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柯云路作品精选-第10部分
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一个头发斑斓的女记者对鲁小兵说：你们院领导这会儿还不出来，也太不像话了。
鲁小兵为难地笑笑调侃道：那还不是等你们走了，就出来了。
两人是熟人间的说话。女记者是鲁小兵的中学同学，有个一听就记住的名字：俏女。
鲁小兵这次挺身而出好像露了脸，但很可能得不偿失。先是各报新闻都把他定义为“替医院领导挡水的某位普通医生”。当这种挡水员，在患者中传开来不是好名声。而且，自己那位中学同学俏女发的新闻，把他和她说的私下话也都见了报。新闻是这样说的，“到最后，患者挥刀砍伤自己哭天喊地时，院领导还没出面。面对记者的愤愤不平，那位被院领导推出来挡水的医生却说：等你们走了，他们就出来了。”这话院长看后极为光火，冲陆主任拍桌子。鲁小兵到了院长办公室，一看报纸，也差点儿晕倒。连说自己根本没那么说，记者造谣。而后打电话骂俏女：你怎么宰熟哇？对方却笑着说，我又没说你名字。鲁小兵恼了：人哪能这么干。院长对他不满，这以后还有他好果子吃吗？他的发展空间在哪儿？
另外，他这回和小方出来对付记者，里里外外在医院里出双入对露脸，立刻把他和小方炒成一对新闻人物。新闻不大，但到了身边就显作用了。白京京明显地和鲁小兵关系不对了。吕步那里对鲁小兵也更不自在了，很有些过不去的话。
鲁小兵在第五个月中颇多烦心事。白京京接连几天没给他好脸色，他甚至疑心白京京在给他吃倒偏饭。院长的不满似乎一直没有平息，据说，那场风波差点闹得院长辞职。鲁小兵真觉出这次有点吃力不讨好了。每天下班开车都没了兴奋，坐进新宝马里觉出自己的疲倦。
但是尽管这样，他还是不泄气，看起病处起方来抖擞精神。
到了月底，他的提成居然达到一万八，月薪达到了两万。
这风声四露后赢得了医院很多人的另眼看待。
眼红也罢，佩服也罢，反正鲁小兵在一天天人物起来。
一件他久已期待的事很暧昧地发生了。这一天，陆主任把他叫到医务部办公室，对鲁小兵讲，让他考虑一个方便综合门诊处今后如何发展的方案。这意思本来很明白，很应该让鲁小兵怦然心动。暧昧在陆主任的忧郁神情。陆主任本该很领导、很关怀、很赏赐、很笑脸，但全然没有相应的表情，好像在说一件为难事。鲁小兵先是想白京京在陆主任耳边说了些什么话。又更要命地想到，陆主任背后的院长是不是还在看着那张报纸拍桌子呢？
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威慑的作用远大于利诱（1）
鲁小兵的故事不敢再放开讲了。再放开讲，就要涉及鲁小兵精心探秘的医疗营销学了。能够披露的是，在第六个月及往下第七个月、第八个月的门诊中，鲁小兵完全出神入化了。他的处方每次都处到极限又不过极限，恰到分寸。各种不挣饺子钱挣菜钱的优惠也颇尽善尽美。过路客、回头客一网打尽。这里的奥秘这里只能点到为止。
真正到位的是，他琢磨透了世界上种种推销战略。
鲁小兵发现，威慑的作用远远大于利诱。
一架飞机掉下来，很能推动航空保险。一个小区如果多了两起撬门入室案件，防盗门防盗窗就生意火爆。否则，你喊破天宣传，防盗窗防盗门都无人问津。医疗营销也靠威慑。你要推销一种胃病的新药新疗法，广告词中先要渲染胃病的普遍与痛苦，勾起人们的恐惧。再点明传统疗法的弊端。而后，才能推出新货色。医生面对吃药开刀犹豫的病人，只要多皱一下眉，暗示一下非如此这般的危险，那就什么都有了。医生的话对于病人常常胜过上帝的训诫，一句神色严重的话，能让病人没病吓出病。一句恰到好处的宽心话，有时又可以让病人不治而愈。这就是所谓的“话疗”。鲁小兵越来越明白话疗的作用。每当他开了处到头的处方后，会适当加些话疗。让对方花够了钱，最终又治好了病，是医生的全套本事。要说明的是，鲁小兵还特别重视疑难病症的治疗。一般的病显不出医生本事，跑遍大小医院治不好的疑难病症，若到他这儿手到病除，那广告就厉害了。
