古代的中医-第49部分

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　　看来这位范女士也是被这个事情逼急了，这么难炮制的药她都认了，回去赶快掏出脂粉钱，买来了这些药材，开始炮制，估计当时的情形一定是香气四溢，隔两条街都能闻着，周围的邻居一定以为她家在改善伙食。
　　结果是，把这些药服用完了以后，就又怀孕了，但是很遗憾，到了二百四十天（八个月）的时候，又流产了。
　　患者的丈夫赶快跑到吴鞠通家里，向吴鞠通报告消息。
　　吴鞠通听了以后，感觉很惭愧（余甚惭愧），认为是自己考虑得可能还不够周全，还让人家花费了二千多元的人民币。
　　正低着头惭愧呢，患者的丈夫反而到很兴奋地说：“你别内疚，这次的流产和以前的不一样，以前是毫不在意就滑下去了，这次流产，跟生了一个孩子一样，痛苦不堪啊（多新鲜，因为这次都八个月了嘛），我们觉得是药力还没有到啊，先生您就再给配一付吧。”
　　于是吴鞠通就又斟酌了一下，把原来方子的份量稍微的加重了一些，然后配进了嫩鹿茸二斤，研成粉末，在做药丸的时候放入。
　　这个方子这样才算完整啊，因为前面的方子中阴药太多了，这里加入鹿茸是阳药。
　　这回估计是患者的丈夫掏钱卖药了，于是他们家的香气再次飘出，周围邻居的鼻子再次跟着享受了一次嗅觉美味。
　　做成以后，得到了干的丸药三十斤，于是开始天天服用。
　　最后，效果是显著的，这位范女士越战越勇，连着生了四五胎（那年头没有计划生育政策），没有一个流产的。
　　家里的老婆婆终于喜上眉梢了，但是没多久，脸又开始变成了苦瓜脸，因为，养活这么多的孩子还真是一个体力活儿啊。
　　这个方子吴鞠通经常用，有的时候也给大病之后的男同志用，但是他也说了，这个方子不是谁都能服用的，体内有寒、湿的人是不能用的，比如舌苔非常的白、厚腻的，另外我补充一条，就是仍然有外邪在体内的，比如您还患着感冒呢，这药就甭服了，等外感好了再服吧。
　　专治麦霸
　　现在有一种人，挺蔫的一人，到了卡拉OK的场所，立刻就来了精神头，把住麦克风，狂唱一夜，同去的别人都干瞪眼，谁都抢不着麦克风，这路人，学名叫“麦霸”，广泛分布于各种人群中。
　　翻开古书，我们就会发现，这种人不但现在有，古代也有，这不，吴鞠通就治疗了这么一位。
　　这位姓孙，三十六岁，戊寅年（公元1818年）三月初三来诊，是个国家干部，来诊的时候主述是喉痹。
　　这个喉痹简单地说就是咽喉发炎，和现在的急慢性咽炎有相似之处。
　　这位孙同志外表和别人没有什么区别，神态、饮食、动作、坐卧，没什么特殊的，就是一诊脉，摸不到脉，按到了骨头缝了都没摸着。
　　那么咽喉炎的发病情况呢？这位孙同志一提起这个，就诉苦起来，说这个病有六七年了，没有一个月不发的，一遇到什么天气变化，连累着点都发作，一发作就跟外感那种嗓子肿痛没有区别，嗓子里肿，饭都吃不下去，过若干天才能恢复。
　　吴鞠通也很纳闷，这是怎么得的病呢？连个脉都摸不着，怎么诊断啊？
　　于是就问：你这个病是怎么得的啊？
　　这位孙同志想了想，说：好像是唱歌得的。
　　吴鞠通：“啊？唱歌得的？还有这样的事情？那你就详细给我描述一下吧。”
　　原来，那个时候不时兴唱卡拉OK，大家都认为唱这卡拉OK是特没文化的表现，当时都时兴唱个特高雅的昆曲或者是京剧什么的，这位就是这种场合的麦霸，整天下了班，就开始了吹拉弹唱的日子（以喜弹唱熬夜），一弄就是一晚上，白天照常上班。
