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育儿百科-第8部分
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另外，本病不只限于先天性的，也存在后天性的，发生于生后至3个月这段时间里。所以如何防止本病的发生，已引起人们广泛的重视。100人中有1人可发生脱臼。预防的方法很简单，只要将婴儿在3个月以前保持“O”型腿的体位，即可防止本病的发生。
婴儿在胎内时呈膝关节屈曲，髋关节外展的体位。刚出生时如不施加外力，就会仍保持相同的体位。当给予其不自然的外力时，不利于髋关节的发育。人们普遍认为，婴儿长大成人后直立行走时，两腿笔直，才算漂亮。给婴儿穿上衣服时，如看到婴儿腿呈“O‘’型，向两侧叉开，可能会不自主地要把小孩双腿并拢，硬性抻直，这种做法对婴儿发育很不利。顺其自然，让婴儿呈现“0”型腿的姿势，可使附着于腿部的肌肉充分松弛。如强行将婴儿膝关节拉直双腿并拢，可使肌肉紧张，股骨头向外错位。股骨头如不在关节窝内，可使关节窝的骨质发育不良，关节臼变浅。在此基础上，加上点外力就可能会发生脱臼。如查出股骨头与其关节窝没有很好地对位，医生将根据不同情况，或是指导一下尿布的裹法，或是应用帕弗利克法进行相应治疗。通常，在应用帕弗利克法1周后，医生要检查婴儿的腿能否自由活动。如活动受限，则要调整一下皮带。婴儿腿部的活动便于使股骨头与关节窝牛¨接触，促进关节的形成。如1个月后，股骨头仍未能很好地进入到关节窝内，则需住院进行牵引，使其良好复位。帕弗利克法如应用得当，从外表即可看出股骨头是否进到关节窝内，没有必要总拍x线片。有经验的医生能查出关节小稳定，但x线检查则不能诊断。由于用超声波能发现关节脱位，所以这种检查正在取代传统的x线检查。帕弗利克法的疗程一般为2～3个月。经各种各样的疗法，关节脱位仍不恢复时，应进行关节造影，以决定手术的方法。手术的时期取决于治疗开始的年龄及脱臼的程度。
由于超声波检查的广泛应用，现已知生后2周内髋关节呈“不稳定”状态，但可自然治愈。所以超声波检查应在2～4周时进行。如检查过早，有可能进行不必要的治疗。另外，超声波检查比较适介于追踪观察。骨质尚术形成时，X线片上显示不出来，这时超声波可以查出，能更早地发现异常，何况多数人，都不愿意接受x线的照射。
髋关节脱位多见于女孩，约为男孩的6倍。家族中有髋关节脱位、足位分娩、畸形足及剖腹产的小孩儿容易发生脱臼。
46。婴儿洗澡
初产妇在生后15天时给婴儿洗澡的情况可能不多。因为婴儿生后1周内是
在产院度过的，是由产院的工作人员给洗澡的。在故乡家里分娩后，洗澡的事情是老母亲的工作。在这期间，年轻母亲看着这些有经验的人如何给婴儿洗澡，很快就学会了。为了防止婴儿从手中脱落，可将婴儿用浴巾裹上后再放进浴盆里。为了不让水灌进耳朵里，可用拇指和中指从后面把耳郭像盖盖儿似地按在耳孔上。在柔软的纱布上擦上香皂从头开始逐渐向下擦洗，最后轻轻地擦洗两腿根部。虽然每次都要洗头，但最好隔3～4天打1次香皂。应注意不要让香皂水流进婴儿眼睛里。
父母给婴儿洗澡时，最重要的是要注意不要烫着孩子。耳朵里灌进点水或眼睛里流进点香皂水对婴儿来说，不是什么大不了的事情。但烫伤有时可给婴儿留下终生的伤痕，甚至可能会出现生命危险。
这里先介绍一下为防止烫伤，年轻父母在家里给孩子洗澡时所要注意的问题。如果家里的浴室有洗澡盆，在那里给婴儿洗澡比较安全。母亲洗不了澡的话，父亲可以与孩子同时入浴，但父亲应先在洗澡盆用香皂把身体洗干净后，再将婴儿抱入浴盆。父亲给孩子洗澡时，母亲可准备好要换穿的衣服，拿着浴巾去接孩子。
