空尘月光-第29部分

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医疗的很多业务知识，更要熟悉和了解国家和卫生部的卫生行政管理知识和法律、法规知识，如果你不懂这些，你就不能完全管理到位。

　　药政中医科的工作下乡比较多，有时他们会组织各个中医院召开中医年会，有时到各县市查处假劣药品案件，特别是每年的春节前后，地区都要组织“打假办”对全市的假劣商品进行检查，打假办设在质量技术监督局，成员单位还有工商、卫生等部门，药品就是其中要重点检查的一个部分，因为药政中医科只有两个人，每次晴江基本上都要参加，每年的打假工作省、地都要投入一定的打假经费，这些经费又发到各县、市。当然有钱就好办事，晴江他们到各个县、市就有招待的费用，一般都是分成三个组，每个县去四到五天，他们一去就是半个月多，在这些下乡的日子里，晴江最怕的就是吃饭时喝酒，酒多，话也多，都是些你吹我，我拍你的鬼话，听起来就有官场里的虚假，很少有真实的东西。

　　这时的行政机关也随着国家的改革开放而开放，这些行政机关的工作人员也经常出入各种歌舞厅、美容美发厅，他们在那里和那些暗娼寻找快乐和刺激，表面看每个人都像正人君子，谁也不说自己在那些包箱里做了些什么？其实都是一肚子男盗女娼，每当夜色降临的时候，他们就进这些暗地里的窑子，和那些暗地里的娼女鬼混，灯是暗的，人也是忽隐忽现的，每个人的语言都是假的，女人骗男人，男人骗女人，女人为钱，男人为色，他们的灵魂好像变成了那些忽明忽暗的灯光，暗多，亮少，就像那些夜色里长在长青藤上的残叶，有着一种荒淫的、颓废的残痕，他们也有绿，可这绿是那样的少，那样的让你觉得他们的不存在。环境是造就一个人习性的土壤，如果一个人没有很强的自制力，他就会沉迷于每种习性，让这些恶习在这些荒淫里不能自拔。晴江是早已在这些地方混过的人，他也只能习惯这种无聊的生活，很多时候，也觉得很无聊，可人很多时候只能习惯这种无聊，虚度那无足轻重的生命。

　　晴江和云文有矛盾，也有合作，一个人无论你对他人有多少意见，工作还是得干，干多干少是思想问题，干不干就是态度问题了，云文是个反映很快，也是个头脑很灵活的人，晴江在他的身上学到了不少的东西，在卫生局作为逻辑思维方面，他最佩服的就是陈局长和王云文，他俩说话逻辑性都很强，不哆嗦，说话层次分明。

　　他俩合作最好的就是对医疗事故和医疗纠纷的处理了，医疗事故和医疗纠纷的处理对每个卫生行政管理人员来说，都是一件很棘手的事，这时的医疗事故处理，国务院出台了《医疗事故处理办法》，可当时的《医疗事故处理办法》是八十年代就颁布实施的，一直沿用到九十年代，赔偿实在是太少，一个一级医疗事故的赔偿只有三千元钱，一级医疗事故就是因医务人员严重过失造成患者死亡，二级医疗事故只赔二千元钱，二级医疗事故就是造成患者严重功能障碍，而三级医疗事故就只赔一千元钱，三级医疗事故就是造成患者器官的部分功能障碍或受损。对这样的处理很多患者不满意，所以，他们就会到出事故的医院去吵，去闹，有时还会组织家属去医院打医务人员，砸医院的医疗设施，一旦医院出医疗事故或者纠纷他们就没办法解决，只好请卫生局的分管人员去中间协调处理。书包　网　87book。com　想看书来霸气书库
第四十九章　矛盾与合作（3）
晴江和云文管中医，那么全地区的中医院出的医疗事故的二级受理就由他们受理，他们还得组织各专业的专家进行鉴定，地区中医院出的医疗事故和纠纷就由他们俩去处理。曾记得有一次，地区中医院的外科接受了一个外伤病人，这个外伤病人是元通市龙营镇大树村的农民，他在一个水泥厂做工，因不慎被机器砸伤胸部，这个病人叫郭家春，当时的年龄有三十五岁，家里有二个孩子，正在上小学，刚入院时，病人病情严重，经检查发现病人左肺部有挤压伤，胸腔有大量积液，呼吸困难，后经二天的抢救病情得到一定缓解。