　　这样的日子一久了，身体可就不成了，最后终于把嗓子给唱废了（现在的麦霸们要引以为戒啊）。
　　吴鞠通这才明白，噢，原来是这么回事儿啊，这是伤了阴气啊，阴气不足，则虚阳浮越，导致的嗓子肿痛，治疗要育阴潜阳啊。
　　于是，开了自己的独门秘方：专翕大生膏。
　　然后告诉这位，以后无论如何，“永戒歌唱”，这下好，一个多么好的做歌星的苗子，就被吴鞠通给彻底地废了。
　　孙同志回家后一想，不让唱就不唱了吧，反正现在也是破锣嗓子了，一出场满堂喝倒彩的。于是就专心开始了炮制药物的工作，把自己的家里也是弄得香气四溢的。
　　他服用的没有那位女士的多，他只服用了四斤，但这四斤药他整整服用了一年，到了第二年的春天终于全部吃完了。
　　等到他长长的出了一口气，心想总算吃完了的时候，他才突然发现，咦？自己的咽喉病已经很久没有发作了（而且后来据记载也没有发作过）。
　　不但这样，身体也胖了，脉搏也恢复了原来的样子（形体丰腴矣）。
　　这就是专翕大生膏的故事，但是我写这些不是为了让各位破费，然后去熬它九天的药，我们要学习这个方子的思想，然后可以开出类似的补益的方药。
　　说到这唱歌，顺便再给各位介绍一下吴鞠通治疗的歌星的医案吧。
　　要说这北京城历来就是文艺界人士聚集的地方，今天是这样，古代也是，现在我们叫歌星，那个年头叫什么我没有考证，但是吴鞠通的医案里就记载了治疗“歌儿”的医案数则，这个歌儿，我琢磨着估计也就相当于现在的歌星吧。
　　有这么一位歌星，才十六岁，歌唱得本来挺好的，但是无奈应酬特多，很多粉丝找签名什么的，还有那些大款企业家们总找去喝酒，结果多喝了点（因饮酒过度），临走又往肚子里搂了一堆水果冷盘什么的，结果坏了，有这么一天，嗓子说不出话来了。
　　这不要命吗？马上还有演出任务呢？春晚还等着上呢，演出公司急得直蹦高，多关键的时候，怎么出了这种问题啊？
　　怎么办？北京城哪位医生有名啊？什么？吴鞠通？那就赶快去看吧！
　　于是来到了吴鞠通这里，吴鞠通一诊脉，就判断，这是“寒热相抟，湿热内壅”啊。
　　这“寒热相抟”得解释一下，就是体内本来有湿热之气，结果又吃了很多的冷饮，这种寒热错杂在一起，是最难调理的，互相碍着，不好下手。
　　让我们来看看吴鞠通是怎么治疗的吧，方子：苏梗、桔梗、神曲、半夏、甘草、芦根、茯苓。
　　这就是一个高手开的方子，其中清上撤下，很是老道，我们来分析一下吧，首先寒热抟结要先把它们分开，怎么分呢？要调畅气机，使气机通畅，这样抟结的邪气就散开了，方子中的桔梗是升的，半夏是降的，苏梗是行气宽中的，这样气机有上有下，就调畅开了，神曲是消去其吃的那些乱七八糟的食物的；而芦根可以清热，可以把热从里面透出来；茯苓可以渗湿，把水湿去掉，这样热和湿就都解决了，剩下寒了怎么办呢？原来，苏梗就是辛温的，可以散去寒邪。
　　就这么个方子，其中升降寒热全有了，实在是轻巧灵动。
　　效果如何呢？服了几付以后，嗓子就全好了（服数贴而愈）。
　　终于可以再次登上舞台了，这位歌星的心里甭提多高兴了。
　　当人民群众在舞台上再次看到这位生龙活虎的歌星献唱的时候，谁能想到这里边还有吴鞠通的一点功劳呢。




第146节

日期：2008…9…6　18：26：49
　　癫狂之证
　　在己巳年（公元1809年）十月初二的时候，有位姓鲍的患者家属找到了吴鞠通，希望他去治疗一下这位鲍同学。
