白色巨塔-第90部分

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的胃，最后竟然变成这样一块肉片。
　　　　“我方请都留鉴定人进行的鉴定事项有两点：一、针对疑似有转移灶的胃部切片，进行病理组织学检查时，需要哪些检查事项？　二、佐佐木庸平的贲门癌是否确实是早期癌症？　首先就针对第一个鉴定事项，请都留博士发表意见，胃部切片为什么需要进行病理检查？　”
　　　　“今天正好身在法庭，我就以法庭当作比喻。临床医生时常将病理检查说成是法官或最高法院。因为遗体需要经由病理解剖，才得以追究正确无误的死因，或是通过彻底的病理检查，才得以获得正确无误的诊断。事实上，以癌症为例，严格来说，需要通过病理组织学的检查，确定真正的病变之后，才能算是最终的诊断。也就是说，即使是经验丰富的临床名医，以肉眼诊断仍难免有若干误诊。因此，手术后进行病理组织学检查，有时候才发现原来不是癌症，而是良性肿瘤；反之也可能是进行癌，这都不是罕见的例子，只表示手术前的诊断是有限的。本近畿癌症中心也有资料佐证，100　例以肉眼诊断为早期癌的病例中，有5　例是良性溃疡，3　例是胃炎，18例是进行癌。将良性疾病误诊为癌症也就罢了，但如果把进行癌误诊为早期癌，将是攸关患者性命的重大问题，因此不论是大学医院或是一般诊所都需要进行手术后的病理检查，这是医疗的基本原则。”
　　　　都留发表着自己的看法，黝黑的脸庞显得格外严肃。
　　　　“所以说，病理检查的结果，将可能左右手术后的治疗方法，是吗？　”
　　　　关口说着，以余光看了一下财前，财前有别于以往，在被上诉人席上摊开记事本，详细记录着都留的每一句话。
　　　　“没错，即使在手术前诊断为早期癌，表明不会有转移的危险，但如果病理组织学的检查推断可能已经转移至肺部或肝脏，就必须立即以抗癌剂治疗，如果切除片内仍有癌细胞残留，就得再度进行手术。因此切除胃片的病理检查，是手术后的重要诊断依据。”
　　　　“如果在手术前已经判定癌症有可能转移，或是判定没有转移可能，这两者的病理检查内容是否有所差异？　”
　　　　“本近畿癌症中心，不论是早期癌或是进行癌，都会将标本的病变部分以3　毫米大小做连续切片，再进行绵密的检查。我们认为这样才不会导致手术后误判，是最理想的检查方法。但这通常耗时一周或是更久的时间，需要相当的劳力和时间。
　　　　实际上，在两年前，有一些大学医院也只是剖开病变中央部分，仅制作一片代表性切片。此次浪速大学在进行佐佐木庸平先生的病理检查时，也只做一片中央部位的代表性切片。如果怀疑癌症有可能转移到胸部，就应当针对病变部分制作3　至5毫米的连续切片，进行彻底检查。但在本案当中，竟然仅制作一片代表性切片，一位癌症专家的检查过程如此草率，实在令人难以置信。”
　　　　都留和国立大学教授财前是同辈，因此他毫不客气地批评了财前。
　　　　关于这一点的检查结果又是如何呢？　”
　　　　关口触及问题核心，旁听席上大家屏息以待，不论里见、近畿癌症中心的同事或是大河内教授，都全神贯注地倾听着。
　　　　“以肉眼观察胃部，就如同财前教授的诊断所见，这是所谓火山口形状的病型，尺寸非常小，乍看之下让人误以为是早期癌。但是这一型癌细胞容易在早期侵入血管内，过去已经有人从生物学的角度明确指出，这也是恶性极强的癌症之一。我本身也接触过这一类癌症，当时误以为是早期癌，但在手术后立即转移至肝脏。这次我把佐佐木庸平先生的胃部标本制作成3　毫米间隔的连续切片，放在显微镜下仔细观察。结果发现，病变中央部位的癌细胞确实仅止于黏膜内，但周围的一部分却穿破黏膜到达浆膜下，可以推断是扩散相当急速的癌症，这个癌细胞的性质属于未分化型，是恶性相当强的癌细胞。更重要的发现是，癌细胞已经侵入血管内，也就是说已经出现血管侵袭的现象。”
　　　　都留的鉴定报告针针见血，引起旁听席上一阵哗然，财前则脸色发白。