　　就在住院的那二天里，病人家属因考虑病人病情严重，多次要求转院到地区医院进行治疗，地区医院毕竟是建院四十多年的老医院，医疗技术要比中医院强一些，可当时负责管理的住院医师是一位刚从医学院毕业的年轻医生，临床经验还有一些欠缺，另外很多的医院都将各科室的收入与工资奖金相挂钩，医生就不愿意随便把病人放走，还有就是这位医生对病人的预后考虑不是很周全，过高的估计了病人的病情会向好的方向发展。他对病人的妻子说：“你老公的病不是很严重，在我们这里住就能治好。”可就在第三天的晚上十二点多钟，病人病情突然加重，呼吸困难，经过抢救无效而死亡，当时病人的家属只有他妻子一个人在，因病人病情突然加重，就忙着去和家里人联系，只有医生在忙着进行抢救，等他家里人来到医院时，病人已经死亡多时，病人家属还没有看到病人死亡时的情况，医生就将死者送进了停户房停放。

　　到了第二天早上，病人家属就来了三十多人来医院闹事，刚开始时，他们找到院长和书记和他们争吵，后来他们还要打院长和书记，把两位院领导追得到处跑，那位年轻医生还被病人的弟弟打了二个耳光，面对这种情况，医院只好叫晴江他们去协调解决，晴江和云文到中医院的时候是早上九点多钟，当时病人的家属是七兄弟、八大爷的站满了医生办公室和护士办公室，面对这种复杂情况，王云文首先安排他们到医院会议室坐下，并给他们每个人倒了茶，他又安排晴江做好记录。

　　这一切完了后，云文接着对病人家属说：“我们是卫生局药政中医科的，我叫王云文，是药政中医科的科长，这是我的同事方晴江。今早刚上班，我们就接到中医院的电话，说这里死了一个病人，并且院方还向我们说双方发生了一些争执，我们听到后很快就赶来了，我想要妥善解决你们之间的纠纷，要有一个合法恰当的程序，为了不让事态进一步扩大，在解决纠纷前，我首先向问你们，对我，还有我的同事小方来为你们解决此纠纷有没有意见？需不需要我们之中的那一个回避？”王云文问他们，患方和院方均回答说：“没有意见，也不需要回避。”他们回答说。“好！既然你们都没有意见，那在解决之前我还是要提出一定的要求，一是双方只能围绕本患者的死亡来谈问题，在院方或患方谈过程和问题时，对方不得打断他方的讲话，如果你们有什么问题，可以等对方说完后再询问。二是为了能够尽快的解决问题，双方最好是委派二至三人来会场，其他的人我想最好是回避。三是双方均应克制自己的情绪，不得使用有损他人形象的语言污辱对方，也不得采取其它过激行为。你们同意吗？”对王云文所说的提出来的要求，死者家属一位大约六十多岁的老人说：“他们不同意，他说他们来的人必须要全部参加。”面对他这样无理，王云文和方晴江又进一步和他们作了很多解释，最后双方做了一定让步，勉强同意他们选七个人参加。　txt小说上传分享
第五十章　医疗纠纷处理（1）
等双方没有意见和该回避的人出去后，王云文接着说：“各位家属，医院的各位医生，按照《医疗事故处理办法》的规定，对医患双方因医疗发生纠纷的，首先要封存病历资料，对于造成患者死亡的，要对尸体进行解剖，等尸体解剖结果出来后，可以申请医疗事故鉴定，对一级鉴定结果不满意的，可以申请再次鉴定，然后才谈赔偿的有关事宜，你们明白了吗？”“你说的这个问题我们明白了，只是对于不进行尸体解剖的怎么办？难道就不赔偿了？”那位六十多岁的老人问。“对于你说的这个问题，《办法》里的另一个条款做了说明，对于这种情况双方可以在卫生行政部门的协调下协商解决。我想就不要再耽误时间了，先把病历封存了，其它的事下一步再解决，你们同意吗？”云文问完，双方均同意他的意见，接着就在晴江和云文的主持下封存了病历，封完后还盖上了医院的印章，签上了死者妻子的字，云文和晴江也在封存的病历上签了字。