这方方面面融会贯通，绝非三言两语可以讲清道明。
在第六或者第七个月中鲁小兵有一个经典病例，值得天下医患双方参考。
那天来看病的是一位教授。
说他是教授，最初是看着像，后来是言谈中对方露出是。这是一位对医生有十足警惕的患者。他很长时间心律不齐，查来查去，也没查出什么器质性原因。各种医书自己看了不少，网上的资料也搜寻了个遍。本来他似乎可以给自己结论，最终还是想从医生嘴里得句宽心宽到底的实在话。鲁小兵问对方病史，教授讲到自己过去的检查，还讲到自己翻看过医学书，最后扶了扶眼镜眨着眼问：大夫你看，我这是不是纯粹的精神原因？鲁小兵拿起听诊器要听诊，对方连连摇手，说自己的心脏平时没事儿，自己号脉也常常没问题，就是一到医生面前就紧张就早搏。鲁小兵不耐烦了：你不要讲那么多，我作为医生有我的诊断方式。教授解开衣服让鲁小兵听了诊。鲁小兵又拿过血压计量血压，对方又是连连摇手，说在家一天量三四次，没大问题，到了医生面前一紧张血压就偏高。鲁小兵有点生气：你来看病，是我听你的呢，还是你听我的？血压量完了，鲁小兵说：心律不齐，血压也偏高，接着处方就是做各种检查。对方连连摇手，说几个月前各种检查都做过。鲁小兵不高兴也没往脸上露，说：几个月前的检查能等于现在吗？教授眨了一会儿眼才说：您说我这是不是纯粹的精神原因？平时也是情绪紧张了，心就乱跳。我查了医书，这叫心脏激惹，好像属于心脏神经官能症。要说凭医学经验，鲁小兵早就把对方看清了###成，很可能是典型的焦虑症，去心理医生那里看看就得了。但是，遇到这种不相信医生又想从医生嘴里得个踏实的刁病人，他心中不狠也狠起来。天下哪有那样的便宜事！他平平淡淡一句话就将对方的防线冲垮了一半：你说你是纯粹的精神问题，那你过去情绪紧张怎么没有心律不齐呀？心脏的确随情绪变化而变化，但是总有一定的承受力呀。别人到医生面前，心跳血压怎么就没问题呢？教授又眨眼了，目光中依然含着很大戒备。然后，说出一番让鲁小兵意想不到的话。
教授说：大夫，您千万别给我增加精神负担。您知道，病人容易受医生的影响。有些医院我不敢再去，就是那里的医生说话太吓人。医生的处置不当，会增加病人的心理负担，加剧病情，有的没病吓出病来，这该叫医源性疾病，是吧？
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鲁小兵看着戒备森严百般警惕的高智商患者愣了两秒钟。
教授可能觉得自己说得过火了，扶扶眼镜赔笑道：我之所以来你这儿看病，是因为相信你们。我和你们院长很熟。
鲁小兵的智商也得到了考验。他往椅背上一靠，很坦然甚至带点生气地说：我给你看病，和你认识院长不认识院长无关。我是按医生的职责来处分事情。你要相信我，就按我的处方办。你要不相信我，就不必找我。
教授盯了鲁小兵一会儿，有些小心地问：大夫，您说我这是不是纯粹的精神原因？
鲁小兵手指敲着桌子，有意冷淡地说：我的初步估计是，你很可能不是心脏毛病，是心理方面原因。他停顿了一下，又说：那也要给你做完必要的检查，才能结论。
教授好像捞住了稻草，眼睛发亮地说：您是这种估计？那您处方吧，我再都检查一遍。最后您给我一个明确话。
教授拿着处方走了。
威慑的作用远大于利诱（2）
鲁小兵看完这个病人觉得有点支出。他甚至想叫停下面的病人，歇几分钟。
教授那番话有点杀伤力。
