械医-第198部分

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了他一眼立刻把头低了下去。

　　　　苏弘文同样感觉尴尬的要死，但他还是硬着头皮道：“刚才的事对不起。医院有事我得立刻过去。不能送你了。你自己打车或者让司机来接你吧。”说完苏弘文拿起仍到书桌上的车钥匙扭头就往外跑。

　　　　斐冉这会清醒一些，虽然恨不得找个地缝钻进去，但还是嘱咐道：“你慢点开车。”

　　　　回答斐冉的只有关门的声音。显然苏弘文已经跑远了，至于他听没听到斐冉的嘱咐，只有他知道。

　　　　屋子里一下静了下来，斐冉叹了一口气，突然心里开始患得患失起来，自己刚才那样苏弘文会不会以为自己是个不检点的女人？

　　　　苏弘文没功夫去想斐冉，开着车一路赶到医院，喘着粗气来到办公室里直接道：“患者现在情况怎么样？”

　　　　今天值夜班的不是尚忠金，而是另外两名医生，40多分钟前刘芳腹部疼痛加剧，急查血常规血象高达两万三，正常人的白细胞也就是血象是在一万以下，超过一万就提示着体内存在着炎症反应，两万三是什么概念？那意味着炎症反应已经相当严重。

　　　　刘芳是慢性阑尾炎急性发作，现在血象如此之高只能说明阑尾的炎症反应到达了一个相当严重的程度。

　　　　炎症反应会让阑尾出现水肿，水肿的出现说得简单点就是人体分泌大量的白细胞去吞噬致炎因子产生了大量的细胞残骸以及渗液，这就好比是一场战争，交战的双方一方是白细胞、一方是致炎因子，双方一交战就是不死不休的结局，要么白细胞彻底战胜致炎因子，要么致炎因子战胜白细胞，可还不等双方分出一个胜负，因为双方的死伤就在阑尾内形成了大量的细胞尸体以及渗液，这些东西让阑尾不断胀大，可阑尾的承受能力是有限的，一旦这些细胞尸体与渗液过多就会把阑尾给撑开，最终出现穿孔或者阑尾破裂

　　　　现在刘芳的血象高达两万三，这就说明在阑尾中已经集聚了太多的细胞尸体与渗液，她的阑尾承受能力已经到了一个临界点，随时都可能穿孔、破裂。

　　　　一旦阑尾穿孔、破裂，大量细菌就会被腹膜及肠系膜吸收进入血液循环而引起败血症，一般败血症还没出现腹腔内便会出现中毒性感染，光是这中毒性感染便能要了患者的命。

　　　　刘芳出现这种情况应该立刻手术，可她同时还存在风湿性二尖瓣狭窄，并且很重，有这个病存在如果贸然手术刘芳很可能下不来台，可现在是不做手术是个死，做手术还可能死，一下让值班医生为难了，他们便把刘芳的主治医师尚忠金喊了过来，尚忠金来了也是毫无办法只能又把苏弘文喊了过来。

　　　　此时办公室里不光尚忠金跟值班的两名医生在，并且刘芳的家属也都来了，足足十七八个人。

　　　　吴健斌看苏弘文来了立刻急道：“苏主任快救救我老婆吧，我求你了。”说完他就要下跪，苏弘文赶紧一把拉住他道：“别这样，我先看看患者。”

　　　　尚忠金脸色很难看，换成谁面对这样棘手的患者脸色也好看不了，他抬头对苏弘文道：“苏主任检查结果都出来了，你看下吧。”

　　　　苏弘文点点头走过去看了下检查结果，他最不想看到的情况终于是出现了，从这些检查结果可以看出保守治疗彻底失败了，可以说是一点效果都没有，现在要么手术，要么就看着刘芳因为阑尾穿孔死在病床上，可做手术风险实在是太大了，以刘芳的风湿性二尖瓣狭窄如果贸然手术的话她下不来的台的几率高达百分之七十。

　　　　苏弘文皱着眉头道：“打电话请心内跟麻醉的人过来会诊，我先去看下患者。”

　　　　其实苏弘文此时心里已经有了主意，那就是手术，不手术刘芳必死无疑，可要是做手术的话她还有百分之三十的几率活下来，虽然几率很低，但苏弘文想搏一下，他不想眼睁睁的看着患者死在自己面前，而自己却什么都不做。

