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一生的性计划-第11部分
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变换姿势
柏胥医师说，只是单纯的频频停止和变换姿势就可以让你有更多的控制。每一次你停下来变换姿势，你就暂时性的停止让你高潮的刺激。侧面的姿势和女方在上位的性姿势是两个值得考虑的姿势，它们都让你十分享受性爱，但同时也不至于太刺激到让你失去控制。
球、种、宝贝，我们给睾丸取的名字可能跟爱斯基摩人给雪取的一样多。想想我们加诸在双腿间悬挂的小器官的形容词和名词如此丰富，这实在无须惊讶。
不过可以确定的是，大多数的男人却可能对于我们的睾丸所知不多。在本书的其他地方，我们已经对这两颗珍贵纤细的球体的功能做过基本解释，但如果它们有什么地方出了问题呢？这是男人最大的恐惧以及永恒的威胁。不像女人的性器官安安全全的藏在腹部里，我们男人最重要资产的大部分可是暴露在一个我们想不到的危险世界中。
不过身为男人，你知道为每一个意外事件预作准备还是划得来的，即使并不愉快。所以如果你倒霉到感到你的阴囊剧痛……或甚至只是模糊的感到有什么事不对劲……你无须呆呆坐在那里不安。相反的，你应该对一些普通的睾丸问题具备充分的知识，也知道如何治疗或完全避免它们。
相撞或触击
我们知道想到这件事令人不舒服，但是知道人生中可能会有什么事降临到我们倒霉的睾丸上，还是值得的。以下是关于睾丸疾病的一个简单小辞典。
外伤。这是医师称呼它的名词，不过对你来说，它是在睾丸上狠狠的一击。为何下腹部的一击会痛的这么厉害？葛来胥医师说道：〃可能是因为那个部位是身体中神经密布的所在。第二，我认为那跟睾丸的结构有关，它基本上是包裹在厚厚的蛋壳状的容器里的柔软组织，当它受到挤压时，这样的结构让压力可以迅速建立，但是我们的身体对压力却无法好好应付。〃单单想想的就让人冒冷汗。
根据葛思坦医师的说法，保护睾丸免于外伤最好的方法是拳击手做的那样：在任何接触的运动中戴上硬塑料的杯状护垫。
肿瘤。有时候外伤会导致很普遍的睾丸疾病、肿瘤，或说是非癌症的硬块或囊肿。肿瘤有很多种类，阴囊积水（hydrocele）可能是由受伤所导致的，但很多时候毫无原因就显露此症，如果里头积的液体不是水而是血，就称为阴囊血肿（hematocele）。液体类的肿瘤可能持续肿大，过一阵子后，它会巨大到让你痉挛的地步。布卢医师说道：〃有些人不当一回事的走来走去好几个月，等到他们就医时，已经肿得像一串葡萄。〃有时候变形的精子会形成你没注意到的肿瘤，一直到你感觉到它……那称为精液囊肿。它们大多对生命没有威胁，但是它们会让你不舒服，而且应该要由你的医师予以处理。
精索静脉曲张（varicocele）。尽管从名字看来，它是肿瘤家族的一分子，不过精索静脉曲张并非肿瘤，而是你阴囊中的曲张静脉，而它是很普遍的。据葛思坦医师说，约有15％的男人在生命中某些时刻会患有此症。他说，〃只有大的才看得见，它看起来像阴囊里的虫袋，位于睾丸上面，当你躺下时才会消失。〃
第44节：年轻男人的癌症
精索静脉曲张是无痛，而且在大部分的状况中是无害的，除了那些想生小孩的男人之外：研究指出它会大大降低生育力。你无法预防它；它们是由天生的管类问题引致。一般来说，精索静脉曲张是由外科手术予以矫正，不过除非你想要小孩，否则它是没什么好担心的。
附睾炎（epididymitis）。睾丸的后面有个像线圈的盘起物称之为附睾。它就是精子离开睾丸后去的地方；它也是被感染的温床。这种情况有很多原因：尿道管感染的细菌，前列腺感染，或是因性交传染的疾病、外伤或激烈运动导致的发炎，甚至是外科手术。