大部分人不赞成在家里用婴儿浴盆给婴儿洗澡。这是因为现在许多年轻夫妇居住的公寓不具备用盆给婴儿安全洗澡的条件。给婴儿浴盆加热水时，必须有一个装运热水的过程。假如说在狭窄的房间里找到了一块放置浴盆的地方，那么怎样把热水运到那里呢？洗澡时水变凉了，需再加点热水，那么热水放在什么地方？可以说危险无处不在。
用普通浴盆给婴儿洗澡时，应将水温稍调低一些（38℃左右），但有些婴儿对热非常有耐受力。应注意避免让水进入到婴儿眼睛里，而且绝对不能冲洗口腔内侧。海绵不容易晾干，而成为霉菌或细菌隐藏的场所，所以不宜食用海绵洗澡。
婴儿的后背只有在洗澡时才能看得见，所以母亲通过给婴儿洗澡可了解婴儿身体的全貌。如果出现什么异常，也会及时发现。
称量体重可在洗澡后进行。母亲用浴巾裹着婴儿一起上到体重计上读数，给婴儿换完衣服后，母亲拿着浴巾再上1次体重计，两者之差即为婴儿的体重。
洗澡的次数取决于气温和排泄物的多少。两天大便1次的婴儿并不一定非要每天洗澡，但每天大便5～6次，经常吐奶弄脏头部的婴儿，需天天洗澡才能防止皮肤糜烂。有的孩子喜欢洗澡，进到澡盆后显得非常舒服，甚至睡着了；而有的孩子则讨厌洗澡，在澡盆里大哭大闹。这也与婴儿个性有关。
何时给婴儿洗澡？要等父亲川来一起给婴儿洗澡，那就得等到晚上。要避免喂奶后马上洗澡，至少要间隔1小时。与平时比较，婴儿吃奶量明显减少的日子不要洗澡。炎热季节在洗澡后应喂20～30毫升的糖水或果汁（果汁的调配方法见“98果汁的喂法”）。
47。春夏秋冬
从产院把婴儿抱回来在房间里睡觉时，如为气候宜人的春秋季节，应尽可能将窗户打开，使外面的空气进入到室内。早春晚秋时节，觉得有点凉时，应注意
避免凉风直接吹到婴儿身上。婴儿一般都是盖着被睡觉的，所以风接触到的部位只有面部。不能因过于担心着凉，而把孩子关在不透风的像盒子一样的房间里。
夏天产院开着空调，回到家后，父母可能考虑家里是否也要开空调。但如果匆匆忙忙安上空调，空调温度的调节与育儿的事情碰到一起，事儿就会多起来。所以如果想要安空调，应在婴儿出生前1年安装，熟悉如何调节，否则难以适应。匆忙安上空调，容易使室内温度变得过凉。室温应保持在低于外界温度4～5℃，但一般不要低于25℃。开空调时换气的问题容易被遗忘，应予以注意。
有的地方并不需要安装空调。白天盖上一条毛巾被，晚上凉了盖上条薄的棉被就可以了。白天很热的时候，可用扇子轻轻扇一扇。另外，将电风扇放远一些，头向下，调到适当的风力也是可以使用的。
苍蝇或蚊虫对婴儿来说是很讨厌的，通常安上金属丝织成的纱窗就可以了。不宜用蚊香，因为要熏到使蚊虫坠落的程度，必须使房问密闭，即使蚊香成分对人体无害，对室内空气的交换也是不利的。
炎热的季节，最好不要用冰箱保存调配好的牛奶。夏天取冷饮时要反复打开冰箱门，使冰箱内的温度难以保持在10℃以下。奶粉应在喂前配制，配制者应注意把手洗净，用热水消毒奶嘴和奶瓶。
在寒冷的冬天，没有必要把婴儿的房间弄得很热，15℃左右就可以了。这是因为出生l周的婴儿除吃奶和换尿布以外都是在被子里包着的，被子里可以放1个电脚炉取暖。
当婴儿睡在母亲的身边时，在寒冷的地区应具备取暖的设备。用燃气炉或煤油炉时，需要安装排气装置。没有排气装置时，应每隔1小时（密闭严的房间每隔30分钟）开1次窗换气。炉子不能整夜打开取暖。现在由于建筑材料保温性能的改进，即使在日本的北方地区札幌，除了最冷的那1周外，用电脚炉也完全町以应付。
煤油或煤气在燃烧后都会产生水分，使室内的湿度增加。所以没有必要把水壶放在炉子上面、用烧水产热汽的方法增加房间的湿度。用炉子增加室内温度时，温度不要过高，最好不超过20℃。烧煤炉由于可发生一氧化碳中毒，不宜使用。