　　　　关口立刻接着问道：“您的意思是，佐佐木庸平先生的癌细胞，早在手术前就已经扩散到全身，而转移到肺部的癌细胞，当时已经形成肿瘤了，也就是说，第一审以来大家误以为这个贲门癌只是局部性的早期癌，然而事实上已经恶化得相当严重了。那么，如果院方当时能够确实进行详细的病理组织检查，应当可以发现肺部转移的现象，是吗？　”
　　　　都留十分肯定地说：“我认为这是相当有可能的。因为只要发现癌细胞流向血管，首先会怀疑癌细胞是否转移至肝脏，其次就是肺部。”
　　　　“谢谢您宝贵的意见。我的讯问到此结束。”
　　　　关口面色潮红，使尽全力将讯问引导至有利于上诉人一方。
　　　　“被上诉人需不需要讯问证人？　”
　　　　审判长看着河野、国平律师问道，国平立刻起身说：“本案的胃部病理检查已在两年前于第一外科执行完毕，如今却在未经被上诉人的见证下，擅自重新检查，实在令我方感到错愕，因此我方无法全面采信都留鉴定人的意见……”
　　　　国平情绪激动地批评都留，关口立刻反击：“审判长，刚才被上诉人律师的言词不仅侮辱都留鉴定人的人格，更侮辱了批准鉴定的法院，我方要求对方立即收回！”
　　　　“国平律师，请注意发言。”
　　　　审判长严厉地纠正国平，但国平对于未获准见证一事耿耿于怀，他坚持不收回刚才的发言，更强硬地提出要求：“我方认为都留鉴定人的意见仅止于单方面的意见，我请求在庭内由财前教授亲自确认鉴定内容，其后的讯问也由被上诉人本身来进行。”
　　　　“都留鉴定人，您愿意吗？　”审判长询问都留鉴定人的意愿。
　　　　“没有问题。为此我已经准备了彩色照片、组织标本等资料。”
　　　　都留答应之后，财前挟着刚才的记事本，走到证人台旁，他不理会都留，擅自拿起组织标本。
　　　　都留说：“请使用这一台显微镜观察。”
　　　　“不，我也准备了一台，我要用自己的显微镜。”
　　　　财前断然拒绝都留，接着拿起自己准备好的显微镜，开始详细观察起好几十片标本切片。凝重的沉默包围了整个法庭。
　　　　不久，财前从显微镜上抬起了头。
　　　　“如何？　对我的看法有没有什么意见？　”都留直视着财前问道。
　　　　“没……”
　　　　都留的鉴定报告完美无缺，无从批评，财前感到一阵晕眩，但他还是反问都留：“你做出这些鉴定资料花费多少时间？　”
　　　　“一个星期。”
　　　　“这是法院判定用的鉴定事项，您为此一整个星期都在进行这项鉴定，当然可以在短时间内完成。那么请问，通常这么多的鉴定事项需要多少时间呢？　”
　　　　“通常大约也能够在一个星期内完成。”
　　　　“那么两年前又是如何呢？　当时，不论是检查方法或是设备都不齐全，我认为需要花费10天以上。”财前执意追问有关检查时间的问题。
　　　　“我想想看，那样大概需要花费10天或是12～13天吧。”
　　　　“是吗？　不过本大学不像近畿癌症中心只需要负责癌症研究，因此至少需要两个星期。若要针对一个病变进行所有的组织检查，而且需要这么长的检查时间，就现实考量，这样的检查仅限于学术成果发布或是相当特殊的病例。况且就本案的情况而言，当时本人需要在9　天后前往欧洲，因此只做代表性切片，希望能够在出发之前得知结果。另外，虽然说胃部病理检查是手术后的重要诊断依据，但本人并没有光靠一片切片就否定了肺部转移，我也指示过主治医师要留意这个可能性。因此，不能因为没有进行病变部位整体的组织检查，就断定手术后的诊断出现误诊，我认为完全不合理。”
　　　　财前一口气说完，声明自己的行为并无过失。国平为了防止都留反驳，迅速接口：“我方的反对讯问到此为止。”
　　　　柳原的住处是木结构、有着灰泥外墙的两层楼公寓，野田华子一进他的房间。
　　　　屋内顿时变得光彩明亮。房里泛黄的榻榻米上只有书柜、桌子和随处放置的泡面箱，华子在冷清朝北的小房间里，拿着扫把和鸡毛掸子边打扫边说：“真佩服你可以睡在这么多灰尘的房间。以后我们结婚就搬到漂亮的公寓，用吸尘器一下子就打扫得干干净净的。”