　　　　但要想手术常规的程序必须有，尤其是心内与麻醉的会诊意见，如果没有他们两个科室给出的意见苏弘文贸然手术的话术后患者一旦死亡家属在闹起来他是很被动的，。

　　　　尚忠金去打电话，苏弘文则去了病房，这会刘芳已经开始发烧了，并且烧得不低，已经快四十度了，给她简单检查一下，苏弘文知道必须立刻手术了，不然真的救不了她了。

　　　　麻醉跟心内的人来得很快，看了患者跟相关辅助检查后两个人也是一筹莫展，他们都知道现在患者得手术，可手术风险也太大了，一旦患者死亡家属闹起来的话他们也有推卸不了的责任，这个风险他们不想冒，所以两个人谁也不同意手术，都主张保守治疗。　但这时候保守治疗还有用吗？真有用的话刘芳的血象也不会那么高了，现在保守治疗对于刘芳来说已经一点意义都没有了，保守治疗对于刘芳来说就等于是放弃治疗。

　　　　苏弘文知道这两个人都不想承担责任，心里对他们很是不满，你们是医生，难道不知道保守治疗等于是放弃治疗吗？这时候只能手术，也只有手术才可能让患者活下去，但你们偏偏就因为怕承担责任还是一味的要求保守治疗？这不是在救人，而是在杀人。

　　　　但苏弘文也理解他们，现在医疗大环境实在是太恶劣了，别说出现医疗事故患者家属会闹了，就算医院这边一点责任都没有一些患者家属依旧会闹，目的就是为了钱，而医院又是一味的息事宁人、委曲求全，一次次这样的事发生早就让医生们寒了心，更是怕了！

　　　　我们冒着风险救人可最后换来了什么？换来的是家属的无理取闹，换来的是家属的辱骂甚至是殴打，医生们有了这样的怨气所以有一点风险就不乐意去冒险。

　　　　医疗大环境如此，苏弘文也没办法怪他们，但这台手术他想做，因为只有这个办法才可能挽救患者的生命，想了下措辞道：“这样，你们去把沈松跟刘欣杰请来，让他们快点过来。”

　　　　麻醉的人苏弘文只相信沈松，麻醉科的人属他技术最好，如果要做这台手术患者下不来台的几率跟麻醉有很大的关系，为了稳妥起见苏弘文得把他找来，至于心内还是把主任刘欣杰请来，她的经验肯定要比眼前这个年轻的医生要丰富得多，并且他们都是老医生了，为了患者的命想必会冒这个风险。

　　　　麻醉跟心内的两个人很痛快的答应了，随即就去打电话喊人，今天这患者实在是太过棘手，他们不想冒风险，现在苏弘文要找其他人过来会诊，这意味着跟他们就没什么关系了，这样一来两个人自然乐意。

　　　　沈松跟刘欣杰来得很快，不到20分钟就赶了过来，苏弘文把患者的情况跟他们详细说清楚后便道：“沈哥、刘主任你们什么意见？”（未完待续。。）

第四百七十五章　冒险

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　　　　沈松听得出来苏弘文是想做这台手术，可风险确实太大，万一患者没下得了台家属闹起来怎么办？这对于苏弘文来说可绝对不是好事，沈松想了下道：“小苏你的心情我可以理解，不过这手术风险实在是太大了，我看不如就继续保守治疗吧。”

　　　　苏弘文没想到沈松竟然也是这个态度，皱着眉头道：“沈哥你也怕承担责任？”

　　　　沈松苦笑道：“我怕个毛线啊，反正我就是一个小医生，只要麻醉这块没有失误家属闹起来我也不怕，让他们随便闹，能把我怎么着？我是怕你，如果患者死了，你知道外边会传什么风言风语吗？我告诉你没人会想患者是不是因为有风心病才没下得了台，外边只会传你做个阑尾都把人作死了，这对你影响实在是太大了。”

　　　　沈松说的这些苏弘文明白，相当明白，正所谓好事不出门、坏事传千里，苏弘文创造一个全新的分体式手术并且有可能拿到明年的诺贝尔医学奖，这事在医院里知道的人很多，可以说几乎都知道，但就是没人说，为什么？因为很多人就看不得别人比自己好，谁都感觉要是到处传播这个事就好像显得苏弘文多牛，而自己多没用似的，大家基本都有这心态，所以谁也不提。

　　　　在看看苏弘文来到市医院出的那点事，先是苏弘文给陈栋做胃穿孔的手术坚持认为胃里的那几个小凸起是肿瘤，结果他手术刚下来这事就在医院传遍了。大家都在背后说苏弘文脑子进水了，你一个刚来的小医生竟然在没病理的情况下说人胃里长的是肿瘤，简直是开玩笑，太不知道自己几斤几两了，这些话还算是好听的，比这个话难听的多得是。