如果你的一个或两个睾丸发炎，如果小便时它会痛，而且如果你感冒了，那么很有可能你得了附睾炎。好消息是这情况是能用抗生素轻易治疗。此外，为了有助于缓和此症的不适感，布鲁医师告诉他的病人躺着，然后在睾丸下面垫上毛巾以提高它们。你也可以将冰袋以毛巾或手巾包裹着，敷在阴囊上，一天2~3次，直到肿胀消退。你也可以服用一些无须医师处方即可买得到的消炎药，如阿司匹林。尽管有时发炎会导致附睾炎，不过你可以在做爱时戴上保险套以避免做爱时感染。但是如果你显露出附睾炎的一些症状，一定要看医师，不要等到症状恶化。
睾丸炎。这是全部睾丸的感染，它比附睾炎还少见，但是也更痛。事实上，它可能是因没有好好处理的附睾炎恶化成的。其他的原因包括病毒感染（得腮腺炎的男人可能会罹患睾丸炎）和性交传染的疾病（想多了解性交传染的疾病，参考〃性病〃一文）。吉堡医师说，要预防睾丸炎的方法就是，快速处理任何附睾炎的症状，实践安全的性，并且让你自己对腮腺炎免疫。
扭伤。这很罕见，但是却棘手而且危险。刚开始时极强烈的疼痛发生在睾丸，可是你却会觉得不知痛在哪里。如果你有这类症状，立即检查……它可能是扭伤。睾丸扭伤是由于悬挂睾丸的腱带扭在一起，而切断了它的血液供应。葛来胥医师说道：〃在它恶化到对睾丸有不可挽回的伤害前，你有六小时的时间。〃连一分钟都不要浪费……去医院把扭转的腱带解开。
睾丸扭伤是很少见的状况（谢天谢地！），而且通常发生在12~18岁天生容易罹患此疾病的年轻男人身上。目前为止，尚未有预防或医疗的方法，不过医师建议在户外活动或运动时穿运动专用的紧身三角内裤。
年轻男人的癌症
睾丸癌通常会袭击正值性能力巅峰（在15~39岁）的男人是上帝开的一个残酷的玩笑吗？不，真正的原因比那个还实际。
尼尔医师说，会罹患睾丸癌的男人通常是有遗传上的缺陷，大部分在童年时期，它会潜伏着。〃可能是因为这些缺陷要花一点时间具体成形，而在青春期时发生的化学变化可能加速了它的成长。〃
如果它没被侦测出来，睾丸癌能在男人正值壮年时夺去他的性命，不过这样的例子愈来愈少了。毕竟，它是现今较易治疗的癌症之一：现在有超过90％罹患此症的男人存活。不过为了要治疗睾丸癌，你必须先找到它，而且越早越好。
最好的办法是每个月自我检查一次。美国癌症组织提供的方法如下：最佳时刻是在洗过热水澡或泡热水澡后，高温能让阴囊松弛，这样要找到不寻常的东西比较简单。你要找的是肿块，通常会出现在睾丸两侧，不过有时也会出现在睾丸前面，用双手的拇指和四指检查一个睾丸，如果有一个睾丸看起来比另一个大，不用担心，那是正常的。
如果你真的找到一个肿块，不要惊恐，很可能你找到的只是一个无所不在的良性肿瘤。不过你真的需要让医师确定一下，跟你的家庭医师或泌尿科医师约个时间。
互联网有趣的事之一就是，它能让你跟很多对性有不寻常想法的人接触。下面的例子是在一个叫做世界恋物癖中心的网站上，一个寻爱的绅士贴的布告：〃我今年31岁，男性，身高一百九十多公分。我喜欢穿着紧身塑料衣，被有主宰欲且穿着皮革或塑料衣，尤其是贴身手套的男性或女性捆绑起来，然后殴打我的腹部。我也欢迎其他的身体虐待，如果这听起来很有趣，请发电子信件给我。〃
发生了什么事？这男人是恋物狂吗？他对性上瘾吗？他有性恐惧症吗？他是怪胎吗？他需要帮助吗？为了得到明确的解答，我们需要先定义恋物癖、性恐惧症以及和性上瘾才行。
恋物癖。莫林博士说道：〃恋物癖是集中的情欲。就好像镭射光集中在特殊物品上一样的对于激起性兴奋物品的追求。〃集中的强度提供了活跃的性爆发力，而这就是极端的恋物癖者很难根治的一个原因。
你可能会发现你会对胸部或你女朋友的黑色便服特别着迷，不过如果那不引起性兴奋的话，那么严格的说，就不算是恋物癖。当这物品变成男人惟一能达到高潮的方式时，那才算恋物癖。到了这时候，常常衍生出两性关系上的问题：一个恋物癖者的伴侣很轻易的察觉到他对他着迷的物品比对她还要更有性趣。很多男人会寻求心里咨询，因为他们对于恋物的欲望感到丢脸。