　　　　华子转过圆润的脸蛋，像只小鸟般吱吱喳喳说个不停，然后又劈里啪拉的将灰尘扫出门外。柳原原本打算利用星期天完成学位论文，但是中午不到华子就来敲门，径自打扫起来，打扫完接着又拿出亲手做的便当，放在吃饭用的小桌子上。
　　　　“我在烹饪学校学了幕内便当，特地做给你吃。结婚以后，我会帮你做各式各样的菜呃。”
　　　　华子又说出结婚这个字眼。在财前又一的促成下，柳原与华子相亲已经时隔3个月了，柳原从未提及结婚一事。尽管如此，华子还是主动打电话给柳原，时常到公寓来，提醒柳原她的待嫁女儿心。但柳原认为必须等佐佐木良江的官司结束，自己也取得学位之后，才有空闲思考婚姻大事。尤其一想到那桩官司，他就深受良心的苛责。
　　　　“讨厌啦，每次都是我在说话，你好沉闷呃。对了，我上次听到财前医生的岳父跟我爸说，佐佐木商店终于倒闭了。”华子边夹菜边说道。
　　　　“什么？　倒闭？　怎么可能？　那家店经营得不错啊……”柳原差点丢下筷子。
　　　　“不相信你可以自己过去看看啊。债权人为了要回债务，卖了那家店。他们现在i　丕在船场，不过是在船场边的共同贩卖所，只剩家人在做些小生意。，，“你说的共同贩卖所是什么样的地方？　’’“就是一些无力拥有独立店面的人聚在一起，在一栋建筑物里用台子隔成一间间小店，把商品堆在台子上做生意啊。”
　　　　华子的语气中带着鄙视的意味。柳原的伪证害得佐佐木商店遭受倒闭的命运，迫使佐佐木庸平的家属沦落至如此凄惨的境地。想到这儿，柳原陷入自责的煎熬。
　　　　“怎么啦？　我做的幕内便当不好吃吗？　如果我说了什么让你不高兴的话，你就原谅人家嘛。”
　　　　华子把身体凑近柳原身旁，凝视着柳原，柳原看到了她短裙下一双丰腴的大腿。想到佐佐木商店的惨况，柳原大受刺激，陷入严重的自责中。一瞬间，他忽然失去了自制力，一把掳住华子的娇躯。华子倾倒在柳原的怀里，两个年轻的躯体就这样相拥在榻榻米上。
　　　　柳原曾对自己发誓，至少要克制到官司结束为止，但事与愿违，自己竟然与华子发生了关系，他深自懊悔。然而华子却不然，她羞涩地整理着衣领，心想虽然柳原从不提及婚事，但这么一来大事已定。她终于放下心头大石，随即开开心心地收拾起餐桌。柳原惭愧不已，回到窗边的书桌前。
　　　　“请问，你又要开始读书啦？　”
　　　　“嗯，学位论文的提交日期快到了，我得赶紧整理出来。”
　　　　华子睁大双眼说：“是呀，医学博士的论文……我父亲也常说，等你拿到博士学位，就要替我们找一间像样的大厦公寓当做礼物呢。虽然我还想多待一会儿，不过既然你要赶论文，那我就回去哕。”
　　　　带着婚事已定的安心，华子娇滴滴地说完这番话后便乖乖地回家了。
　　　　华子一离开，柳原便仰躺在榻榻米上。想到自己一时冲动，与华子发生了关系，虽然发泄了年少轻狂的欲望，但剩下的只有懒洋洋的疲惫和忏悔，他只能愣愣地呆望着天花板。
　　　　不知不觉中，柳原睡着了，等听到“咚咚”的敲门声才醒过来。他懒得应门，只听见门外响起公寓管理员的声音：“就是这一间，应该有人啊。”
　　　　接着，他听见另一个人说话：“柳原，柳原，在家吗？　”
　　　　这声音让柳原吓得跳了起来——是里见修二的声音。
　　　　“柳原，我是里见……”
　　　　柳原再度听见敲门声。
　　　　“奇怪，几个小时前还有访客，之后也没看见他出门，应该在家啊。”
　　　　管理员说着，便离开房门前下楼了。
　　　　“柳原，柳原！　我是里见，你在家吗？　”
　　　　里见继续敲着门。柳原双手捂住耳朵，像个小偷般躲藏在房间的角落。过了几分钟，他轻轻地松开双手，才听见“喀喀”的脚步声，里见终于离开了。
　　　　柳原松了一口气，跑到窗边窥视楼下，看见里见正要离开公寓。里见手上提着厚重的公文包，看来星期天也到近畿癌症中心加班了。5　天后的出庭，柳原依旧必须维持第一审以来的证词。他为了保护自己，竟然假装不在家，回避里见。心虚的柳原，从里见的背影里看见里见对自己无言的愤怒。
