心术-第9部分

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　　我可以和媒体，和你们一起骂医生，这种选择，对我而言是件容易的事。而且很能吸引眼球。要知道，这世界上，最容易一炮而红的事，就是××门事件。揭黑幕，爆冷，扎偏门。
　　其结果是，我们越发怀疑这世界的真诚，我们越发不能将自己的手，交付于他人手心。
　　网友：
　　看这两段，想起了妹夫的爸爸胃癌晚期的治疗之路，那叫一个艰辛啊，十六万的费用考验着儿女的孝心和能力，关键是最终，老人也没有走出医院的大门就撒手而去了。
　　老人是位老党员，曾经的一位厂长，却因为厂子的效益不好咀及医疗制度的不完善，所有的费用都要自己出。本分的老人，哪来的积蓄啊？
　　我要去吊唁的时候，妹妹悄悄嘱咐我说，不要买花圈了，去火葬场一个花圈就要收十块钱的费用呢。当时我难过得无语，有一种在跟死去的人计较金钱的感觉。而我也是理解妹妹他们的，那时候，他们早就开始四处借钱了，老人走后，他们光还债就用了最少三年的时间。
　　高额的医疗费和制度的不保障，让多少人死得缺少尊严，又让多少儿女背负着不孝的骂名啊。
　　六六：
　　我参加的一堂庭审。今天下午参加一场医患纠纷的庭审，这次是二审。一审判决医院方无过错道义赔偿一万元。医院同意，现在是控告方不同意，提起二诉。
　　现记录如下：（我现场记录，没有夸张）
　　过程：某老伯在治疗耳部疾病的时候，手术后第三天离奇发现自己少一颗牙齿。他认为是医院开刀的时候把他牙齿弄丢了。医院完全不知道这颗牙齿的事情，因为手术不会碰到这颗牙齿，医院带他去照了x光，肠胃里也没有牙齿。医院在找不出事故原因的情况下，帮助老伯补了一颗假牙。
　　过了几个月，老伯得了静脉炎，他认为这是手术后遗症，与医院协调不成，开始告状的路。
　　老伯把他的就医经过以及他的怀疑呈给法庭，经过医疗机构鉴定以及法庭判案，医院和医生无任何过失，静脉炎与耳道手术无关系，但考虑到病患年纪比较大，收入比较低，希望医院给予无过错赔偿。
　　医院方面的申辩：老人年纪大了，几乎牙根全部松动，也许夜里休息的时候掉了咽到肚子里去排便排出去了。因为耳道手术是不走口腔的，医院不知道他牙齿的事。（真不知道假不知道我不清楚。我是听他们说。）
　　老人申辩：医院在就医过程中态度恶劣，打针前用力打他，说话很不耐烦，他耳朵聋，他们很讨厌他，所以做手术的时候故意害他。
　　官司开场，法官问，原告提起二诉，是否对一审判决书里陈述的事实有异议？是否有新的举证和补充？
　　原告及其夫人开始义愤填膺的控诉。法官再次发问：“现在讨论的是一审判决书，你二审是基于一审基础上的，请你翻开判决书，说明你对哪句话有异议？哪句话不实？”
　　原告将判决书念一遍，每句后面都认定一句：“这个没异议。这个是对的。”
　　法官问，那你现在二诉是为什么？
　　原告说。我认为一审判决不公。我要上访。我们老百姓不懂医也不懂法，我们就希望政府给我们一个公道。
　　法官跟原告解释，政府和法院是两条线。如果你们上访，去政府，如果你们告状，来法院。你现在是告状还是上访？
　　原告答：我们到法院抗议。因为你们对我们提出的证据假装看不见，你们帮助医院陷害我们。
　　（同学们应该看看法官当时的表情。他的内心活动我可以解说：你觉得我们联合起来陷害你，你还来干吗？）
　　法院说，哪个证据没有采纳？请你出示。
　　原告开始滔滔江水。
　　法官制止，说，法院讲究证据，你要提出证据，而不是大部分话里都用“我们认为，我们听说，我们听谁说……”
　　原告来一句：“医院比我们懂医，我们如果有怀疑，法律规定要他们举证的。”
　　被告律师崩溃状。
　　法官说：“他们举证了，认为你的静脉炎与治病没有直接关系。”
