连面孔都已熟识了的母子，开出只要是夜里发作（4岁以上），马上就能用的吸入型支气管扩张剂。因为这一类药物可以防止甚至有死亡危险的大发作，因此，就是母亲知道它的不良反应很多，也必须使用。把它放在吸入器里，用起来很简单，不管谁都会使用。但就是哮喘减轻了，第2天也必须领孩子去看医生，1天里不能使用3次以上这种药。　
哮喘，精神作用也有很大的关系。在与祖父母同住的孩子中哮喘比较多，就说明了不能过分地娇惯孩子。　
孩子如果还没进幼儿园，请务必要送孩子去幼儿园。通过去幼儿园，可以培养孩子的自立性。不考虑孩子的自立心，只听别人的传言，从这个医院跑到那个医院，领着孩子四处看病，其实很不可取。孩子会因为自己的哮喘换了医生也还是治不好，而认为自己是个“重病人”，也就不能主动地和朋友去玩了。总是呆在家里看看书、电视等，结果逐渐成了老成的孩子，对母亲非常依赖，性格也越来越变得乖僻起来。于是母子关系扭曲了，孩子把母亲当傻子待。这样，因为“哮喘”，家庭教育不能很好地进行了。父母应该培养孩子，但不能培养“哮喘”。　
482。孩子的鼻血　
有时早晨孩子起床时，母亲因看到床单上沾上了血迹，而感到惊慌。仔细一看，在孩子一侧的鼻孔处也沾着血渍，这是鼻血。从孩子夜里没有叫醒母亲的情况来看，也可以推测出鼻血不是十分痛苦。鼻血是自然流出来的，偶尔夜里孩子也叫“妈妈，出血了”，但是孩子没说痛。这种孩子的鼻血是经常发生的，极少是由各种出血性疾病（白血病、紫癜病、血友病）和白喉所引起。这种鼻血不会给孩于带来什么痛苦，也不发生其他什么障碍。反复发生的这种鼻血的原因还不十分明确。　
在鼻中隔前部的黏膜下，分布有很多细小的毛细血管网，稍有点伤或干裂就会引起出血。有人说是在睡眠过程中不知不觉抠了鼻子，但这种说法难以令人信服，恐怕更多的原因是空气干燥，黏膜干裂而出血。因为伤口极小，还没等走到耳鼻喉科血就止住了，因此也看不清楚是怎么一回事儿。也有因吃了花生米和巧克力而发生鼻血的。　
有从3岁起就流鼻血的，但4～5岁的孩子最多。有的直到上小学一二年级还常常出血，也有连续出血的时候。刚开始时，母亲总是担心是患了什么可怕的疾病，可反复发作了几次后，母亲就知道了“还是那种鼻血”，也就不惊慌了。　
刚开始出鼻血的时候，最好请儿科的医生看看。医生会让孩子脱掉衣服，检查孩子全身，看是否有皮下出血。因为如果是紫癜病和白血病，容易全身出血。医生也会很好地检查鼻子，因为异物进入鼻孔也往往引起出血。如果是进了纸和棉花，会发出恶臭味。　
如果家附近正流行麻疹，而孩子又发热、咳嗽的话，鼻血可能就是麻疹前兆。　
完全没有其他症状时，医生会说鼻血不是什么病。即使医生这样说了，母亲也应该有足够的思想准备，它可能会多次发生。而且要记住孩子发生鼻血时的情形，下次再发生鼻血时，如果与这次完全相同的话，就不必慌张。第2次出血时，母亲起来了，要让孩子坐起来，捏住鼻翼，让孩子安心，经过2～3分钟，就可以止住血了。如果止不住，可用脱脂棉做成栓样物塞在鼻孔处。这个脱脂棉栓要做成鼻孔直径的l倍那么大，将鼻子塞结实。早晨起来时要脱掉衣服检查一下孩子是否有皮下出血。　
为了防止鼻黏膜干燥，在室内异常干燥的晚上，要在脸盆里放一些水，把毛巾浸在里边，或者把凡士林（擦手香脂）擦在孩子鼻中隔上，只要保持黏膜不干燥就可以了。　
如果知道一吃花生米或巧克力就发生鼻血，就要限制吃这些食物，对不喜欢吃蔬菜的孩子，要尽量让他多吃水果。　
鼻血一旦发生，有的孩子会持续1个月左右每天都出血，有的孩子还会断断续续地持续1～2年。但是，这都不必担心。为了预防贫血，可以让孩子吃些动物肝脏、紫菜、小干鱼之类的食物。　
483。抽搐（热性痉挛）　