　　　　柳原撇开视线，身体缩得像一只毛毛虫，再次躺卧在榻榻米上。听华子说佐佐木商店已经倒闭了，接着又遭遇里见的突击……双重打击让他陷入难以言喻的煎熬之中。一看时钟，已经过了5　点了。财前邀请柳原在7　点钟到他家。柳原只好缓缓起身，穿上破旧的上衣，悄悄打开简陋的门，确定里见已经不在附近后，刻意绕远路前往公车站。
　　　　到了夙川的财前家，年轻的女佣立刻替柳原开门，杏子夫人站在玄关，带着灿烂的笑容迎接他。
　　　　“柳原，我们在等你呢，赶快进来吧。”
　　　　杏子推开客厅的门请柳原进去，但柳原却在门边却步了：客厅里有佃讲师和安西医局长，以及负责参与辅选的10位医局员，大伙儿卷起衣袖围在圆桌前。
　　　　“真是伤脑筋，柳原，你怎么可以擅自进来呢……”佃讲师边抱怨，边用双手盖住堆在桌上的文件，以防柳原看见。
　　　　“抱歉，不过今天是教授请我来的，而且师母也……”
　　　　柳原欲言又止，杏子在他身后说：“不能让他进来吗？　是我要他进来的。”
　　　　佃和安西互看了对方一眼，佃说：“好吧，反正是柳原。我看你是为了官司的事情被叫来的吧。你也看到了，我们正在整理学术会议选举的票源。”
　　　　医局长安西也说：“选举方面，就由我们来做最后冲刺，现在就剩下官司了。
　　　　得靠你好好表现，否则我们都不保哕。”
　　　　安西仗着自己医局长的身份，说起话来态度傲慢，一说完就忘了柳原的存在，专注于选票分析上。
　　　　一旁一个卷起衣袖的医局员说：“我们拉票拉得这么卖力，怎么基础票源还是这么少，一定是病理学的大河内教授那边在搞鬼！　”他一边数着名单上的人数，一边愤愤不平地说。
　　　　另一位资深助理说：“不过，兄弟学校的票源原本不看好，幸好后来急起直追了。之前听说洛北大学神纳教授的参谋——也就是滋贺大学石桥医学部长，和整形外科野坂教授签订密约，让浪速大学兄弟学校的票源流向敌营，真是把我们吓坏了。”
　　　　“真是的，那个野坂教授总是在扯我们后腿，不论是上次教授选举或是这次的学术会议会员选举都一样。我们一定要找个机会跟他算账！　这次要不是顺利逼退近畿医大的重藤教授，否则不用等开票，财前教授就败在神纳教授的手下了，到时候可就成了校内校外的笑柄哕。”
　　　　“鹈饲医学部长逼退重藤的手段真是高明，让我重新佩服起他的老谋深算了。
　　　　而且他为了搜刮洛北大学的票源，把大学的医局员送到舞鹤综合医院，这一招果然奏效。虽然中河、江川等人成了牺牲品，对他们来说实在有点残酷……不晓得那些家伙现在过得怎么样呢？　”
　　　　“眼不见，心不烦，呜呼哀哉！　”大伙儿笑成一团。
　　　　柳原心想，原来如此。江川并不属于医局的革新派，只因为他曾是东教授的人马，就被放逐到关西齿科医科大学下的舞鹤综合医院，原来他是被当成选举票源的筹码了。柳原想起江川被放逐到舞鹤之前留下的最后一句话——“柳原学长，千万不可以忘了我！　”10个医局员依旧专心投入于选务作业中，虽然一面在聊天，还是一面不停地数着白纸。
　　　　“田医生，近畿医科大学和关西齿科医科大学的票，真的可以由我们写上名字吗？　”
　　　　一个最年轻的医局员生怕有闪失，仔细询问了佃讲师。佃虽顾忌柳原的存在，但还是回答道：“没关系，又不是抢来的，这可是交换来的票，没什么好害怕的。”
　　　　“可是，同样的字迹出现在几十张选票上，还是不太好吧？　万一被选举管理会发现就完蛋了。”
　　　　“不用担心，伪造空白票已经是公开的秘密，只要以邮寄方式投票送到中央选举管理会，接下来就只有两三个委员义务性地监票，根本不会看你的字迹呀。而且学术会议会员是特别公职，公职人员选罢法管不到这次选举，讲白了，就是愈老实愈吃亏啦。”