　　“他们陷害我们，我们要告他们故意伤害罪。”
　　法官耐心说：“你如果告他们故意伤害罪，那是刑事案件，不是民事案件，不是二审的事。二审是针对一审的结果进行讨论。”
　　原告：“我们现在就是告医院故意伤害罪，请你们法官给我们做主。”
　　法官说，这个是另一条程序，你要到公安机关去报案，公安机关立案后提起公诉，然后再审。
　　原告：“我不明白，明明是一个案子，为什么要我们跑来跑去。我们都七十岁的人了，每天为自己遭受的不公平待遇奔波……”
　　长篇大论。
　　法官在数次制止无效之后，对原告说，你所有的书面材料请退庭后呈上。现在你希望法院调解吗？
　　原告：“我希望判他们故意伤害罪。”
　　除原告外，全场崩溃。
　　我笑得不行了。这个这个，绝对比赵本山老师的喜剧好看。
　　法官说，如果你接受法院调解，那么我们就调解，如果你不接受，我们就择日宣判。
　　原告：“什么是调解？”
　　法官：“就是你的诉求是什么？”
　　原告：“什么是诉求？”
　　“就是你告这个医院的目的是什么？”
　　“什么目的？”
　　法官崩溃，“你为什么要二诉？你希望达到什么目的？”
　　律师解释，“就是你可以讨价还价。”
　　“什么讨价还价？我还什么价？”
　　同学们，作为旁听，我本是不允许说话的，但我认为法官和律师都太文绉绉了，根本不能直指问题要害，我直接蹦到原告身边，跟她说：“你打算要多少钱？上次判你一万你不是不满意吗？你说多少钱你满意。”
　　原告目瞪口呆站在那里，完全没有准备。老太太开始掏她所有的发票。老头问我：“你觉得我该要多少钱？”
　　我说：“你自己觉得要多少你满意？你提个数目。”
　　老头说：“我不知道呀！我不知道能赔多少。”
　　我只好说，能赔多少是法院的事，你希望要多少是你的事。五万，十万，一百万，一千万？
　　老头急忙摆手说，一千万不行的，肯定不会给我的。
　　律师大笑着收拾好包裹离庭。
　　这场官司如果以我局外人的眼光看，这对老夫妻脑子坏掉了，P都不懂就来告，而且连个律师都没有，所有的法律词汇一概不懂。像这样的人，如果请个专业律师来，会省大家很多事。但我立刻明白，如果他们有专业律师，这案子他们一分钱都拿不到。因为专业律师不会在法庭上有这样的表现。
　　他们告状的原因是：1、他们的确掉了牙齿。2、过后所有的不适他们的确认为是手术后遗症。3、他们的确认为医院对待他们态度粗暴。
　　我的感觉：1、老人缺乏关爱。医院在静脉注射前应解释，我现在要拍你的手臂，因为你的静脉血管太细。如果你上来拉起人家的胳膊就打，没有医学常识的人的确会发怒。多一句话而已，医院没有做到。恶劣印象形成了，以后怎么都不会好。人是有感情的动物，你对他笑，你对他好，他能领会。你为他治病，哪怕治好了，但白始至终都是冷面孔，老人觉得寒心。
　　2、年纪大的人比较偏执。这是共性。不是个性。每个人年纪大了以后，都会逐渐与社会脱节，他们知识更新不行。本来底子又不好。这两位老人以前都是工人。以他们过去的眼光去看现在的事情，很多是扭曲的。所有人都觉得他们俩真是无理取闹不可救药，其实不是的。我们也会老，我们老了以后，如果有人愿意花时间陪伴我们，有人愿意与我们沟通，我们会很高兴。如果社会上每个人对老人都是嘲笑不耐烦，老人积累的委屈会爆发。年纪大的人。眼睛不行了，耳朵不行了，牙齿不行了，这都是自然现象，我们对他们要更耐心一些。
　　3、这对老人，医院和法官的感觉都是他们想闹点钱。我觉得不是。他们要讨回公平。否则在法官问他们你有什么诉求，你要多少钱的时候，他们不会掏出各种票据一一对应地算，他们觉得不该他们付的他们一分不能付，不属于他们的他们也不要。他们就是讨个说法，不能说医院无过失，出于同情给他们一万，而是要证明医院的确有过失。