鲁小兵自然知道医源性疾病的概念，凡是治疗过程中，因为医生的处置与言语不当造成的疾病或者疾病的加重，都属此。可现在，处方要处上去，总少不了吓病人。有意也好无意也罢，做着不觉怎么样，说明了很刺耳很扎眼。他甚至事不关己地嘲讽地笑了笑，真像这位精明的教授那样钻研医学，还全民皆医了呢。他曾和兄弟姐妹有过一句玩笑，他们的后代中一定要有一个人学医，这年头医院有点靠不住。等他们老了，下面真没个医生，病了不好办。鲁小兵使劲儿眨了眨眼，他想挥去的还不光是教授的那番刺耳话，还有教授那双戒备的眼睛。那双眼睛在说：我知道你们医生都是动不动要多处方的，我不想束手就擒。不过，鲁小兵也就一挥手了之，接着一个一个看病。那位教授的可憎面目不去多想他。等他都检查完了，给他两句准话，让他不用再来就是了。好在这样刁的病人也少。只有一件事在鲁小兵心中萦绕着过不去，那位教授谈到他认识院长。鲁小兵想，院长到底对他什么态度？
往下，鲁小兵的故事有些急转直下。
第七个月的月底，医务部陆主任把鲁小兵叫到办公室。
这一天，陆主任依然颧骨凸起，依然顺手关了灯。陆主任郑重其事地告诉鲁小兵，院长已经同意，将方便综合门诊处独立出去核算，而且决定由鲁小兵负责。陆主任讲明了独立的概念，就是方便门诊处要进行完整的成本收益核算。除了所有人的工资，还有水电、房屋设备折旧等，一应支出都要打入成本。收益既包括方便门诊处自己的药房、检验、治疗的全部收入，还包括处方到主楼来的检查治疗的相关比例。意思是，从方便门诊处方到主楼里来的检验及治疗，不仅有医生的提成，也还有整个方便门诊处的提成。陆主任说：从此，你就要扛起方便门诊处的整个成本了。鲁小兵立刻搞清楚了自己的利益所在。他不脱产，依然在一号门诊室门诊，挣自己那份当医生的钱。除此，他要辛苦些，管理整个方便门诊处，像是管理一个分院。整个门诊处每月的纯利润，按五二三分配：五成交到院里；另外五成二成归鲁小兵个人所得；三成留方便门诊处做发展基金，用来更新设备之类。陆主任最后对鲁小兵说：你的方案，我和院长都反复看了。院长的结论是，鲁小兵吃透了医患关系，在经营方面有许多新概念。陆主任还拍拍他肩膀说：好好干吧。
鲁小兵这次离开医务部穿过走廊里络绎不绝的病人时，自然更觉得自己的白大褂破浪前进很爽很锋利。谜一样不解的是，陆主任宣布的这项任命，依然蹊跷地神色忧郁。这本来是特别应该很和蔼、很领导、很赏赐的。兴头上鲁小兵来不及多咂摸，他想着将如何接管方便综合门诊处。
一回到小楼，看一切眼光都别样了。
他是这儿以后的首长，不仅还管自己的一号诊室，二号诊室的俄罗斯美女华倩，三号诊室的郝夫子，特别是四号诊室的吕步，都开始属他管了。还有这挂号、药房、检验、理疗、医导之类，都要听他吩咐。这感觉很好。鲁小兵上任的消息是陆主任召集方便门诊处全体开会宣布的，所有人的面孔都有变化。华倩笑得更俄罗斯了，郝夫子更点头哈腰老好人了，白京京前一阵对鲁小兵的不满都烟消云散，表情十分阳光了。只有吕步的表情让鲁小兵有点费琢磨。他一点也不别扭，没有丝毫的不服气，甚至还十分大度地祝贺鲁小兵高升。鲁小兵不能理解吕步如此地驯服，莫非一点都不刺激吗？
吕步的无所谓很快就真相大白。
第二天，医院宣布任命吕步担任院长办公室主任。
这一下，轮着鲁小兵大跌眼镜了。特别令全院人窃窃私语的是，吕步同时还接任了医院药械部主任。身兼两个主任本来就罕见，两个位置又都是院长的至亲至要。办公室主任非亲信莫属。药械部管着全院医药器械的购进，肥得很，从来是院长直接抓的要害。这吕步怎么贴院长贴得这么近呢？鲁小兵想到那次在超魔鬼训练现场看到的横幅标语：“要战胜狼就要比狼更狼”。现在，谁更狼呢？
吕步离开方便门诊处虽然还在本医院，而且是高升，方便门诊处还像欢送每一个离去的同仁一样，照例举行了酒会。两三桌人都举起了酒杯，鲁小兵领衔碰杯，两人说了意味深长的话。
鲁小兵说：祝你早日当上院长。
吕步则慷慨大方地说：我当了院长，一定请阁下当医务部主任。说着与鲁小兵碰杯一饮而尽。