寒冷的季节即使采取了保暖措施，但房间温度仍达不到15℃时，则需在婴儿的被子里放上电脚炉。早产儿如没有特殊情况，一只电脚炉也就足够了。电脚炉与婴儿脚直接接触时，也可能使婴儿脚烫伤。不要以为婴儿感觉热了就会哭，这种想法是错误的。成人能耐受的热度，对婴儿来说就可能导致烫伤。所以电脚炉必须放在离婴儿脚20～30厘米以外的地方。使用送风式的电暖气时，如把婴儿放在直接与暖风接触的地方，也可能发生烫伤。电褥子得到广泛使用，但对婴儿并不一定安全，调温错误或恒温装置发生故障时，温度可升得过高，导致婴儿产生脱水症。
在婴儿出生前，不管什么样的家庭，燃气或燃油炉上可能都放着水壶。但婴儿出生后，如与婴儿一起生活，就必须改变这种做法。否则，水壶在大人匆忙之际被衣服挂倒或被能活动的婴儿碰倒，由于热水量较多，可造成致命的烫伤。
48。兄弟姐妹
家中又有了1个孩子，这是件大事，这在某种程度上侵犯了作为家庭孩子而存在的哥哥或姐姐的既得权。这种侵害对孩子们来说是以孩子的方式作为精神创伤来接受的。
父母由于忙于生孩子和接待来贺喜的客人，往往会忽略孩子们的这种精神创伤，这是孩子们的不幸。父母非常高兴，所以想当然地认为哥哥姐姐们也一定会高兴。但事实上，他们多半心情并不愉快。
在自己家中生产时，母亲完全与孩子们隔开。好不容易看见母亲，想去接近时，还会受到斥责，根本不让进到母亲的房间。一直和母亲睡在一起的孩子，被告知他们已经是姐姐或哥哥了，以后必须一个人自己睡了。
终于等到母亲生完了孩子，进到母亲的房间，但看到的是母亲抱着脸通红、还没看惯的婴儿在喂奶。母亲在产院住院生产时也是这样。不管家中的孩子怎么哭，母亲在1周内是不会回来的。虽然爸爸睡在身旁，但总觉得情形与原来不一样。好不容易把妈妈等了回来，可母亲光顾着跟邻居们或前来帮忙的阿姨们说话，完全把自己丢在一边，无视其他孩子们的存在。这样，其他的孩子当然会憎恨刚出生的婴儿了。因为是兄弟姐妹关系理应亲密，但这只是是大人们的想法。1个2岁的孩子用塑料袋使50天的婴儿窒息的小件就是例子。所以，母亲从产院回来后，首先应慰劳一下一直在家里等待着自己的孩子们。如果有3岁以下的孩子，尽可能不要在他的面前给婴儿喂奶，过几天以后，孩子们的心情平静了，再在他面前给婴儿喂奶。
有的孩子嫉妒心很强，有的孩子并不很强，后者不管父母对婴儿多么好，对婴儿也不产生敌意。当母亲从产院回来时，可给留在家里的大孩子一个非常漂亮的玩具，使其注意力集中在玩具上，这也是解决这类问题的一种方法。
虽然都希望婴儿和哥哥姐姐们关系亲密些，但当把婴儿从产院抱回来时，大的孩子患了病就麻烦了。大的孩子出现咳嗽或流鼻涕时，就不能与婴儿睡同一房间了。
有时，大的孩子患了传染病，这就出现如何与婴儿隔离的问题。如果是麻疹、风疹、水痘或腮腺炎，即使把他仍留在婴儿的身边也无关紧要。因为如果母亲以前已经得过这些病，免疫抗体已通过脐带传给了婴儿，所以不会发病。但百日咳可传染给婴儿。百日咳患者即使得到很好的治疗，带菌状态也可能会持续1个月左右。所以这样的孩子应与婴儿隔离1个月左右。1个月以内的新生儿如患了百日咳，病情会非常重，也很痛苦，要注意避免。大的孩子如果患上了所谓链球菌感染，因为可传染给婴儿，最好也不要让他与婴儿接触。如确诊为链球菌感染，在热退后的两周内应非常注意，大的孩子应服用抗生素。
哮喘或中毒并不传染，所以不必担心。荨麻疹也不传染，但脓疱疮是可以传染的。
49。近邻
当母亲生了1个胖娃娃从产院回来后，邻居们都要来贺喜。对第1次当父母的夫妇，他们会介绍各种各样的经验。有的人会天天来帮忙给婴儿洗澡，如果这个人真的很有经验，则应接受其盛情。有的人会借给你婴儿用的体重计，但不要神经质地每天都给孩子量体重，应隔5天、在洗澡时量1次体重。
婴儿床可借着用（其消毒法请参阅“24婴儿床”），最好不要借用婴儿车，因为婴儿车的耐久性只能勉强满足1个婴儿，破损后容易发生事故。