　　我觉得跟有偏执的老人沟通太难太难。我有外婆，我知道得有多大的耐心。尤其是她耳朵聋眼睛瞎以后。但。他们是老人，他们曾经为我们这个社会贡献过，他们值得我们对他们好一点。
　　这场庭审的整个过程其实比我的描述还要搞笑。老人们自始至终非常激愤，而且反复叙述过程，他们的叙述总被法官打断，因为法官要的是事实。但老人需要的是倾诉，这两者之间没有交点。老人最后对法官都很生气，因为法官不许他们说话。我其实挺担心老太太的，她太激动，我觉得一场官司打下来，一年多的时间，她的日子肯定很难熬，且脸色通红，我真怕她当庭脑梗。
　　老太说得最多的是：我们老百姓没有钱，我们请不起律师，我们自己为自己辩护。
　　但说实话，估计律师不接她的案子。因为没法打。如果是两个律师的对决，我估计这次谈话可能五分钟内就结束战斗了。
　　一对老人，没有医学知识，没有法律知识，在走漫长的维权道路。他们可能到最后都不会弄清楚到底是他们错了。还是法院医院一家亲，官官相护。
　　但这次出庭，让我深深意识到。老百姓，的确是医患关系中的弱者。他们没有常识，没有求助的渠道，没有可信任的人。也不知道现在发生的一切是正常的还是反常的。
　　网友：
　　六六写那个老头和我去世的爷爷有得一拼。爷爷久病成医，每次到医院，都要更正医生的赴方，要命的是效果还挺好。每到清明和冬至前夕，就吵着要住院。社区的医生看见他头疼，年老静脉细，手被护士都打青了，护士的手也被他掐青了，成了社区医院不受欢迎的人。后来到我表妹的医院，医生护士也被他骂，医生诊断他有老年痴呆症，家里人还不信，因为他讲的话还是很有道理的，后来连我父亲都打，才知道真患了痴呆症。
　　4月12日
　　今天大师兄扔来一张片子让我看。一个巨大的良性肿瘤，在脑部深处。他说，我给你看看什么叫庸医害人。亏得这个瘤子是良性的，要是恶性的，这个病人早死了。
　　这个病人被当地医院诊断出肿瘤后，当地医院建议她不开刀用光子刀治疗。医生说这台设备非常先进，治疗费用也比手术便宜。病人看了一年，花了三万左右，没有解决问题，来到我们医院。
　　这个瘤子太大了，无论伽玛刀还是光子刀，辐射剂量都不足以伤害到肿瘤，肿瘤会继续生长。而且因为受过射线，肿瘤会形成疤痕体，质地变硬。正常人受伤以后结疤的痕迹都比周围皮肤硬。这个病人最初诊断结果出来的时候，当地医院就应该建议患者到大医院就诊，手术切除一部分，将瘤子化小，再用其他办法控制肿瘤生长。
　　我问师兄：“你怎么跟病人谈的？”
　　大师兄说：“我没跟她说，就让她来住院。我不能告诉她，她现在的状况恶劣是医生造成的。”
　　我也很无奈。很多小病拖成大病，大病拖成绝症，都是医生的判断失误造成。病人会觉得医生无良，为赚钱而拖延她的治疗。可我知道，绝大多数医生是水平不够。这是个死循环结。一个二级甚至三级市如果不引进先进的医疗设备，他们的神外这个专业或者说许多科室就拱手放弃了。病人有病就直接去了大城市的专科医院。没有病患，没有设备，还怎么看病呢？如果不放弃，你就得有决心花大价钱投入。投入了设备以后，就要用起来，否则设备钱怎么回来，医生的诊断水平怎么提高？很多病例的判断超出他们的水平范围，他们见得少，不知道什么病可以用这个仪器，什么病用不了，只能在实践中慢慢摸索。
　　而这个实践，就是以生命为代价的。
　　如果全国小城市的神外都放弃了自己的发展，结果肯定是中国只有两到三家神外医院，其他统统关掉。
　　大城市的手外科和一些偏远地区的手外科相比，水平并不高多少。因为地县的手外科，经常会碰到劳作的农民不小心把手指头给弄断了，带着断指去医院缝合的事情。这种case会比大城市常见。当地医生就是这样生生练出来的。没有显微设备，很简单的显微镜就可以做这种复杂手术了。
　　无他，惟手熟尔。
　　人的生命只有一条，拿谁的来练手，这是个难题。