有不少孩子因感冒，突然高热而发生抽搐。一般是1岁左右开始，持续到5岁左右。第1次抽搐，母亲会惊慌不已，发作几次以后，也就不害怕了。　
动物实验发现，长期痉挛可致脑损伤。孩子就是短暂抽搐发作5～10分钟左右，也不会因此造成脑的损伤发生癫痫的。　
发热引起的抽搐，到了上小学时就自然地痊愈了，因此可以不必担心。服用药店买的退热药时，要注意不要超过说明书上标明的用量。　
1年中由高热引发2～3次抽搐的话，可不必在意；而1个月就发生2～3次的抽搐，最好是去做一下脑电检查。　
到了4～5岁这个年龄才开始发生“热性痉挛”，是很少见的，由高热引起抽搐的孩子，都是从小的时候起就发生过抽搐。尽管这样，也会有医生说一旦发热引起抽搐，就需做脑电检查。特别是从事神经科专业的医生，更有这种倾向。　
抽搐以后10日内有异常脑波是不奇怪的，但即使出现了癫痫波型时，是否马上开始治疗，这一点医生不同，其想法也各不相同。　
没发热而发生抽搐时，不能不考虑是癫痫。可是，在孩子中有的只发作1次抽搐以后就不发作了，这种情况占了50％左右。了解了这些之后，只发作了1次的抽搐，也就不用治疗了。癫痫的药物要持续服用2年以上。因此要考虑它的不良反应（见601癫痫）。　
二三天前从高处摔下来伤了头部，孩子当时没有什么异常，可是2天以后突然发生了抽搐，这时要以交通事故来对待，赶快叫急救车去医院。　
因为在脑子里长了肿瘤，而发生抽搐的情况也不是没有，但是只有抽搐而没有其他症状的肿瘤极少见，往往同时伴有头痛、呕吐、行走困难等症状。不管怎么说，不发热而抽搐时，一定要去看医生。　
484。孩子的呕吐　
孩子突然呕吐的时候，首先要先摸摸孩子的额头，看一看孩子是否发热。头热、身体发烫时，那呕吐就是由发热的疾病引起的。最常见的是“感冒”、“扁桃腺炎”等所谓的由病毒引起的疾病（阑尾炎在这个年龄里还不会发生）。对发热的处理，请参阅“436感冒的处置”。　
深夜里高热、呕吐时，是否要叫急救车呢？呕吐后，还不清楚热度这么高时会发生什么样的情况，就应该不做任何处置，先观察一段时间看看疾病的经过也无妨。如果口渴，可以让孩子含冰箱里的冰块。头部要用冰枕冷敷。但是如果继续呕吐，在呕吐后昏昏沉沉，或是发生了抽搐，与平时高热时的情况不一样，最好是叫急救车去医院。　
突然呕吐的孩子完全没发热时，要仔细观察呕吐后孩子的状况。如果呕吐后精神十足地玩了起来，要考虑是吃多了，因食积造成的。晚饭时吃火锅吃得过多
就常常发生这样的事。但是，孩子呕吐后没有精神、昏昏沉沉、呵欠连连的话，要考虑是不是自体中毒。自体中毒是孩子的疲劳现象，因此，很少有4岁后才开始发生的，常常是从2～3岁时开始，常常有在兴奋玩耍次日发生过“自体中毒”的病史（见444自体中毒症）。　
不伴有发热的呕吐，如果孩子在此前有过头部严重外伤，要考虑与此事有关。如果持续呕吐、头痛，要尽快去医院外科急救。　
不发热而呕吐，孩子好像身体的什么地方有剧痛时，也有可能是肠梗阻。，如果是患有疝气的孩子，看是不是有嵌顿了，要查看一下孩子大腿的根部（见139腹股沟疝）。　
腹痛程度严重时，就不能不考虑是肠套叠。肠套叠是婴儿多发的疾病，幼儿不多见，但腹痛严重时，应该尽早请医生看，同时必须要提醒医生“是不是肠套叠”（见181肠套叠）。　
与呕吐相似，有时因为咳嗽而把吃的饭都吐出来，这多发在平时有积痰，总是“呼噜呼噜”有痰鸣声的孩子。如果孩子也不发热，呕吐后精神也不错，就没有必要担心。　
485。趴着睡觉　
在幼儿中可以说没有脸朝着正上方睡觉的。大多是侧卧或是俯卧睡觉。侧卧睡觉时，母亲不那样担心，而看到孩子脸朝下趴着睡时就特别在意。特别是夏天，孩子夜里易出汗，把床单都弄湿了，孩子就趴在这湿床单上睡，母亲就会想是不是孩子哪儿有病呢？　