母乳分泌得少时，千万不要听从“快换成牛奶吧”这句劝告。这样的劝告人也许会告诉你人工喂养比较简单，而且，又可喂出大胖孩子。但在生后刚刚1周时就认为不会出奶而放弃母乳喂养，未免为时过早。
在农村或古老的乡镇里，婴儿生后第7天时，亲属们都要来贺喜。他们一定会轮流抱起孩子，说婴儿长得像谁等，这种做法不利于婴儿的健康。因为来的客人中，有的可能患上了感冒，这个人要是咳嗽的话，容易使婴儿也患上感冒。如果是未成熟儿，这可能成为肺炎的诱因。口腔内有疱疹（痛性水疱）的人，会将病毒传给婴儿，有引起严重疾病的危险。如果父母患上了这种病，则应戴上口罩，使用过的餐具应用热水消毒。
异常情况
50。未成熟儿（出生时低体重儿）
WHO（世界卫生组织）将出生时体重不足2500克（不含2500克）的婴儿称低体重儿，孕期不足37周的婴儿称未成熟儿。低体重儿可细分为体重不足1500克的极小未成熟儿和体重不足1000克的超未成熟儿。
全世界未成熟儿的死亡率日本最低，其原因与未成熟儿母亲母乳喂养增多有关。众所周知，母乳是婴儿的最佳食品，但对未成熟儿来说，实行起来还需要时间。
为实施给未成熟儿母乳喂养，众多的医护工作者做了大量的工作。尤其是日本冈山医院建立了世界上一流的未成熟儿相关设施，被UNICEF（联合国儿童基金会）认定为爱婴医院第一号人物的山内逸郎先生功不可没。山内先生是第一位将产院的婴儿转到儿科的人。以前，婴儿在生后数日内都住在产院。大部分的产院由于护理人员不足，生后即将母婴分开，把婴儿集中在新生儿室，再按规定的时间，把婴儿抱到母亲身边喂奶。如果母乳不足，则马上换用牛奶。由于奶粉的生产厂家免费供应产院奶粉，所以换用牛奶喂养非常容易。婴儿出院时，厂家也会将罐装奶粉作为礼品赠送给母亲。在产院未成熟儿出生后如放到保温箱里，自然而然地要换用牛奶喂养。未成熟儿由于要较长时间住在医院，母亲先回到家里，所以喂母乳的机会很少、甚至没有，等到婴儿出院到家时，母乳已分泌不出来了。这样未成熟儿很难享受到母乳喂养。儿科医生面对产院转来的未成熟儿，也只能
考虑喂什么成分的牛奶有利。
建立未成熟儿专门设施的山内先生，最早开始对未成熟儿进行母乳喂养。由于败血症或化脓性脑膜炎很少发生，使未成熟儿的死亡率大幅度下降。山内先生非常注意院内感染的控制，装备了世界一流的医疗设备，挽救了许多生命力很弱的婴儿，因而得到人们的尊重。但母亲们更应感谢山内先生的是，在婴儿回家之前为她们解决了能继续泌乳的方法。
放在保温箱内的婴儿应继续喂给母乳。母乳一挤就出，可用手挤，也可用吸乳器（形如注射器）吸。每天可挤或吸数次，放在特制的冷藏袋里用冰箱保存，然后送到未成熟儿所在的地方。如不能及时运送，可保留5～6天。如果路途较远，可用冷藏车托运。
此时应注意的是，要避免母乳被细菌污染。挤乳的手每次都要打上香皂，用自来水冲洗至少30秒以上。水龙头开关换上不用手而用肘关闭的龙头。不能先把消毒剂倒到洗面池后再洗手。酒精棉可损伤皮肤。母乳袋是无菌的，所以不要触摸其内侧。山内先生已证实母乳放人冰箱后，可使混在其中的细菌减少。
通过以上措施，住在山内先生那里的未成熟儿全部实施了用自己的母乳喂养婴儿。母乳是未成熟儿的最好营养品。有未成熟儿专用的奶粉，但如果单用奶粉，容易发生胃肠道坏死（局灶性细胞坏死）。奶粉应用的同时，加用母乳（包括库存母乳）可使胃肠道坏死发生率下降。
采用母乳喂养后，许多极小未成熟儿得以成活，后遗症也减少。超未成熟儿尽管可以获救，但后遗症并未减少。今后的医学应对如何避免未成熟儿的出生方面加强研究。
未成熟儿出生后可与足月出生的婴儿一样接受预防接种。三联疫苗或脊髓灰质炎疫苗可在生后3个月开始应用。冈为早生1个月，而认为应在生后4个月开始接种的看法是不正确的。疫苗的剂量也不必减少。现已知，未成熟儿与足月儿一样可产生相同量的抗体。
