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实用中医常识:一看就懂中医养生智慧-第1部分
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实用中医常识：一看就懂中医养生智慧 作者：吕万安
一看就懂的中医养生智慧 序
中国传统医学拥有完整且独特的理论体系，以及非常丰富的治病与养生的经验，在世界各国的传统医学中独树一帜，流传并沿用至今已经有几千年的历史，不仅没有消失，甚至于历久弥新。今日的中国传统医学更能够结合现代科学与医学推陈出新，因此，即使在现代医学发达的今天，仍然有愈来愈多的人们信赖中医，生病的时候喜欢看中医。除此之外，中国传统医学更受到世界卫生组织（WHO）的肯定与重视，中医养生与保健的观念深植于人们的日常生活之中，也渐渐受到西方人士的青睐。
中医学将人体视为一个小宇宙，自然界为大宇宙，并将人体内脏和体表各部组织、器官联合视为一个不能分割的有机体，同时也注意到四时气候，周围自然环境对人体生理病理有不同程度的影响，所以说，中医不仅强调人体内部的统一性，而且也重视人与自然界的协调性。换言之，人与大自然结合的思想，随时随地存在我们日常生活的各个层面之中，这也就是所谓的“天人合一”的思想。
本书将由第一章中医基础概念开始，让读者了解所谓天人合一的思想以及寒热体质、阴阳学说及气血理论等；第二章则介绍中医养生与药膳的原则与运用；第三章到第十一章介绍中医内科、妇科、儿科等常见疾病之定义、病因、诊断要点、治疗、典籍考据、现代研究及生活运用；第十二章介绍皮肤病与中医美容；第十三章则是其他常见疾病之保健与补养方法。文中也介绍现代西医的观点，并且采用现代通俗医学来诠释艰深难懂的中医学，除了让读者了解中医的内涵之外，还将传统医学与现代医学做比较，增进读者的理解。
本书的内容恐有疏漏或错误之处，尚请读者多多包涵。总之个人希望读者能借由中医的基础概念以及对日常疾病的认识，进而了解中医的养生与保健方法，由浅入深，能够将其运用于日常生活之中，达到养生的目的。
寒热体质（1）
一 什么是体质？
体质（constitution）一词来自构成、组成（constitute），它的原始定义是“某一个体的一切生物学特征的总和”。
以下介绍几个不同学者对体质的定义：
1。 一九四○年学者的看法：体质是个体在形态学上、生理学上及心理学上一切特征的总和，加之以种族、性别及年龄的各种差异，这些特征大部分取决于遗传，但在不同程度上受周围环境因素的影响，所有这一切都作为一个完整的生物单元表现出来。体质具有一个宽大的正常波动范围，有时可越过边界而进入异常，即病理状态。
2。 一九七○年学者的看法：体质一词对不同的研究者有不同的意义，对临床医师而言，它意味着病人的生物学个体特征；对流行病学家而言，它是疾病过程中的宿主因素；对免疫学家而言，它是组织特性；对血清学家而言，它代表输血反应；对体型学家、心理学家、行为学家而言，体质意味着体型与适应力、疾病、行为的相互关系。同时又提出了体质医学（Constitutional Medicine），但只做了一般性的讨论及展望，没有进行深入的研究。
3。 体质：人类体质是人群及人群中的个体在遗传的基础上，在环境的影响下，以及在生长、发育和衰老的过程中形成的结构、机能和代谢上相对稳定的特殊状态，这种特殊状态往往决定着他的生理反应的特异性，以及其对某种致病因素的易感性和所产生病变类型的倾向性。
二、从生理方面看体质的不同
从生理方面来看，个人的体质有如下的区别：
1。 肺痨质：其人高瘦、颈长、胸部平狭、脊柱后弯等，此种人易患肺痨，故称肺痨质。
2。 卒中质：其人肥胖、颈短、头扁、面大等，此种人易患脑溢血、高血压、糖尿病等，故称卒中质。
3。 腺病质：其人多为体弱的小儿及青年，抵抗力薄弱，多病，此种人易患瘰疬、颈核肿大或感冒后易发中耳炎、咽喉扁桃体肥大，故称腺病质。