鲁小兵往下的故事也可能险象丛生，也可能飞黄腾达。这全凭我们想像。能够交待的是，鲁小兵一上任就烧了三把火。将方便门诊处重新装扮了一番，楼口的牌子灯箱都更醒目了，楼里的张贴宣传也更耀眼了，四个诊室的大夫资料也都堂堂皇皇张贴在玻璃柜里。各种方便门诊处的品牌形象方案都出笼了，那些操作有些甚至被全院采纳。
威慑的作用远大于利诱（3）
还能交待的是，鲁小兵和白京京的关系完全正常化了。对正常化的含义做何解释，不如读者智者见智仁者见仁。听说陆主任这段时间和院长关系有些紧张。如果不是陆主任上边有人，他早就不主任了。
财务部漂亮小方和鲁小兵的关系暂时不太好描述。不知是鲁小兵忌讳吕步缩手了呢，还是小方对吕步又有了新意思。
俄罗斯美女华倩原本对鲁小兵就越来越添着刮目相看的尊重，这一天下班后，她竟很诚恳地请鲁小兵共进晚餐，说是她有些郁闷，想饭后和鲁小兵一块儿溜溜谈谈。郁闷的原因鲁小兵也知道了，她发现那位身高、学历、收入三高的博士有了第三者。鲁小兵这一晚与华倩在路灯恍惚的街边溜弯很男人，他一点也没感到自己身高的不足。
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再往下，鲁小兵越干越顺水推舟，顺手牵羊，顺其自然了。
他不再被什么底线概念纠缠。
惟一不太圆满的是，那个手持菜刀把自己砍得血肉模糊的瘦男人偶尔会在梦境中出现。听说那个瘦男人现在有些神经失常，每天磨刀不止。
附录一：历史将记住那些高尚的身影（1）
——致sun_X：我为什么写《底钱》
sun_X ：你好！
当晚就看到了你在“ 2005…11…29 18：34：53”的留言。
是你看了中篇小说《底线》及部分朋友的留言后写下的一段话：
“老柯，你是名人了，你写这样的文字有没有考虑到后果？？？
医者父母心，我自认我是一个有医德的好医生！！！
你这样的文章将所有医院所有医生贬的一文不值，如评论所言，是社会的毒瘤？！
你有没有调查研究？？你对医疗行业有多少发言权呢？你了解我们的医疗体制吗？
我看不到原文了，麻烦你给我再留一份吧，也好探讨一下！”
sun_X，首先，谢谢你关注我的博客并且留言，很愿意与你探讨。
你说自己是个好医生，我信。据我所知，绝大多数医生确是好医生。这并不是套话。一个人对人生专业的选择是有其人格特点的，除了那些为生计所迫的选择外，如喜欢搞财务的人有搞财务的特点，喜欢弄电脑的人有从事电脑的特点，喜欢艺术的人特点就更明显，而一个人选择学医，“救死扶伤”自然应当是其人格的一部分。
我关注医学比较早，家族中有人从事西医，而我的爱好是中医。当然，爱好可能引发我对这一领域生活的兴趣，但写小说却是另一回事。《底线》是一部中篇，篇幅不大，不可能对中国的医疗现状做出全面的分析与评价，即使作者有此愿望，这也不是小说的功能。
你说我的“文章将所有医院所有医生贬的一文不值，如评论所言，是社会的毒瘤”，如果你看过小说，相信不会得出这种印象。
之所以将小说定名为“底线”，是因为在我的观念中，一个正常的社会不仅一般民众有所谓道德“底线”，社会的价值与良知更应为一些阶层所支撑。如教师，如记者，如法官，……当然还有医生。如果一个社会连这样的阶层都在道德操守的“底线”陷落，应当引起忧虑。
然而，在我的生活环境中，我看到了大量的“底线”崩溃。周围的人初始还会义愤，时间久了，纷纷变得麻木，以为生活就是这样，虽不理想，但无力改变。
我在《底线》中写到的鲁小兵并非通常意义的坏人，他大学毕业后，先作为援助项目在国外工作了两年，回国后的现实与想像有极大落差。鲁小兵工作很辛苦，医术也并不差，但总比旁人挣得少而且少很多。郁闷之中肯定要探其究竟，这才得知另有挣钱方法。他也有过内心冲突，但其心理“底线”终于随着对金钱追逐的情势一点点陷落。作品只是客观展示了这个过程。