麦卡锡博士说，恋物癖者分成良性和恶性两种。一个迷恋足部的恋物癖者一般来说被认为是良性的，除非他开始偷女人的鞋子。恋童癖、偷窥癖和暴露狂则是恶性的，这些病症会使别人受到伤害，而让你被逮捕。
第45节：恋物癖者一面倒都是男人
恋物癖者一面倒的都是男人。没人知道真正原因，不过它被推断是跟男性的性驱力较强有关。
性恐惧症。麦卡锡博士说道：〃恐惧症是会妨碍到你生活的一种不理性的恐惧。很多人与他们的的恐惧症奋战着，但是恐惧症可能会变得愈来愈具有侵略性，以至于你的焦虑和逃避行为增加，进而妨碍你的性能力。〃
麦卡锡博士将极端的恐惧症定义成嫌恶。他治疗过一个男人，他对于性的联想负面到他逐渐对自己的精液感到嫌恶。另一个患者周期性发作的阳萎导致他的焦虑，使得前戏一开始他就想呕吐。麦卡锡博士说，男人比女人较不倾向于得恐惧症，但是并非没有。通常他们包含了让女人怀孕的恐惧，或感染到性疾病，或者性交时阴茎被阴道夹住。
性上瘾。对一些男人来说，〃对性上瘾〃这首歌并非笑话，性上瘾者追求频繁和杂交的性活动，而他们对此感觉身不由己。有些治疗师称此行为是强迫性的性欲。
休华兹博士说，性上瘾者跟有毒瘾的人一样，对毒品越陷越深，而且会需要越来越多的毒品才能满足。性上瘾者以性为避难所，这一点也跟其他上瘾者一样。休华兹博士说道：〃只要生活中有恐惧或焦虑，他就逃进他的习惯里。〃一个上瘾的循环开始于这个习惯本身变成了焦虑和恐惧的来源，而导致性上瘾者只好在这习惯中寻求更大的慰藉。
镜中的美好形象
到底性上瘾者、恋物癖者和性恐惧症者是怎么开始的？在性治疗师之间是个热烈讨论的话题。大部分治疗师相信这些行为可以回溯到童年期的重大创伤经验，通常跟生理、性和情绪上的虐待有关。对于亲密感的恐惧则被认为是另一个共同的要素。
不过心理学家爱力斯博士却认为这个解释忽略了更明显的可能性。他说道：〃人类天生倾向于夸张某些事的重要性，只有当此倾向跟性有关时，恋物癖这个词才被提及。〃
爱力斯博士相信有时候恋物癖可以追溯到童年时的创伤，但是他认为大部分的情形都只是一个膨胀到不成比例的偏好，或者是生理上倾向于强迫行为。他说，后者的解释可能有助于说明为何有些性上瘾者和恋物癖者已经成功的以抗抑郁症药物治疗。
不过你无须依赖药物，如果你觉得自己为某些性欲上的问题所困扰，还是有很多方法让你抓住马缰绳，控制住正在操控你的性行为问题。以下是些有用的步骤。
写日记
因为否认和上瘾是息息相关的，培瑞兹医师建议你把你的性生活详实记录在纸上两星期（只要把它收藏在不会被窥视的地方）。他说：〃每一天都试着用不同的方法，看看你如何替自己的行为找借口，那样可以命中很多你否认的坑洞。〃
发誓
一般来说，在曼士德和强森机构里，他们会要求接受性上瘾治疗的患者签下一纸〃禁欲协约书〃，同意独身约一个月。休华兹博士说道：〃对大部分的人来说，这简直就像突然处于断绝毒品的时期，这可帮助他们了解他们对性的上瘾程度。〃很多签下禁欲协约书的人会突然发现，他们会体验很多负面情绪，而这在以前都是用性予以掩盖的。通常，这些负面情绪意味着沮丧或焦虑。如果这些情绪让你觉得难以抵抗，那么你最好去寻求专业的心理医师。
跟自己讲道理
爱力斯博士相信一个人要把自己从恋物癖拉开是可能的，至少在它发展的早期阶段是如此。他说：〃如果你迷恋的是大胸脯，那么你可以说服自己你并不全然需要它们。告诉自己，你的世界不会因为没有它们而毁灭。〃然而，抵抗迷恋到某一种程度反而强调了它的存在。如果你发现自己持续的担心你的性行为，告诉自己担心可能并无益处。
寻找团体
有很多专门针对性上瘾治疗的团体，培瑞兹博士相信，这些团体的课程对于私密地处理羞耻感和迷恋感特别有帮助。她说，〃同侪的支持能提供治疗师无法提供的东西。〃
求助
本章中叙述的性问题可能是根深蒂固的，深植于内心的。如果它们导致你或你的伴侣惊恐，那么你应该尽早治疗。不管你选择的是精神催眠师、心理学家、宗教辅导员或精神科医师，麦卡锡博士建议你寻找专门处理这方面问题的人。