有的育儿杂志上写着，孩子趴着睡是因为“扁桃体肥大”、或者是体内有寄生虫等原因造成的。但是，即使“扁桃体”不大，也没有寄生虫的孩子也趴着睡觉，是因为这样睡很舒服。母亲夜里醒来发现了，虽然把孩子翻了过来让他脸朝上睡，可过了二三分钟，孩子还是会翻过去继续趴着睡。趴着睡觉的孩子，并不是因为身体弱，不管他也没有关系。到了小学三四年级时，就自然会变得脸朝上睡了。　
突然高热参阅〃435突然发热”。　
腹痛参阅〃437孩子的腹痛”。　
盗汗参阅〃438盗汗”。　
小便的间隔时间变短参阅〃439小便间隔时间变短了”。　
排尿时疼痛参阅〃440排尿时疼痛”。　
自慰参阅〃442自慰”。　
口吃参阅〃443口吃”。　
自体中毒参阅〃444自体中毒症”。　
夜里肛门痒参阅〃448夜里肛门痒”。　
荨麻疹参阅〃451荨麻疹”。　
孩子的低热参阅“513孩子的低热”。　
流行性结膜炎参阅〃557结膜炎”。　
集体保育　　
486。培养天真活泼的孩子　
4～5岁的孩子，自理能力明显增强，而且开始自行其事。一般说来，人越是自立就越讨厌别人指手画脚。这时，保育园有时会有孩子王出现。凡是有号召力的人，尽管是孩子，也会成为领导者。孩子王的周围，有被他欺负的受害者，也有听命于他的忠实信徒。孩子王的产生，对集体保育而言，是教育工作的祸害。孩子们只是表面上服从教师，实际上却是孩子王支配着他们的一切。　
如果1个班超过40人，教师对班级状况的掌握不够全面、充分，就容易产生孩子王。孩子王不仅在班里，而且出了保育园大门，在街道，甚至追到受害者家里大耍威风。出身富裕家庭的孩子王，他对受害者进行精神上的折磨；出身贫困家庭的孩子王，他对受害者常常进行物质上的勒索，受害者不得不献上各种各样的贡品。保育园多数是从远处来的孩子，在园内的时间比较长，这种现象不那么严重；但在社区里的幼儿园，孩子王则成了离园后的统治者，如果1个班超过30人，教师就必须对每个孩子了如指掌，自由娱乐时，孩了们分成若干小组，此时，教师一定协调好组员，千万不要让侵犯其他孩子自由的孩子王出现。令人为难的是，有时孩子创造的游戏，与教师指导的相比更为有趣。所以在发挥孩子的创造性的同时，教师的创意必须更胜一筹。　
保育园的“饮食规矩”有时打击孩子们的积极性，有的保育园硬性规定，大家尚未全部吃完之前，任何孩子不许离开饭桌。这样一来，吃得较慢的孩子，在众目睽睽之下，会更加食不下咽。久而久之，他会看见饭盒就发愁。关于保育园内的就餐，详见“453让孩子学会自理”。　
孩子们过于疲劳或是精力过剩，情绪都会不佳。希望保育园安排孩子午睡，防止过劳情况发生。日本保育园，一般没有雨天用的室内运动场（小学、中学有）。在狭窄的园内，既不能在走廊奔跑，也不能靠近花坛，总是受到各种约束。只是把手放在膝盖上，静静地听教师讲话，长此以往，孩子们的活力就会丧失殆尽。　
487。让孩子学会自理　
这个年龄段的孩子，其自理能力进一步提高。他们多数会依照自己的意志去行动。应当鼓励这种自觉性，同时也要引导孩子们相互帮助共同渡过园内生活。为了鼓励孩子的自觉性，就必须为他们营造一种快乐的氛围。本来讨厌像大家那样做，但被教师批评了，只好做；或者因为害怕老师，只好和大家一起做等等，这都属于强制效果，应该铲除。像喊“向右看齐”口号那样，让孩子生活自理也
不可行。孩子已经会扣纽扣了；孩子吃饭时不掉饭粒了；孩子自己会擦鼻涕了；自己独自会上厕所，而且不弄脏周围环境等等。这些都应该作为教师满意的事告知孩子们。看到平时自己最喜欢的教师为自己自豪，这对孩子来说也是莫大的快乐。生活自理，也会给孩子带来自信，促使他去帮助同伴。例如会扣纽扣的孩子会主动帮助不会扣纽扣的孩子。孩子生活自理也使园内的共同生活变得更加意趣盎然，从而更进一步激发孩子们的自觉性，使他们更趋向于齐心协力、团结一致。为了培养孩子团结互助，可给满4岁的孩子，建立值日生制度，让他洗手后，分发碟子、匙；还可建立课间值日生制度，让他分发纸张、铅笔等材料。但是在让孩子帮忙时，无沦多么沉稳的孩子，也不能让他端热的餐具。　