不久前，我曾就傅彪的过早去世写过一篇短文，谈了“相对贫困”问题。中国近二十年的经济飞速发展，民众生活有了过去无法想像的提高。许多家庭在温饱之后，拥有了住房和汽车。但人们并不满足，相对于几十年前的物质馈乏，人们普遍对金钱有了更多焦虑。
这也许是社会转型期无法避免的一个阶段，我无意对此作出道德评价，却希望人们在对物质生活的追求中，关注精神的平衡与健康。
应当说，《底钱》写到的医院生活远不是最腐败的，不久前中央台《新闻调查》播出的哈尔滨一家医院发生的故事，要怵目惊心得多。而媒体最近几年更是揭出许多无法想像的腐败与黑暗。
这里，我想披露有关《底钱》的一点“花絮”。
我的长篇小说《新星》、《龙年档案》都是在《当代》发表的，记得编辑部看过《龙年档案》之后，曾说“柯云路从现实主义作家转变为浪漫主义作家了”。我当时对此评价大不理解。编辑认为，《龙年档案》中的罗成在现实中不可能存在，是作者的理想主义想像。当然，后来媒体大量报道了时任长治市委书记吕日周的事迹，而《龙年档案》中相当一部分生活即取材取此。
《底线》写好后，我很自然地将稿子投给《当代》，而这次他们做出的是另一种评价。认为作品太写实，而文学应当不同于生活，应当有激情和梦想。
不久前，北京台连播了这篇小说，我从听众那里得到了许多相当正面的反馈。他们认为这篇小说写得好，写得深刻，等等。
你看，同样是读者，对这部作品的阅读感受就很不相同。
告诉你这些，是想说明，即使同一个人的不同作品，其风格样式也是不同的。《龙年档案》的激情和理想，一点也不妨碍作者看到社会的腐败和黑暗。
说到这里，还想说一点题外话。几十年前的文化大革命，在“四人帮”统治下，有所谓“三突出”原则，现在的年轻人对此可能会一脸迷惑。那时的所谓文学，只许写光明面。《底线》这样的作品是不可能发表的。这也从一个侧面说明了时代的进步，一个自信的社会才能容纳批评。
我在医学界有许多朋友，他们中的许多人医术高超，品德高尚。我的姑姑就是中国著名的儿科专家，几十年来兢兢业业，视患儿和他们的亲属如家人一般。她身体不好，常常拖着疲累之身带病工作，现在七十多岁，还四处讲课带学生。姑姑即使在自己的生活也不宽裕的情况下，仍会尽最大可能帮助病人。她的清正廉洁坚持至今，每有患儿亲人送来谢礼，她总是如数退还；实在无法退还的，会将高于同等价值的钱及时汇出。
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附录一：历史将记住那些高尚的身影（2）
应当说，她的品性和人格给了少年时代的我很大影响，我在长篇小说《孤岛》中曾写到一位女医生，在困境中忘我地救助病人，那里就有姑姑的影子。
再往近了说，大家都知道的钟南山，高耀群，桂希恩，这些感动了中国的医生们；这里，我还想再加上一个名字，那就是北京301医院的###医生，全中国都应当感激他，历史将永远铭记他的事迹。
我不想说钟南山在“非典”期间那些众所周知的活动，只讲一件让我印象深刻的小事。一篇报道中这样写，钟南山医生对病人关怀备至，冬天气温低，为了让病人感觉舒服一点，他每用听诊器之前，会把它放在手心里暖热，然后再放入病人胸口。
另一位医生桂希恩冒着危险到爱滋病区采血取样，又将病人接到家中治病的事迹也已广为人知。为了防止血液感染，他总是亲自取样，而不让年轻的助手帮忙。最让我感动的是，他面对荣誉时那一脸的安详和平静，他对自己的评价：“这没有什么，是一个医生应当做的。”
不知你是否看过中央台播出的一个镜头：七十多岁的高耀群医生在“感动中国”的年度活动中站在高高的台阶上，迈着已不大利索的双腿，坚持不让人搀扶，自己一步一个台阶地走下来。就是这样一
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