4。 恶液质：其人衰弱颓萎、面色苍白等，此种人易患痈恶疽疮、水肿、慢性中毒、内分泌机能障碍病等，故称恶液质。
5。 精神病质：其人多*浮躁、粗鲁昏庸、自私多变，倘稍受刺激则发生精神病症，此种人易患精神病，或癫或狂。
6。 贫血病质：其人与肺痨质人形态相似，贫血易疲倦，此种人易成虚损病。
三、中医为何要谈体质？
中医学理论对于人体的生理功能、病理变化、疾病的诊断和治疗方法等方面，均有它的许多特点，可以概括为整体观念和辨证论治两个基本特点，这两个特点和体质的内涵、种类有密不可分的关系。
以下介绍相关中医文献对体质的说法：
1。 《黄帝内经·素问》：“阳盛则外热，阴盛则内寒。”
2。 《伤寒杂病论》：“凡人禀气各有盛衰，宿病各有寒热……”、“假令素有寒者，多变阳虚阴盛之疾……”、“素有热者，多变阳盛阴虚之疾”。
3。 《医宗金鉴》：“人感受邪气虽一，因其形态不同，或从寒化，或从热化。”
四、以中医的理论，体质的分类有哪些原则？
最早《黄帝内经·灵枢》有阴阳二十五人，分型比较复杂，临床上很少采用。目前中医对于体质分型主要是以阴、阳、气、血、燥、湿之有余与不足理论为根据。此外，在临床上为了配合辨证治疗，也有将体质区分为寒性体质、热性体质、实性体质与虚性体质，现仅就寒性、热性体质的特征分述如下： 。 想看书来
寒热体质（2）
1。 寒性体质：口不渴、喜热饮、怕冷、怕风、手足厥冷、脸色苍白、唇色淡、尿多色淡、大便下利而稀、舌淡、苔白滑、脉迟。
寒证患者多为慢性炎症病变、循环障碍的病变，为缺血、贫血、淤血、水肿等。
2。 热性体质：口干舌燥、喜冷饮、面红耳赤、尿少而黄、大便秘结、舌苔黄糙、脉数。
热证患者多为急性炎症病变，组织细胞肿胀、变性、坏死。
五、保养方法
（一）寒性体质
1。 首先从饮食着手：应多吃些热量较高且易消化的食物，能适当地进补一些补阳的中药。鹿茸、巴戟天、附子、人参（高丽参）、黄芪等当然最好，但如果服用不当反而会带来一些副作用。所谓药补不如食补，食补尤其不可忽视，兹列一些御寒食品，例如羊肉、狗肉、火腿、牛肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、栗子、核桃、荔枝、桂圆等，其中又以羊肉、韭菜、栗子、核桃等较易常食且有效。
2。 要适度地活动：适当地劳动及做些运动可改善末梢循环、加速血液循环，使手脚保持正常的温度。
3。 要注意保暖：应随天气变化调节穿着，做好手脚的保暖，尤其冬天更要注意改善室内温度、湿度及通风。
4。 搓按手脚：可经常按摩手脚或搓揉手脚等，可以改善手脚的血液循环、调节手脚温度使之变暖。
（二）热性体质
1。 首先从饮食改善：应多吃些热量较低且可以退火、消炎、清热的食品，能适当地进食一些滋阴清热的中药，如麦冬、知母、玉竹、沙参、百合、天门冬等当然最好，但如服用不当反而会产生一些副作用。因此，不妨改用食疗，兹列出一些食品以供参考，例如梨、椰子浆、白木耳、绿豆、西瓜、冬瓜、丝瓜、*、西洋参、豆腐、苦瓜、萝卜等。
2。 保持每日大便畅通：大便干硬是热性体质常见症状之一，甚者形成便秘，进一步诱发其他疾病。因此，尽量保持每日大便畅通，防止疾病产生。
3。 饮酒适度，不熬夜：酒属湿热之品，且大量饮酒容易导致肝火上升，熬夜会扰乱新陈代谢，致使自律神经失衡，两者皆不利于热性体质。
4。 穿着轻、软、宽、舒：衣着以轻、软、宽松、舒适为宜，对于皮肤末梢循环及热量排除皆有帮助，对体温偏高者较适宜。
六、饮食宜忌
（一）寒性体质
忌寒凉之物，例如犀角、熊胆、石膏、绿豆、西瓜、萝卜、冬瓜、丝瓜、梨、蛤蜊、*。此类食物可以退火、消炎、清热、降低热量，故多食不利。
（二）热性体质
1。 忌辛热刺激之物，例如干姜、附子、花椒、胡椒、肉桂等辛热食物，能动火而耗气，多则不宜。
2。 忌食油煎、炒、炸食物，此类食物可以产生较多的热量，故不利于热性体质。
七、另类思考