　　　　还有侯青青的事，不也瞬间就传得沸沸扬扬吗？背后骂苏弘文的人可不少，并且这些人还都是医生、护士，他们不懂为什么备皮吗？自然懂，可就是不说。只是按照丁俊才发的那帖子的内容往下说。一时间苏弘文简直就成了医生中的败类。

　　　　这就是人心，这就是人性，那两件事苏弘文还有后手能翻盘，可刘芳的手术你怎么翻盘？人万一死了说什么都没用。外边只会说你苏弘文做个阑尾炎都把人做死了。至于患者具体的死亡原因没人会说。总之就是你苏弘文医术不精做个阑尾把人作死了。

　　　　这些风言风语一传播出去苏弘文辛辛苦苦在患者与同行间建立的名声顷刻间就会毁于一旦，人的嘴有时候是能杀人的。

　　　　一旦苏弘文的名声被毁了，这等于他的前途也毁了。谁都看得出来医院要提拔苏弘文，这只是个时间长短的问题，可苏弘文一旦背负这一个“做个阑尾都把人给作死”的恶名医院也不敢轻易提拔他，哪怕明知道这事不能怪苏弘文也不行，医院得注意影响，如果这个时候提拔了苏弘文患者会怎么想？他们可不会去想刘芳的死到底跟苏弘文有没有关系，他们就认定是苏弘文把人给作死了，让这样的人当领导患者能干？

　　　　苏弘文下一个位置肯定是普外的主任，患者对他如此质疑他这主任还怎么干？在一个他当主任了那患者还敢来这里住院治疗吗？

　　　　并且苏弘文这辈子都得背负着那个“做个阑尾都把人给作死”的恶名，哪怕他换个医院用不了多少时间这恶名也得传播出去，实在是医生这圈子并不大，背负着这种恶名苏弘文的前途可就彻底毁了。

　　　　沈松这人虽然说话很臭，但却不是傻子，他自然能想得到这些后果，所以才说要保守治疗，只要患者不是死在手术台上，就跟苏弘文没多大关系，谁乱嚼舌头根子也没用。

　　　　刘欣杰年纪跟沈松差不多，她也想得到手术失败的严重后果，这时候她苦笑一声道：“苏主任我看还是保守治疗吧，手术的风险太大了，你承担不起。”

　　　　沈松跟刘欣杰能想到的苏弘文自然也能想得到，可他就是做不到眼睁睁的看着刘芳死去而自己却什么都不做，苏弘文不怕毁了自己的前程吗？他当然怕，可他却是医生，从飞船中接受的培训早已经让他在什么时候都把患者放到第一位，如果今天他不做这个手术，对于苏弘文来说这是一个永远忘不掉的噩梦。

　　　　有这个心结在，他此生在医术上在难有寸进，在一个他也实在做不到明明有希望救活患者却放弃患者，最后苏弘文叹了一口气道：“沈哥、刘主任你们也是当医生的，医生是干什么的不用我说你们比我明白，现在刘芳这种情况保守治疗就是放弃治疗，我不能眼睁睁的看着她死去却什么都不做，所以我还是坚持这台手术，当然术前我会写好谈话记录详细的跟患者家属交代手术风险的事，只要患者家属签字同意手术咱们就准备手术吧，事情就这样吧，一会麻烦二位写个会诊纪录，我去找患者家属谈话。”苏弘文说完站起来就往外边走。

　　　　沈松跟刘欣杰对视一样都是苦笑一声，他们当然明白医生是干什么的，可在这样恶劣的医疗大环境面前有些时候只能无奈的放弃患者，这是一种很让人难受的无奈，不当医生是体会不到这种无奈的。

　　　　现在苏弘文非要手术，他们也没办法在说什么，因为这毕竟是普外的事，在一个如果患者家属签字同意手术，谁也没权利阻止这台手术，现在他们能做的就是希望手术成功，刘芳能顺利的下台，但这个几率实在有点低。

　　　　两个人打开电脑开始写会诊记录，另一边苏弘文先让尚忠金去把患者家属找来，然后他打开电脑亲自写这个谈话记录。

　　　　其实这种谈话记录也是对医生的一种保护手段，一旦术中出现点什么意外家属要闹的话，医生有这个谈话记录在就不会那么被动了，因为在术前医生已经很详细的对患者家属说了术中可能出现的意外，并且患者家属也签字了，这就表示他们知道这些意外，并且同意冒这些风险做手术。