　　做完这些，云文接着说：“对这件事的发生我们也不是太清楚，我想还是首先由院方介绍一下病人入院的情况、治疗经过和死亡情况。”他说完，接着院方的医生和科主任就谈了病人入院时的情况，以及整个诊疗过程和病人的死亡情况。在医生对病人的治疗经过进行介绍时，患方还是控制不住自己的情绪，死者的妻子不停的哭，其他的人也不时的发问，使整个医疗过程的叙述一直很不顺利。在这个过程中，晴江和王云文凭着几年解决医疗纠纷的经验，知道死者家属方最难缠的就是三个人，一个是那位死者的妻子，她只认为她丈夫的死是医院不给转院造成的。另一个就是那位六十多岁的老者，据说他原来是那个厂的退休职工，他多少受过一点教育，要说服他是最难的。另一个就是死者的弟弟，他脾气暴躁，纯粹是一个横蛮不讲理的农民，他没读过几天书，他的态度非常的恶劣，动不动就发怒，动不动就要想打人。

　　面对这种情况王云文和晴江只有先控制局面，尽量不要让事态扩大，否则后果不堪设想。就在院方的医务科长在为医生作为何不同意转院和医生并没有多少过错解释的时候，由于说话欠周全，死者的弟弟就非常的不高兴，他说：“我们只知道我哥就是你们医院给治死的，你们好残忍，我们连他最后一面都没见，我们还怀疑是不是你们有意把他给杀死的？”面对这种情况医院的医生也很不高兴，其中一位主治医生就说：“你们怀疑是我们有意把他杀死的，可以申请司法鉴定，如果是我们把它医死的，我们愿意承担法律责任。”

　　听到医生这样说。死者的弟弟就开始动怒，他接着骂道：“他妈的！你这个杂种，不是你们医死的，是那个医死的？你还嘴硬，老子今天就让你还我哥的命。”说完他就拔出早已准备好的一把刀，要去杀那位主管医生，晴江他们见状只好赶快劝住，然后他们就拨通110电话请求公安干警支援，等110的干警来了后，局面才得到控制，可面对这种情况，公安干警也只能为他们控制一下局面，其它的他们也没有更好的办法，因为没有造成人身伤害，他们不能使用强制措施限制他人的人身自由。过了不久，死者家属情绪基本稳定后，公安干警他们就走了，他们对晴江他们说：“对不起！医疗方面的纠纷很复杂，我们没有办法帮你们，刚才我们接到指挥部的电话，我们还有其它任务，我们要先走了，看来这些事只能由你们为他们协商解决了。”说完他们就走了。

　　他们走后，晴江他们觉得有一种无奈和无助，是啊！公安干警是维护一方治安的，他们有他们的任务，他们的任务是神圣的，可晴江他们就不同了，他们只是一般的卫生行政管理人员，没有什么强制手段，社会上可能有许多人了解公安干警的工作性质，但有更多的人不了解卫生工作的性质、范围，这与卫生的宣传方式有很大的关系，自晴江开始喜欢文学以来，他还没有阅读过一本描写卫生行政部门工作性质的书，他想这其中的原因可能有以下几个方面，一方面是从事卫生行政管理工作的人们只对医学专业和有关的管理知识、国家对卫生的政策有所认识，他们不懂得怎样把卫生管理工作用文学艺术的方式来进行表达。
第五十章　医疗纠纷处理（2）
另一方面在许多人看来，卫生行政管理工作要与文学艺术相结合起来，并不是一件容易的事，他们的很多工作都是零碎的，没有更多动人的故事可以以文学艺术的方式进行美化。再一个方面是虽然有许多的作家和艺术家他们懂得怎样把社会现实与文学艺术作品结合起来，可很多人对医学知识一知半解，他们对医学知识和卫生行政管理知识的贫乏认识不可能写出好的作品来，或者是在他们看来这些人的工作没有什么惊人的故事，不值得花心思去创作文学艺术作品。