近年来，现代医学中对于高血压的治疗有人提出所谓的个体化治疗方案，这种思路与精神似乎与传统中国医学治病采用辨证论治的道理有些不谋而合。换句话说，对于同一种疾病，因个人体质上之差异，使得个体无论在生理、病理各方面皆有所不同，再加上年龄、性别、饮食、生活、环境上之差异，在治疗上对药物的选取将会因人而异，如此才能使治疗获得最佳的效果，尽可能地降低副作用。相信未来的医学将朝这个方向发展，这种“依个人量身定做的医学”，将使得人类未来的医学更具有人性化与个体性。
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阴阳学说（1）
一、概述
阴阳学说为我国古代哲学的方法论，是当时人们用以概括和说明自然界变化规律的。阴阳学说认为，宇宙间一切事物和现象，都包含着阴与阳两个方面，正是这种阴、阳双方的变化，才促进了事物的发展。人们在长期的实践中总结出来的自然界阴阳变化规律，具有对立统一规律的思想因素，它不仅认为自然界的事物和现象，都存在阴和阳两种属性，而且认为这两种属性是对立的，但又是相互联系、不断变化的，这就是阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化。在中国医药学中，就是运用这四者来概括和说明人体的生理、病理及对人体病理的指导诊断、治疗实践的。
二、阴阳对立
（一）阴阳对立的含义
阴阳对立是指自然界的一切事物或现象，其内部都同时存在着相反的两种属性，即存在对立的阴、阳两个方面。例如天为阳，地为阴；外为阳，内为阴；动为阳，静为阴；速为阳，迟为阴；升为阳，降为阴；热为阳，寒为阴等等，都表明了阴、阳代表着事物或现象中对立的不可分割的两个方面，并且普遍存在于一切事物或现象之中，所以古人说“一阴一阳之谓道”（《周易·系辞上》）。天与地、外与内、动与静、快与慢、升与降、热与寒等等，构成了具有对立的双方，其中的一个侧面为阳，另一个侧面为阴，合起来就称为阴阳。由此可见，阴阳包含着对立的意思。
（二）阴阳属性的归类
阴阳不仅普遍地概括了事物和现象对立的两个侧面，而且还代表这两个侧面的一定属性。阴阳学说认为，相关联的事物或现象中对立的两个侧面，具有截然相反的两种属性，并可用“阴”、“阳”来概括，这就是事物或现象的阴阳属性。然而，事物和现象中对立的双方所具有的阴阳属性，既不能任意指定，也不允许颠倒，而是按一定规律归类的。那么用什么标准作为划分事物和现象的阴阳属性的规范呢？《素问·阴阳应象大论》说“水火者，阴阳之征兆也”。意即阴阳是抽象的，但可以用具体而明显的水、火来比喻说明。人们常说“水火不相容”，说明水、火是一对极为明显的矛盾双方，根据水、火这对矛盾的特性，就可以把自然界一切事物或现象，划分出阴、阳两大类。凡类似“火”性的，如温热的、向上的、明亮的、兴奋的、轻浮的、向外的等方面，统属于阳的范畴；凡类似“水”性的，如寒冷的、向下的、晦暗的、抑制的、沉重的、内向的等方面，统属于阴的范畴。
兹将事物或现象的主要阴阳属性归类如表11。
表11 阴阳属性归类
＇属性&空间&时间&质能&温度&重量&亮度&存在状态&阴&内&下&慢&物质&寒凉&重&暗&静&降&抑制衰退&有形&稠密&阳&外&上&快&功能&温热&轻&亮&动&升&兴奋亢进&无形&稀疏&＇
（三）阴阳对立在医药学中的运用
■ 概括正常人体
阴阳对立的观点，认为人体是一个极为复杂的阴阳对立体，人体内部充满着阴阳对立的现象，所以《素问·宝命全形论》说“人生有形，不离阴阳”。在概括人体组织器官的阴阳属性方面，按人体部位分，身半以上属阳，身半以下属阴；背为阳，腹为阴；体表属阳，体内属阴；四肢外侧属阳，四肢内侧属阴。按脏腑功能特点分，五脏属阴，六腑属阳。在五脏之中，按五行属性分，心（火）、肝（木）属阳，肺（金）、脾（土）、肾（水）属阴。而且每个脏器中又分阴阳，如心有心阴、心阳，肾有肾阴、肾阳等。在经络之中，也分为阴经和阳经两大类。而在概括人体生理的阴阳属性时，人体物质属阴，功能属阳；物质之中又分阴血和阳气等等；无不可以用阴阳加以概括说明之。