　　主任的至理名言：每一个名医的身后都背负着几条人命。
　　现在肯被背负的人命越来越少了，所以名医大约也会越来越少。
　　早上我去查房，四十一病床的病人不许我碰她，拒绝跟我讲话。因为她要组长来亲自检查。我跟她解释，组长不负责病房，病房由我负责，术后的愈合是我的责任，她一脸不信任的表情，对我开出的每一剂药都要质疑。
　　如果每个病人都这样，医生这个职业，在我们这里要断层了。组长们退休过世后，再无人能看病。
　　如果所有的病人都只在我们医院看病，神外这个专业在其他城市就要断层了。
　　现在已经有这个趋势。
　　我不知道平衡点在哪里。
　　昨天收治的病人脖子后面长了个痞子，他去当地医院看病，医院当皮肤病看，从绿豆大长到拇指大长到乒乓球大。到我们院的时候已经有桃子大小了，一诊断是癌症晚期。如果他第一时间就到这里，也许现在一切都生活如常了。
　　To　be　or　not　to　be（生存还是死亡）的抉择。
　　对我这样的小医生，无解。
　　六六：
　　我来答几个大众普遍感到愤慨和困惑的问题。
　　1。手术室里怎么可以这么不严肃！你们在拯救人的生命！
　　我写真实的手术室的时候，也有些犹豫，怕写得这样真实，会引起患者的不适。其实神外吴教授的担心是对的。他坚持不让我看他手术，因为他会端着架子，不放松不自由，他得表现给我看医生的光辉高大。而那样他觉得约束。
　　我想，如果患者设身处地地想自己那样痛苦地躺在病床上，医生在一旁打情骂俏，心里肯定不好受，觉得生命没有被尊重。
　　经过三个星期的蹲点，我可以跟大家解释，我也想看看多少读者能够理解。如果你们不能理解，我就改成一个非真实的手术室展现给你们，肃穆的、紧张的。
　　手术是医生工作的一部分，就好像售票员卖票的时候会跟司机聊天，营业员卖衣服的时候相互之间交换生活信息，报社记者工作的时候会扯几句闲话一样。
　　对患者来说，这是性命交关的事，但如果一个医生几十年如一日，每台手术都如临大敌，严阵以待，作为病患你相信这是高。
　　质量的手术吗？大家都经历过高考，其实考得好的学生，或者说发挥超常的学生，绝对不是那些夜夜失眠。考试的时候浑身大汗的学生。轻松不意味着疏漏，不意味着轻敌，轻松是最好的工作方式。
　　我观察医生手术的时候，很痛苦。我觉得特别累，两手背后，身体僵直，因为不能碰到安全区域，那个姿势让我极其疲劳，我得隔几分钟就转一圈。而医生在显微镜下，身体各部分都是僵直的，只有手腕手指动作，有些很奇怪的姿势，看起来非常态，他们自己感觉不到的，我一直怀疑，那样时问久了，肯定要得颈椎病。
　　一台手术，短则一个钟头，长则七八个钟头，思想本身就高度紧张了，气氛再不缓和，人吃不消。
　　我记得我的大学主楼上有八个字，我认为这八个字用在手术室非常合适：团结、紧张、严肃、活泼。
　　如果你们能理解，你们就是素质过硬的病患。如果绝大多数人都觉得不能接受，我再看看要不要改成同志们眼里的手术室啊！
　　当然我希望大家都健健康康的。
　　2。病患与医生。
　　倒霉的医生看病头，幸运的医生看病尾。这是姚大夫告诉我的。我这两天看门诊，就笑晕了，觉得发明这句话的人太聪明了。
　　今天跟着看门诊，其中有个病患说了一句：“看病就要来三甲大医院啊！地段医院都是大兴的，看不好毛病，还叫人乱花钱。”
　　她眼睛不好，发烧，去看内科，又换五官科，又换这个科那个科，全部排查一遍没有原因，最后医生怀疑她脑子里长了肿瘤，请她去××医院拍片子。片子拍出来一看就是垂体瘤。她衷心赞叹：“还是××医院水平高啊！”我噗哧就笑起来了，前面的医生真是倒霉，看的都是病头。