　　大约三个小时后，中医院的医生才把病人的治疗、死亡过程介绍完，晴江边听边思考，遇到不明确的他也发问，凭着他对医学知识的认识和了解，他认为中医院的医生对病人的治疗存在几个方面的问题，一是对病人的病情发展、转归估计不足；二是对病人的病情诊断不明确，病历上只是诊断为1：胸腔积液待查，2：右第五肋骨骨折，3：头后枕部有皮肤擦伤。三是医生对病人的家属交待病情时，说话过于草率，欠周全。四是治疗的方案不恰当。晴江知道医院确实存在一些问题，可他不能对病人家属说，等双方询问、介绍完病情，他才和云文单独商量，他和他说了他的看法，毕竟云文是学中医的，在这西医方面他比晴江要懂得少一些，他俩经过仔细分析，形成了一致意见。

　　意见形成后，他们心里就有了底，随后他们就开始做死者家属的工作，他首先要他们进行尸体解剖，查明死因。他的意见一说出就遭到了病人家属的激烈反对，他们不同意做尸检。其理由之一是他们是回族，他们的风俗习惯不允许做尸体解剖。二是他们不允许他们的亲人死了后，还要给他人划去划来的，这样做简直太残无人道，他们认为这是对死者和家人的一种不尊重。死者家属不同意这个正规解决方案，云文只好问他们说：“那你们认为该怎么办？”“我们不知道怎么办？我们不懂。”死者的弟弟说。“你们既然不懂，可又不听我们的意见，那这件事就无法解决，你们说呢？”晴江说。晴江说完云文接着又说：“我想总这样僵持也不是办法，人已经死了，你们也难过，你们在这里也不方便医院开展工作，你们还是一切商量一下，拿出个意见来，我们共同协商解决，怎么样？”经过做工作，他们同意商量，晴江和云文就走出了会议室。

　　等死者家属商量好后他们才进会议室，他们进去后，王云文就问他们商量的意见，那位六十多岁的老人代表死者家属说：“现在人已经死了，他们要医院赔钱。”云文接着问：“那你们认为要医院多少钱才能解决？”他回答说：“他们经过和死者家属商量要赔二十五万。”二十五万元钱对当时来说是一个不小的数目，晴江和云文也不敢马上答复他们，再说这是医院出的事，赔多少还得医院领导定。云文只好对他们说：“你们的赔偿数目太高，这么多的钱我们也定不了，我们得和中医院领导商量。我想你们是不是先把尸体运回去处理了，赔偿的事宜改天再商量。”“不行，如果你们定不了，可以把医院领导请来，由他们来定，我要问他们死一个人二十五万钱多吗？”面对这种情况，云文和晴江只好又做工作，说医院领导今天去开会去了，不在医院。可经过多次做工作他们就是不听，一定要见医院院长要他给予解决。

　　这时已是下午四点多钟，大家都感觉肚子有些饿了，云文就提议先去吃饭，吃完饭再说，可他们不同意，一直在会议室里僵持着，他们不走，晴江和云文也不好得走，因为他们怕他们不在就出乱子，就一直陪着他们在那里耗时间，大家口也说干了，肚子也饿了，可就是没有办法解决。最后晴江就主动和云文商量由医院先预支给他们一点钱，叫他们先处理尸体。

　　大约到了下午五点左右，也许是他们也累了，又考虑到他们毕竟有很多人没有吃饭，就勉强同意由医院先预支一万伍仟元钱给他们去处理尸体。到了第二天早，医院又打电话来说，他们并没有处理尸体，尸体还在停尸房，他们还买了一口棺材摆在医院门口，医院要他们赶快去帮助处理，否则他们就无法正常的开展医疗工作了，他们只好又去做死者家属工作，他们又是哄，又是撮的，好话说尽，软硬兼施，用尽了各种手段，做了五天的工作，他们才勉强同意处理尸体。