别把自己看成恶魔
达森博士说，因性行为而产生的羞耻感和罪恶感常常比行为本身更具害处。她说道：〃我们活在一个非常压抑的文化中，而要把不正常的标签贴在某人身上非常容易。但是谁能说有什么正确的或错误的性呢？性驱力是我们需要重视的事物，而不是试着将它塞挤到一个限制的模型里。问题并非是性欲的表现，而是性压抑。〃
让我们假设你现在45岁，刚刚离婚，而且今晚你有一个充满希望的约会。你为了两个原因而紧张。首先，你跟你前妻以外的女人上床已经是20年前的事了；另外，如果你够幸运的话，你对于到目前为止听得够多的安全的性知识也不知该如何应付。你对于比原本预期还多的传染疾病该有多担心？
第46节：游戏规则已经改变了
华伦医师指出，不管看起来有多拙，一定要确定你的防护措施做得足够。他说，〃有很多透过性传染的疾病（STDs）正在那里等着攻击你，游戏规则已经改变了，你最好作好准备。〃
在过去的20年内，我们对STDs已经知道很多，比方说，我们已经知道有比我们想到的还要多的疾病可以透过性行为传染。最新的数目是20种（我们在〃嘿！让我们小心一点〃中解释了主要的几种）。我们也知道了其中很多疾病都没有可辨认的症状，这意味着很多人正快快乐乐的在做爱做的事时，把某些东西流传下去……某些可能是无法治疗，或致命的病毒，像是艾滋。
得到艾滋或其他STDs的方式是：跟一个你不熟知她性爱史的伴侣从事不设防的性。你可能会以为提心吊胆的青少年会比年长而性经验丰富的情人更容易做爱时不戴保险套……这种老套想法是有几分真实的。青少年要为美国一年1200万例新的STDs感染负1/4的责任。不过，如果你认为只有小鬼头会从事不安全的性，那可错了。一项研究发现，有可能传染到HIV病毒的50岁或更年长的异性恋男人（好比说，他们跟不止一个的伴侣睡觉），跟二十几岁的年轻成年人比较的话，前者在做爱时使用保险套的比率只有后者的1/6。
当知道潜伏在那里的细菌数目时，我们还蛮庆幸知道，近几年已经找到方法在它们酿成灾害前予以遏止。亚特兰大的疾病控制预防中心（CDC）的STD预防部门负责人瓦赛海尔医师说道：〃我们有一些很棒的方法和STDs奋战，包括更准确、更便宜，比以往的方式更不具侵略性的诊断测试。我们也有更好的治疗法。〃
这些进步的结果可从CDC的统计数字看出，好比说，美国梅毒和淋病的感染数目明显下降，而HIV的成长也变慢。然而，还是有一段很长的路要走。根据CDC的国家STD热线负责人凯萨林·刘的说法，大约有5500万的美国人感染性传染疾病。她说，尤其是其中一种疾病正在激增：披衣菌。每一年就有400万个男人和女人受到感染。感染艾滋病的异性恋女人数目也在上升中。
跟其他工业国家比较，美国在STD上的记录是让人很难为情的。根据华什汉博士的资料，按人头计算的话，美国淋病案例的数目至少是加拿大的八倍，而大约是瑞典的50~100倍。为什么？华什汉解释那是因为那些国家有较佳的健康医疗体系，而且也有较好的学校性教育。她相信同样的理由有助于解释在美国，非裔美籍人士罹患梅毒和淋病的比例远远高于白人的情况。
所以提到STD时，你要怎么个聪明法呢？你可以从读本书中〃更安全的性〃开始，并将以下小秘诀谨记在心。
当个历史教授
任何一个拥有多重性伴侣的男人，需要跟他的医师尽可能坦诚地讨论他的性爱历史。不过，不要等到你的医师开口。华什汉医师说道：〃很多医师会觉得谈到性爱史时不太舒服。〃除了性爱史外，在每一次身体检查程序中，对于生殖器的检查和身体其他部位可能显示STD征状的检查都是不可缺少的。如果两者中任一项显示有必要，那么就可进行实验室测试。
当个历史学生
吉堡医师建议，就像你该主动提到你的性爱史一样，别怕询问你性伴侣的性爱史。提到这话题看起来很尴尬或是鲁莽，但是一点点尴尬总比大大的被感染好多了。为了克服难为情，你可以先谈你自己的历史，然后让她自己谈到她的，如果她没有接收到你的暗示，不要害羞……尽管问。