必须给孩子留下帮助同伴会使园内生活变得更加快乐的深刻印象。对于助人为乐的孩子，教师应该给予充分的肯定和赞美，让孩子充分体会到教师因他而高兴满意的情绪。　
488。发挥孩子的创造性　
只有自由游戏，才能充分发挥4～5岁的孩子的创造性才能。自由活动可以以多种多样的形式进行，可以利用园内庭院中的游戏设施；也可以用各种“废弃物”（旧轮胎、纸箱子、原木及其他废物）做游戏；还可以进行“模仿游戏”，如“积木游戏”、动手游戏（绘画、捏泥巴、玩沙）、水上游戏、园外游戏等等。　
为了让自由活动的内容丰寓，形式多种多样，有必要进行授课“教育”。但是把幼儿教育简单地割裂为大自然的“认知”教育；绘画、摆积木、捏黏土的“造形”教育；音乐跳舞的“情操”教育，是危险的。所谓“认知”并非仅仅是让孩子记住物品的名称。“认知”、造形”、“情操”等教育必须有利于表现每个孩子具有的个性特征，必须通过教育使每个孩子具有独创精神。　
幼儿过早地掌握读、写、算知识没有太大意义。幼儿期所需做的是培养他成为懂得创作快乐的人。所谓“认知”，不是把成人的认识灌输给孩子，而是通过孩子的感性所能接受的形式，让孩子认识这个世界。不应照搬小学的教学方式，而应通过绘画、童话、歌曲，指导孩子认识自然和社会，以培养孩子们的感悟性，并使他们的游戏内容更加丰富。感悟性好的孩子，能超越“前人的框框”，创造出“游戏”的新境界。　
通过背诵和考试，测知教育成果，只能了解孩子的记忆程度。孩子的游戏是否具有创新性，才是评价教育成功与否的标准。　
保育园决定教育的内容和方向，因发育阶段不同的孩子在1个班混合保育，由于生活步调不一致，所以，也难以规定统一的教育内容和方向。　
如果孩子的园内生活是以游戏为主，那么上课包括早操，每天最多进行20～30分钟。　
身边的环境及大自然可以成为孩子“模仿游戏”的背景。让孩子亲自接触这些事物就是学习，很有必要让这些知识通过童话得以进一步加深印象。　
游戏时需要正确地表达以沟通伙伴们彼此的想法，这样游戏就会更加愉快。一定要用非常纯正的语言，充满感情的语气去讲述童话故事。连环画作为童话的
另一种叙述方式也可以利用。在游戏过程中要学会数数。为了能区分物品、记住玩具的使用次数，4～5岁的孩子应会数5以内的数字。也必须能够分清左右方向。　
4～5岁的孩子多数还是乱画一气。通过乱画，孩子们也能愉快地释放自己的精力。没有必要阻止，而且还要供给孩子不能折断的蜡笔、油笔和大张画纸，让他涂得更容易些。最好不要指导孩子使用何种颜色等。孩子们从涂鸦期转入嘴里一边说话，手里一边画着自己内心所想事物的象征期。这是说绘画已不再是单纯地宣泄精力而是变为表现内心世界了，这时孩子们会用不同的颜色，来表现不同的对象。教师不应该教授孩子具体画法，而应该和正绘画的孩子交谈，把其内在想法启发出来。总是画同样的画，往往说明孩子或者存在心理“疙瘩”，或者表现欲受到了压抑。此时比指导绘画更为重要的是仔细观察孩子与小伙伴的关系，或者鼓励孩子在游戏中冒险，以拓展孩子的内心世界。做泥塑活动，也不要强制他们按照模型去做，关键是让他们充分体验“捏泥巴”的乐趣。作品应该作为孩子向教师表述内心世界的一种方式来评价。通过给孩子的生活注入活力，可以突破孩子作品的固定模式。　
按着时间的顺序，把多个绘画、泥塑等作品，排列起来观察，就会了解孩子内心世界的成长过程。作品是教育的立足点，所以在评价工作结束之前，教师应该保留