　　　　佃一说完，10个医局员在整束的空白票上一一写上名字，全国区填上“竹谷”，地方区填上“财前”。柳原也曾听说伪造空白票的做法行之多年，但实际目睹这样的场面，心中难免五味杂陈。
　　　　这时，财前教授穿着和服推开客厅的门：“柳原，原来你在这儿啊，你应该到我那里来呀。”
　　　　财前语气不悦，立刻叫柳原到最里面的房间。
　　　　穿过走廊进了房间，柳原看见财前又一也坐在矮桌前，翻开厚重的医师公会名册，在空白票上写上名字。他一看见柳原便说：“咦？　柳原，你也来帮忙啊？　”
　　　　又一取下老花眼镜，要柳原坐下。’“不，我……”
　　　　柳原困惑得语无伦次，又一悄悄靠近柳原说：“对了，你和野田华子小姐之后进展得如何啊？　这个女孩贤淑乖巧，身材圆圆滚滚的，有一种体态美啊。人家很希望嫁个像你这样的国立大学毕业的老公，我也期盼促成这桩婚事啊。”
　　　　柳原白天才与华子发生过关系，他生怕又一看穿这件事，因而涨红了脸，答不出话来。
　　　　“哟，你虽然还没答应人家，不过看你害羞成这样，八成是爱上人家啦？　这我就安心啦，那就赶紧订婚，喜酒的事就由我和野田先生商量处理，没问题吧？　”
　　　　“不．我并不想那么早就……”
　　　　“你在说啥呀，接下来就是结婚旺季了，不赶快订就来不及啦，总之一切包在我身上啦！　”又一执意要负责到底。
　　　　“很好啊，柳原，这些事就交给我岳丈帮忙吧，对你也比较有好处。”财前也在一旁帮腔。
　　　　“爸爸，麻烦您稍微离开一下，我有话要跟柳原谈。”
　　　　“哦，你们有事要密谈。那我就到佃那边去哕。”
　　　　又一领会财前的意思，将一叠叠空白票包在紫色的布袋里，慎重地抱在怀中离开房间。等房里只剩两人之后，财前才开口。
　　　　“来，喝杯啤酒应该没关系吧。”财前同时也给自己倒了酒。
　　　　“今晚要你来没别的事，就是有关5　天后你和里见的证人讯问的事。你要维持第一审以来的证词，无论如何要坚持声称我在手术前已经发现肺部转移了。”
　　　　财前说得一派轻松，像在闲话家常一般。
　　　　“哦，可是，龟山护理长说过，总会诊的时候我跟您说……”
　　　　“那不是问题，别管她！　”财前怒斥软弱的柳原。
　　　　“但是，就算我们坚持早已发现了……就像上次鉴定人讯问的时候，东京K　大学的正木副教授说的，既然发现了，应该做断层摄影来确认的。而近畿癌症中心的都留主任也说，应当进行病灶整体的病理检查。可是，我们完全没有做这些事。我想，第一审的证词已经行不通了……”柳原推了推脏污的镜框说道。
　　　　“你听好，你是我方的证人，怎么老是听从对方鉴定人的意见，自己吓自己呢？你应该回想一下我们的鉴定人——奈良大学竹谷教授的鉴定意见啊。他强调，我们不可能靠那么小的阴影，就能判断出癌细胞的转移，即使因为怀疑转移灶存在而进行断层摄影，也不可能有更进一步的结果。这表示，不论有没有做断层摄影，结果都是一样的。他还说过，如果佐佐木庸平那么小的阴影都会被认定为检查不足，还必须负起医疗责任，这么一来，今后我们就必须怀疑每一位患者都有转移的可能，每一个器官都得检查，那么所有大学医院的医疗机构将会因此停摆，陷入瘫痪状态。只要想一想竹谷教授的话，你的证词就可以说得更理直气壮了。”
　　　　“可是……”柳原支支吾吾地说不出话来，“其实刚才，里见医生突然到我家来……”
　　　　“什么？　里见到你家？　你不是在第一审后就搬家了吗？　”
　　　　“是的。不过很久以前，大概是证人调查开始之前吧，关口律师不知道从哪儿查到我家，到公寓来找过我，我想里见医师大概是向关口律师打听出的吧。”
　　　　“关口律师找过你？　你根本没跟我报告过啊！　为什么要瞒到现在？　”
　　　　“我没有要隐瞒啊……当时我也立刻请他回去了。”
　　　　“事实上，因为我害怕和他见面，所以尽管他不断敲门，叫了我好几次，我都没响应，假装不在家。我并没有见到他。”
　　　　“那就好。里见那家伙竟敢让近畿癌症中心的病理科主任来当原告的鉴定人