　　我一点都不笑话病人的无知，我恰恰对医生说，如果我病了，请你原谅我的无知。因为我的确不懂门道。一张化验单子打出来，有几个人能够正确读懂上面的数据？没有医生的解释。有几个人知道自己哪里出了问题？如果我们问题多一点，请您不要不耐烦，或者笑我们连基本常识都没有。一个人不到病，永远不会了解这种病的就里。一个病患如果上来全是专业术语，“我胰岛素每天打1　5，我泌乳素比正常高3倍，我……”这个人就是已经经受过疾病的洗礼了。
　　3。医生的言下之意。
　　某医生跟我说个笑话，我听完既笑又无奈。
　　他说，朋友托过来的朋友找他开刀。他说你不要急着开，先把各项检查都做掉，回家等等看，如果没有进一步长大，就暂时不开。你回去和家人商量商量。
　　估计病人回家想了一夜，第二天找到他，塞给“医生，能不能让我早点住院，开掉算了。”
　　医生说：“你胡思乱想什么呀！你是我朋友的朋友，我绝对没这个意思，我是认真劝你，这不是急毛病，不是非要今天住院明天开刀的。你这样搞得我很难堪。”
　　我跟他很熟了，我知道他不会骗我。他也很无奈，他说，很多时候我说话要非常小心，你随便一句话，别人都会思忖半天。
　　我说重也不是，说轻也不是，很多红包是人家硬塞给我的。也许他心里也不舒服，觉得我在索要。可我真的没有。
　　他说，现在人真的很复杂，而且各色人等素质不一样，看世。
　　界看别人的眼光不一样，你要有很强的判断力。
　　他说我很单纯。因为他跟我说什么我就信什么。时间久了，他就不用在揣测我心思上花时间，有话直说。这是他最喜欢的状态。
　　你看世界的眼光，就是世界看你的眼光。你很复杂。世界就很复杂。你很简单，世界就很简单。
　　这世界究竟复杂不复杂，看客们能给我个答案吗？
　　4。红包。
　　红包有两种：第一种，术前红包，买个安心。很多病人也许道听途说，也许觉得这就是潜规则，我必须在手术前送个红包给医生，这样他会好好给我的亲人开。
　　我现在告诉你：wRONG。以我对N家三甲医院的观察，你给不给，他们都会认真开，绝对不会因为你没给红包打击报复你，在你伤口上抹一下，让你感染，多住几天。
　　那个红包，其实是病人家属的定心药。
　　但给红包和不给红包有没有不同？有。
　　区别不在手术台上，区别在术后的关怀。你给了红包，医生会有精神压力，你出个大小问题他都会紧张，因为内心里觉得亏欠你的。外科大夫，从道理上说，手术做完成功了，后面就基本没他什么事了。你的那个红包。搞不好会管未来三到五年内，半夜里有事，哪怕是头疼脑热，脚底长疮，打电话去询问，他都不会拒绝的。
　　另外就是，你给了红包，医生会更加设身处地为你考虑费用问题、其他一些与治疗无关的问题，你有什么难以启齿的困难跟医生说，他都会想法给你解决（医生同志们不要打我）。
　　第二种，术后红包。这个红包是我最感动最喜欢的。我相信医生也会欣然笑纳。如果数目不是太大的话。有些病人术前并没有送，但手术中受到医生的关照，手术后医生也没有另眼相待，在漫长的恢复过程中，医生一直悉心关怀。病人完全痊愈后，为表示感谢特地送来的红包，那种感谢是你没法拒绝的，已经跟钱关系不大了。有些病人带的奇特土特产，太可爱了。我相信医生拿这个红包也心安理得，没什么负疚感。术前红包不好拿，万一出点意外，连退都不好退，还很尴尬。术后红包是最舒服的。我希望大家以后都送这种红包，其实每个不必太大太多，就像过生日或者朋友婚礼凑份子一样就可以，但如果每个康复者都给，数量应该是惊人的（HlA　HIA　HIAHIA）。
　　4。灰色收入。
　　医生有灰色收入毋庸置疑。
　　我想反问一句，在中国，有没有灰色收入的职业吗？
　　作为作家、编剧，我首先承认我有灰色收入。人家请我去采风，一路好吃好喝招待，其实目的是为拉近关系，未来有机会合作。
　　我去电视台做节目，有的电视台会给红包表示感谢。他们要不给，以后我就不去了。我认真的。你们嘲笑我都说实话。我现在时间很宝