　　对于医疗损害事件的发生和处理，因受高额医疗费用、药品虚高定价、商业贿赂和新闻媒体的不实暴光影响，社会上已经形成了一种不良恶习，就是很多患者和家属对医院的不合理收费有很多意见，他们把这种意见间接的转嫁于医院、诊所的医生，而不问医院或诊所有没有责任，只要有患者损害或者死亡，就去医院或诊所闹事，要医院或诊所出钱买平安，有时连政府也得帮助出钱才能解决，当病人家属把棺材摆在医院门口时，只有卫生行政部门的几个人在那里唱独角戏，能解决也得解决，不能解决也得解决。霸气书库　电子书　分享网站
第五十章　医疗纠纷处理（3）
按晴江的想法对于那些不明事理有意扰乱公共卫生秩序的不法人员，公安部门应该配合卫生行政部门采取强制措施进行制止才是，可事情却不是这样的，没有其他部门参与解决，更没有采取什么强制措施加以制止。有的人甚至还把医疗损害与一般的商品消费等同起来，认为病人就医就是应该像商品消费一样，一旦病人不满意就应该赔偿，可它能等同吗？病人是有病才去看病，你不像商品一切都是完好的，更何况人不是商品，他的生命是无价的，每一个医生他们的愿望都是为病人治好病，没有那个医生是有意去把病人治残、治死，你说是吗？


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　　因上述不同原因的存在，以至于很多的医务工作者们谈起医疗故事就害怕，虽然近来有的省卫生行政部门与保险公司联合让医院或诊所买保险，以达到赔偿的目的，可没有经过医疗事故鉴定，保险公司又不赔钱，而那些患者和家属根本不去鉴定，他们只知道一旦人死或者有医疗损害就应该赔钱，而那些医院和诊所是有满肚子的苦水无处诉，一旦出医疗事故只能怪自己倒霉。亲爱的读者，你别认为作者是从事卫生行政管理工作的，就认为他是站在医院或诊所的立场上讲话，他并没有这个意思，他也承认有的医疗事故的鉴定是有偏向于医院的一方面，可并不能代表全部，本来现在的政府就是一个不讲诚信的政府，更何况是一个小小的卫生行政部门。你也知道人情是中国人为事的现实存在，那个时候都有关系存在，那个时候也有无情存在，谁也不能说没有，你说是吗？

　　死者家属把病人尸体处理完后的第六天，他们又来找晴江和云文了，那天云文和晴江都在办公室，他们一进门就满脸恕气的对云文说：“王科长，我看你是有意的偏向中医院，本来说好是我们处理完后事后，你们就应该给我们赔偿的，可你们一直在拖，在骗我们，中医院的领导也不过问一下我们的后事处理得如何？”晴江听死者的弟弟这样说，很是火冒，他就很气愤的对他们说：“你们不要太过分，你们是来解决问题的，不是来吵架的，再说又不是我们把你哥医死的，你吵什么吵？你再吵就给我滚出去？如果你们不想让我们解决，可以去找其它部门解决。”

　　“你这个狗东西，你什么意思？你给信老子今天废了你？”死者的弟弟开始骂道。“你敢你就来，老子今天豁出去了，你以为老子是吃素的？我会怕你？你根本不能把我怎么样？”晴江就这样指着他骂道。看到这种架势，那位老者就开口劝死者的弟弟，他才平静下来，云文也劝晴江不要再说了。其实云文很需要晴江这时候发火把他们震下去，这样他们才不敢每次来都傲慢无礼，这是他们配合解决医疗纠纷的诀窍，也是他们该硬的时候到了，不能软，否则就不能以平等的方式来解决问题。

　　他们这样做有以下几方面的原因，一是想杀杀他们的威风。二是既然死者的尸体已经处理了，他们就不可能掀起更大的波浪。三是他们只有找卫生行政部门解决此类纠纷，没有那个部门能够为他们解决，即时他们找律师来也无济于事，因为他们不懂医，他们只懂法律，律师再会说，他一时半会深入不了医学的领域，所以他们敢唬他们，很少有既懂医又懂法律的律师。

　　晴江把他们镇住后，云文就和他们谈有关死亡的原因和责任问题。他对他们说：“其实我们对死者的事还是很重视的，我们昨天早上还到中医院开会研究了有关的赔偿问题，以及死亡的原因，我认为病人死亡的原因主要是病人的病情太重，医生已经尽到了自己的责任，医生做得不对的就是没有即时将死者的病情向你们家属交待，还有就是医生没有在你们的要求下给病人转院，在我看来即时你们进行医疗事故鉴定，很难鉴定为医疗事故，当然这只是我个人的意见，不一定正确，不过你们可以参考。”

　　经过云文对死亡原因的分析，病人家属也没原来理直气壮了，其实真正的死亡原因晴江心理最明白，并不是这回事，医院是造成病人死亡的主要原因，当然这涉及