　　　　苏弘文很快把谈话记录写好了，这时候吴健斌等十几个家属都进来了，此时他们脸色都很沉重，吴健斌第一个张嘴道：“苏主任求您想想办法救救我老婆吧。”他这一说话其他家属立刻七嘴八舌的哀求起来。

　　　　苏弘文伸手示意他们听自己说，等他们都安静下来后便对吴健斌道：“来，您坐下，我跟您说说患者的事。”

　　　　吴健斌坐下后苏弘文直接开门见山道：“刘芳有风湿性二尖瓣狭窄，这个病你们家属都知道，现在她又患了阑尾炎，从检查结果上来看保守治疗失败了，阑尾的炎症反应非常厉害，随时都可能出现穿孔，一旦穿孔就会导致急性腹膜炎与败血症，这两种病都会很快要了患者的命，面对这种情况只能手术，但刘芳的风湿性二尖瓣狭窄也很厉害，如果手术的话在术中手术操作与麻醉药品会为心脏带来很大的负担，很有可能出现突发性心脏衰竭或者骤停，一旦出现这种情况患者就可能下不来台了。”

　　　　吴健斌等人虽然不懂医，但苏弘文尽量用白话说还是让他们明白了如果手术他们的亲人可能因为风湿性二尖瓣狭窄这个病死在手术台上，可如果不手术他们的亲人就得因为阑尾穿孔而死去，现在是做手术可能死，不做手术肯定死。

　　　　吴健斌想明白这些一下慌了，六神无主道：“这、这、这可怎么办？”说完他求助的看向自己的亲人们。

　　　　刘芳的弟弟刘金水这时候皱着眉头道：“苏主任要是手术的话你有几成把握能把手术做成功。”

　　　　刘金水显然是个外行，现在的问题不在手术上，一个阑尾而已，苏弘文有百分之百的把握能在十分钟内做下来，但现在的问题是在这十几分钟内刘芳的心脏能不能承受下来，毕竟她存在这风湿性二尖瓣狭窄，麻醉药品与手术操作会为心脏带来很大的负担，这个负担对于正常人来说没什么，可对于刘芳来说却显得有点大，一旦心脏承受不了这个负担出现衰竭或者骤停那可就麻烦了，所以关键问题还是刘芳的心脏能不能挺过这十几分钟的手术时间。

　　　　苏弘文知道家属不懂，便又用白话把上述的内容仔细说给家属听，最后总算是让家属都明白这台手术的难点不在手术操作，而在刘芳的心脏能不能挺过这台手术，并且告诉他们自己只有三成的把握。

　　　　刘金水这时候不说话了，他现在也有点慌了，事关自己姐姐的生死他做不了主。

　　　　吴健斌坐在那脸色相当难看，最后他一咬牙道：“这手术我们做。”

　　　　苏弘文看家属同意了也是长出一口气，现在每一秒都对患者很宝贵，实在是耽误不得，苏弘文把写好的谈话记录、手术同意书都打印出来，然后详细的逐条跟家属解释一下，最后让他们签字。（未完待续。。）

第四百七十六章　手术开始

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　　　　吴健斌在谈话记录与手术同意书上签了字心里更忐忑了，可这个时候不做手术肯定死，做了手术没准还能活，他也只能冒这个风险做手术，他不想刘芳死去，哪怕还有一点希望他也想拼一下。

　　　　抬头看了看苏弘文吴健斌拉住他的手道：“苏主任拜托您了，求您一定要救活我老婆，她这一辈子太、太不容易了……”说到这吴健斌说不下去了，七尺的汉子在这一刻眼泪落了下来，哭得像个孩子。

　　　　刘金水拍着姐夫的肩膀安慰道：“姐夫没事的，苏主任医术那么好肯定能把我姐救过来。”

　　　　苏弘文呼出一口气道：“我会尽全力的。”说完他拿着谈话记录跟手术同意书直接去了医生办公室，看到沈松等人还没走苏弘文直接道：“患者家属已经签字了，准备手术，通知护士赶紧备皮，让手术室快点把患者接走。”

　　　　沈松看事已至此在说什么也没用了，也不废话站起来就往病房走他得在看看患者，一会手术中患者出现点什么突发意外就全靠他了，在那把个时候对患者的身体情况越了解越好。

　　　　苏弘文一句话普外的人开始忙碌起来，护士备皮的同时，手术室的护士也上来接患者，平时做手术苏弘文都是等麻醉好了助手喊他他才下去，可是这次患者情况非常特殊，苏弘文不放心直接跟着手术室的护士一块下去了。