保护彼此
吉堡医师说，即使你们已经向彼此保证过你们是安全的，不过实行安全的性来保护自己还是必要的，特别是当你们才刚刚相处，或你最近拥有一个以上的性伴侣时。这无关信任……除非你们刚刚接受检查（而即使如此，也并非安全保证；有一些STD很长一段时间不会显示在检查里）或独身禁欲好几年，否则你们两个都无法确定自己是百分之百安全的。
堵塞病毒大道
感染到STD会让你更容易得到艾滋病，尤其是疱疹或梅毒，因为这些疾病会啃噬皮肤，让艾滋病毒更容易进入血管。接受治疗有所帮助：华什汉博士引用一项研究，它指出因STD症状而求医的人感染HIV的机会将下降40％。
在家测试
现在由于家庭测试工具组的引进，发现自己是否感染HIV的检查变得比以前方便多了。消费者可以电话订购或在当地药房购得。你只要刺一下手指头得到血液采样，然后将它寄回实验室分析。其他不需要血液采样的测试也正在研发中。
前纽约州喷射机队四分队卫乔·南麦斯二十多岁时吹牛说：〃我等不及明天的来临……，因为我一天比一天帅。〃确实，这个年纪是你体能最佳的年代，20～30岁是你男性特征最强固的时期，但就算自大狂妄如南麦斯，当时也未能避免膝伤，而对那些非职业运动员来说，其他体能的下滑，更在有形和无形中都已渐渐形成。
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第47节：很难想像的飞扬神采
性方面的变化
睾丸癌。这是一种相当稀少的癌症……感染率为每10万名男性中有3人，但感染高峰期就在二十岁左右，最常见的睾丸癌患者都是界于15~35岁之间。
怎样找出症状？检查看看睾丸上是否有突出物、睾丸有否肿大、下腹部有否胀痛、阴囊或睾丸是否积水、阴囊或睾丸有否不适或疼痛等。
睾丸癌之所以不寻常是因为它与劣质生活如烟酒、暴饮暴食无关，专家认为它与遗传或腮腺炎病毒有关，另一说则是婴孩时期的隐睾症也是引发该症的原因之一，但不论原因，只要及早发现，痊愈率可达100％。
性病。由于单身，身强力壮，性欲旺盛，二十岁左右的你将是感染性病的最高危险群，事实上在美国，每年1200万个就医性病患者中，有2/3是在25岁以下的青少年。
隐藏在性爱背后的二十多种各式各样的性病中，最值得担忧的一种当然属艾滋病，因为它真的无药可救，艾滋病是25～44岁男性最主要的死因，其他性病如淋病、疱疹、菜花、梅毒，更使一代枭雄艾尔·卡邦成为疯子，其实最常见的性病是尿道炎，症状为流脓，小便有灼热感，睾丸肿胀等（请参阅〃性病〃一文）。
性欲。男性年届二十多岁时，其性欲可以到达可怕的地步，男性之性欲高峰期就是在十几到二十几岁，医学博士丹诺夫说道：二十岁以后勃起将会日渐减少，每次射精之间隔会拉长，幸运的是，它是缓慢而渐进的下降。
其他变化
发生意外之倾向。这个年纪的人自以为绝不会受伤，所以常有高危险性的行为，例如，喝酒开车、从酒店阳台跳进游泳池的行为，所以除了凶杀或自杀外，意外死亡是非常可以理解的。
其他癌症。除了睾丸癌之外，其他罕见的癌症，如血癌……白血球减少症，霍奇金氏症（恶性肉芽肿），以及脑肿瘤都会袭击该年纪的人。
听觉。你的高频率听觉将会开始退化，但就算那是事实，你根本就不会察觉任何差别，除非你已60岁。为什么？因为到那时候你的低频听觉也将开始退化，而多数日常声音都属于低频范围。
青春痘。人类身体所生产的一种称为后皮下脂肪的油性物质开始减缓，青春痘可说是一般青年的梦魇，到这个年纪就可开始减少。
运动伤害。到了大概二十五岁左右，一般男性大概都只会在周末稍作运动，在家庭跟工作压力之下他们不可能再像从前一样可以有充分的时间运动或健身，所以当他们一旦�
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