51。双胞胎
双胞胎在婴儿出生之前确诊并不容易。现在应用超声波检查可无损伤性地诊断，但如果想不到有双胎的可能，也许就不检查了。做了很长时问产科医生的人，有时也只能在双胞胎出生后才确诊。所以父母对双胞胎的出生大都会感到很突然。
双胞胎的照料在开始时确实很麻烦。但到了两个孩子能互相认识之后，就会成为玩友而形影不离，与其他家庭的独生子比更加快乐，且能更早学会协作。对父母来说，虽然照顾孩子很费功夫，但却能得到来自孩子的双份欢乐。所有双胞胎的母亲，都说两个孩子一起抚养感觉很好。
双胞胎出生时体重低于2。5千克者较多，所以在产院一般作为未成熟儿来处理。如果放人保温箱中护理，则需要将母亲的奶挤出喂养。
当双胞胎体重超过2。5千克可以出院时，如母乳分泌较多，应继续用母乳喂
养。最理想的是两个孩子都能采用母乳喂养，但当难以实现时，则两者均采用混合喂养。当两个孩子体重相差很大，1个达2。8千克，另1个只有2。4千克时，自然要对体弱的1个喂母乳。小的虽然体重轻，但身体好时，体重马上就能赶上，赶上后即可同时给予混合喂养。混合喂养没有把握的话，可以开始用人工喂养。
由于双胞胎也可以认为是一种未成熟儿，所以在最初3个月内比普通婴儿长得要慢些。喂奶粉时，达不到奶粉瓶上所标明的量也不必担心。
双胞胎并不常见，所以来看望的人很多，但由于机体抵抗力弱，容易发生感染，所以在3个月内最好不与客人相见。
为照看好双胞胎，父母一定要将家庭生活安排好。尤其是头3个月，在母亲未完全适应之前，父亲的协助是非常必要的。如果母亲真的病倒了，那可就毫无办法了，所以要大力进行相关设施的投资。洗尿布是要消耗母亲的体力的，所以应下决心买一台带干燥功能的洗衣机，或者委托给洗尿布的阿婆，或与尿布出租公司联系。为使母亲在疲劳时能随时舒适的休息，如空间允许，应准备1个睡椅。吃惯了妻子做的可口饭菜的丈夫也应忍耐一些，吃些快餐食品等。无论投资多大，双胎胞的抚养可是一项不亏本的买卖。
从双胞胎的将来发展来说，不能把双胞胎当作让人观赏的展品。社会上的人们对于双胞胎，尤其是难以区别的单卵双胞胎很感兴趣。成为展品的双胞胎，为了进一步显示其相似性，往往把两个孩子打扮得一模一样。两个孩子无论多么相像，都具有各自独立的人格。作为一个人，其独立人格不被人承认是很不幸的事情，孩子会因此而严重损伤自己的自尊心。把两个孩子培养成一种人格，即是对人格独立性的一种侵犯。
双胞胎要想成为独立的人，必须与世俗抗争。为此，父母也好，孩子也好，都必须认识到两个人是不同的、独立的人。从孩子能判断衣服不同时开始（约1年以后），应给他们穿不同的衣服，并明确各件衣服的归属。
52。头皮血肿
生后第2天或第3天，有时会发现在婴儿头顶偏左或偏右有个肿包，触摸时有暄乎乎的感觉，按压也不至使婴儿哭闹，似无痛感，二三天后也没有什么变化。医生会告诉你这是头皮血肿，不要管它，会自然好的，出院时也可以是软乎乎的，仍无消退迹象。如果仔细触摸就会感觉到肿包的周围骨质隆起，肿包的下方好像根本没有头骨。这是颅骨的骨膜下出血，与出生时受产道的压迫，使颅骨重叠，部分血管破裂有关。这种出血并不是持续不断地发生，不用管它自己就会慢慢地吸收而自然痊愈，隆起的部分也会恢复正常。一般在1～2个月时就看不出来了，但也有半年后也不完全消失的。不过，肯定是会好的。
禁止用注射器把里面的血抽出来。因为不动它就会在无菌状态下慢慢吸收，用注射器抽吸常常可将细菌带进去而引起化脓感染。头皮血肿是颅骨外侧的异常，与脑部的后遗症无关。
53。吐奶
生后1～2天，有的婴
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