阴阳学说（2）
■ 概括致病因素
自然界客观存在着许多危害人体的致病因素，对于其复杂多样的致病因素，就其根本属性而言，可分为阴邪和阳邪两大类，如在概括六淫致病因素中，“风”、“燥”、“火”、“暑”属阳邪，“湿”、“寒”属阴邪。
■ 概括药物性能
中药的性能，是指药物具有四气、五味、升降浮沉的特性。四气（又称四性），有寒、热、温、凉。五味有酸、苦、甘、辛、咸。四气属阳，五味属阴。四气之中，温、热属阳，寒、凉属阴。五味之中，辛味能散、能行，甘味能益气，故辛甘属阳，如桂枝、甘草等；酸味能收敛，苦味能泻下，故酸苦属阴，如大黄、芍药等；咸味能润下故属阴，如芒硝等。按药物的升降浮沉特性分，药物质轻，具有升浮作用的属阳，如桑叶、*等；药物质重，具有沉降作用的属阴，如龟板、赭石等。我们只有掌握了药物的特性，才能正确地运用药物来调节机体的阴阳偏盛偏衰。如阴寒邪气侵袭体表，就必须选用阳热性质的药物以祛寒，选用辛味的药物以发散，以达到治愈疾病的目的。
三、阴阳互根
（一）阴阳互根的含义
阴阳互根，是指事物或现象中对立的两个方面，具有相互依存、相互为用的联系，即阴与阳的每一个侧面都以另一个侧面作为自己存在的前提。没有阴，阳就不能存在；没有阳，阴也不存在。正如没有“上”也就无所谓“下”，没有“外”也就无所谓“内”的道理一样。这深刻说明对立的阴阳两个方面的不可分离性。古人用云雨变化，生动地证明了这种关系。《素问·阴阳应象大论》说：“地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。”地气指水湿（阴），天气指云（阳），地湿之气上升形成天上的云，天上的云下降形成雨，雨是地气上升的云转变而成的，云是天气下降的雨蒸发而成的。
（二）阴阳互根在医学中的运用
■ 说明生理联系
中国医学认为，人体生理活动不仅具有对立的两个侧面，而且这两个侧面是相互联系、不可分割的。这种正常的对立互根联系，贯穿于人体生理活动的全过程。例如，生理活动中物质与功能的演变过程，就包含着阴阳互根的道理。物质属阴，功能属阳，物质是功能的基础，功能则是物质的反映，脏腑功能活动的正常，就会不断促进营养物质的化生，而营养物质的充足，才能保证脏腑功能活动的正常。只有物质（阴）和功能（阳）的协调平衡，才能保证人体的正常生理活动。所以《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。”
■ 概括病理变化
阴阳互根在概括病理变化时，主要有如下两种：
1。 阴阳相损：是指人体阳气和*，一方的不足可以导致另一方的耗损，即阳损可以导致阴耗，阴损可以导致阳耗。例如，长期食欲减退的病人，多反映为脾气（阳）虚弱，会导致人体血（阴）的来源减少，这可称为阳损及阴的气血两亏证。又如失血的病人，由于血（阴）的大量损失，往往会出现形寒肢冷的阳虚病证，这可称为阴损及阳的气血两亏证。
2。 阴阳相离：是指人体阳气和*、物质和功能等阴阳互根关系，被破坏到了极点，以致一方已趋消失，而使其另一方也就失去了存在的前提。这种阴阳的相离，阴阳矛盾的消失，也就意味着生命即将结束。所谓“阴阳离决，经气乃绝”（《素问·生气通天论》）就是这个意思。
阴阳学说（3）
■ 指导确立某些治法
根据阴阳互根失常所引起的病理变化，对于确立某些治疗方法具有重要意义。临床上应根据阴阳互根的理论，以益其所损，促其滋生，恢复正常互根的生理平衡为目的。以气血关系来说，气属阳，血属阴，血虚病人，不仅要补血（阴），而且要补气（阳），以补气（阳）促进生血，含有阳生阴长之意。又如有些阳痿病人的治疗，单纯补阳，效果不一定好，可从助阳之中再填补其阴，以达到阴生阳长恢复生理功能的目的。
四、阴阳消长
（一）阴阳消长的含义