　　　　今天是董芷蕊值班。两个人最近联系得很少，董芷蕊心里相当幽怨，今天看到苏弘文本想说点什么，可看他脸色很沉重到嘴边的话又咽了下去。

　　　　苏弘文进到手术室换了衣服就往里边走，在这时候沈松已经开始麻醉了，普通的阑尾炎只需要连硬外就可以，但今天做刘芳这个阑尾沈松选择的是全麻。

　　　　连硬外麻醉的患者在术中是清醒的，每个人对于手术都有一种恐惧感，在清醒的状态下难免紧张，血压一旦因为紧张而提升对心脏也是个不小的负担。如果是正常人的话到还好。但刘芳不行，她的心脏本就相当不好，如果在因为紧张导致血压上升增加心脏的负担这便大大的增加了她下不来台的几率。

　　　　所以沈松选择了全麻，在全麻下患者是没有知觉的。这样一来患者也不会紧张导致血压升高增加心脏的负担。但全麻也有一个缺点。那就是全麻所用的药品跟连硬外比起来对心脏的影响更大一些。

　　　　不过全麻不需要什么操作只需要给药就可以，但连硬外却要在腰椎的位置做一个小小的穿刺术，并且还要放进去一个细细的管子以方便麻醉效果不好的时候随时给药。这穿刺术虽然不大但会为患者带来疼痛，在疼痛的刺激下患者难免会紧张，紧张血压就会高，血压高就会增加心脏的负担。

　　　　在一个以刘芳这种身体情况得尽可能的减少操作对她身体带来的刺激，无论是疼痛的刺激还是因为她自己紧张带来的刺激都会为心脏增加负担，切除阑尾是不可避免的操作，但穿刺却可以避免，所以全麻跟连硬外两相比较还是全麻稳妥一些。

　　　　沈松的麻醉水平苏弘文信得过，他也不过问麻醉的事直接坐在一边等待麻醉完成然后立刻手术，董芷蕊这会已经开始摆器械了，尚忠金也走了进来，刘芳是他的患者，这一助自然是他。

　　　　手术室里此时没人说话，只有心电监护仪发出的“滴滴”声，在有就是董芷蕊摆放器械发出的声音，这种安静给人一种强烈的压迫感，让人感觉心里憋得发慌，那种滋味实在是太难受了。

　　　　过了一会沈松道：“可以手术了，麻醉没问题。”

　　　　沈松的话音一落尚忠金跟苏弘文同时站起来一句话不说就去外边刷手了，消毒、扑无菌小单、手术大单，苏弘文只用了一分钟的时间。

　　　　站在主刀的位置苏弘文深呼吸一口气，随即右手伸出，董芷蕊“啪”的一声把在无影灯下闪烁着银色光彩的手术刀放到他手里。

　　　　苏弘文接过手术刀并没立刻开始，而是看向沈松，沈松点点头示意手术可以开始，这苏弘文才一刀切开腹部，依旧是一刀入腹，此时他也顾不得用刀切开腹外斜肌对肌肉会造成很大的损伤，术后有可能出现腹壁疝，现在他必须尽可能快的把手术做完，越快越好，快一秒刘芳出现心脏衰竭、骤停的几率就会降低。

　　　　腹腔一打开立刻溢出一股黄色的液体，这是渗出液，苏弘文不等尚忠金用敷料蘸干净这些渗液直接就把手深了出去，他的手一进入到腹腔中立刻手上出现了一些颜色有些怪的液体，那是飞船中制作的黏连松解剂，以前飞船制造这东西还是装到一个小瓶子里，可随着苏弘文第二次升级飞船，飞船已经可以利用手表直接把黏连松解剂传送到苏弘文的手上，为他省去了很多的麻烦。

　　　　上次用这药还是给安紫枫做手术的时候，打那以后苏弘文一直就没遇到需要用这种药的患者，但今天他却遇到了，刘芳是慢性阑尾炎急性发作，从这种疾病的名称就可以看出刘芳以前就有阑尾炎并且犯了很多次，只是因为她有风湿性二尖瓣狭窄而一直没做手术，反复的阑尾发炎肯定要导致阑尾粘连。

　　　　苏弘文为了尽可能快的完成手术自然要用粘连松解剂，这就省去了游离粘连的步骤为手术缩短时间。

　　　　普通的阑尾炎都是用两把长镊子顺着结肠带一点点往下倒，可苏弘文为了节省手术时间直接就把手放了进去，阑尾的位置他早就用透视眼镜看到了，手套上沾染的黏连松解剂很快发挥