阴阳消长，是指事物或现象中对立的两个方面，是运动变化的，其运动是以彼此消长的形式进行的。由于事物或现象中对立的两个侧面，始终处于此消彼长、此进彼退的动态平衡之中，才能维持事物正常的发展变化。例如四季气候，由春至夏，寒气渐减，湿热日增，就称为“阴消阳长”；由秋至冬，热气渐消，寒气日增，就称为“阳消阴长”。这种正常的阴阳消长，反映四季气候变化的一般规律，如果四季气候出现了反常变化，也就往往是阴阳消长的异常反映。
（二）阴阳消长在医药学中的运用
1。 解释人体生理活动：人体的生命活动，是一个不断运动变化的生理过程。从阴阳学说看，就是包含着人体阴阳对立面正常的消长运动。例如人体各种机能活动（阳）的产生，必然要消耗一定的营养物质（阴），这就是“阴消阳长”的过程；反之，各种营养物质（阴）的发生，又必须消耗一定的能量（阳），这就是“阳消阴长”的过程。正由于这种物质与功能的阴阳消长过程，维持着人体的生命活动。
2。 概括病理变化的基本规律：阴阳对立面在一定范围内的消长，体现了人体动态平衡的生理活动过程，因而人体生理动态平衡失调而发生的病理变化，往往包含着阴阳消长失常的变化规律，临床上最常见的阴阳偏盛偏衰，就是阴阳异常消长病变规律的概括。
五、阴阳转化
（一）阴阳转化的含义
阴阳转化，是指事物或现象的阴阳属性，在一定条件下，可以向其对立面转化，即由阴转阳、由阳转阴，因而事物或现象的性质也就发生了根本的变化。如果说“阴阳消长”是一个量变的过程，则“阴阳转化”便是一个质变的过程。从自然气候来说，寒来暑往，不断变更，冬寒至极，春暖必来；夏暑至盛，秋凉必至。然而，阴阳的转化是有条件的，即“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”（《素问·阴阳应象大论》）和“物极必反”等，说明了事物的量变到质变，必须在“重”、“极”的内在条件具备之下才能产生。
（二）阴阳转化在医药学中的运用
1。 解释人体生理活动：在人体生理活动过程中，包含着物质与功能之间、物质与物质之间的代谢演变过程。如营养物质（阴）不断转化为功能活动（阳）等等，都可以用阴阳转化加以概括说明。
2。 概括病证演变和确定治疗：中国医学中，病证包括有病变的部位、性质与邪正盛衰等几个方面。从性质分有寒证、热证，从部位分有表证、里证；从邪正关系分有虚证、实证。而在一定条件下，寒证与热证，虚证与实证是可以相互转化的，这些转化都可以用阴阳转化来加以概括说明。明确这些转化，不仅有助于认识演变的规律，而且对于确定相应的治疗，有着极为重要的指导意义。
阴阳的对立、互根、消长、转化，是用以说明事物内部和事物之间变化规律的思想方法。这四者之间是相互联系的。阴阳对立的两个侧面，必须以对方的存在，作为自己存在的依据。对立面的消长运动是绝对的，对立面的平衡则是相对的。对立面的消长运动，在一定条件下，就会产生质的飞跃，形成阴阳转化。认识了这些，进而理解中国医药学对阴阳学说的运用，就比较容易了。
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气血理论（1）
一、概述
气，是运动着的精微物质，主要有推动、温煦等作用，属于阳。
血，基本上是指血液。津液，是体内一切正常水液的总称。血和津液都是液态物质，有营养、滋润的作用，属于阴。
二、气
气，在古代是人们对自然现象的一种朴素认识，认为气是构成世界的最基本物质，宇宙间一切事物，都是气的运动变化所产生的。这种观点被引用到医学领域里，就认为气是构成人体的基本物质，并以气的运动变化来解释人的生命活动。中医学里所说的气，概括起来有两个含义：一是指构成人体和维持人体生命活动的一种精微物质，一是指脏腑组织的功能活动。
气的生成来源，总的来说，不外乎三个方面，即藏于肾中的精气、化生于饮食的水谷之�
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