　　要说这位鲍同学也不年轻了，也三十二岁了，但的确还是个同学，因为还在参加科举考试呢，因为总是考不上，于是抑郁成病，终于在二十五岁那年患了癫狂之证，也就是说，疯了。
　　这跟人家范进可不一样，范进同学是考中了才疯的，好歹有个功名，这位还什么都没有呢，三十几岁了，还是一个童生（跟小朋友是一个级别的）。
　　家里还算有钱，给他请了不少的医生看，北京城里的医生什么市医、儒医的，都看遍了，“继而徽州医、杭州医、苏州医、湖北医，所阅之医不下数十百矣”，这些医生大都认为这是虚的，用补药的多，用攻邪之药的比较少。
　　现在这位鲍同学是什么样呢？在吴鞠通来到患者家的时候，这位鲍同学正在后院的大石磨盘上用几条铁链子拴着呢，只见他蓬头垢面的，衣不遮体，言语混乱，形体瘦弱（怪不得大家都认为他是虚的呢），一提起鲍同学，家里人都连声叹气，原来都被他给折磨坏了，没拴铁链的时候家里的窗户、门都被他给砸坏了（估计家里的古董瓷器就更甭提了），从患了这个病开始，到现在已经是整整七年了，再这样下去，别人可就要疯了。
　　七年了，吴鞠通忙问发病的一些具体细节，家人叹口气，说：还有些见不得人的事，您是医生，就跟您说了吧。
　　吴鞠通很纳闷，怎么还有见不得人的？
　　家属说：这位鲍同学每天还有个怪毛病，每天必须见女人不可，他的老婆和小妾们都不愿意见他（看来鲍同学在精神正常的时候很生猛，娶了若干房的小妾），他就开始大闹，嚎叫哀鸣，“令人不忍闻”，没办法，我们只好“令伊姬妾强侍之”，然后，他才能安静一些，但是到了第二天，又会重复这样的事情，“无一日之空”（难怪那些医生要给他用补药）。
　　原来如此，吴鞠通于是给鲍同学诊了脉，六部脉都弦长而劲，吴鞠通这下明白了，这那里是虚证啊，这是个实证啊，这需要用极苦之药来泻掉心胆二经之火，“泻心者必泻小肠，病在脏，治其腑也。胆无出路，借小肠以为出路，亦必泻小肠也。”
　　方用：龙胆草三钱、天门冬三钱、细生地三钱、胡黄连三钱、麦门冬不去心三钱、粉丹皮三钱。
　　这个方子是个泻肝胆之火方子，方子里龙胆草是味苦寒的药，能够泻肝胆有余之火，除下焦之湿热，著名的龙胆泻肝丸就是以此药为主的（现在被里面的关木通把名声搞坏了，其实这是个好方）；胡黄连也是泻肝胆之火的，但兼入胃经，它和黄连不是一回事儿，黄连是入心经的，胡黄连可以迅速地将火向下降，这点比黄连要快得多，粉丹皮同样是清肝胆之火的，尤其擅长清肝胆经血分之热，之所以叫粉丹皮，是因为上好的牡丹皮药材的表面上有一种类似粉状的东西，摸上去滑滑的，所以叫粉丹皮。
　　细生地是清中兼以滋阴凉血，我们前面讲过，天门冬和麦门冬我们讲过，同样是入肺经，清热滋阴，但是麦冬兼入心经，天门冬兼入肾经，一个在上，一个在下，配合着发力，吴鞠通还曾经解释，说为什么叫门冬呢，因为“冬”主收藏，“门”就是开阖的意思，所以这两味药有开阖收藏之力，是两味用在开阖之“枢”的药物，这点大家自己体会，用在这里，是希望患者的相火下降，收敛的意思。
　　这个方子服用了两付，结果效果非常的好，等到初三吴鞠通再来的时候，家属反映，患者已经安静了许多，胡言乱语的情况少了。
　　吴鞠通也觉得很乐观，于是就在下面的方子里面减去了一些苦寒的药，加了些滋阴的补药。
　　到了初五那天，吴鞠通正在家里呢，患者的家属上门来了，报告了一个不好的消息。
　　原来，患者在服用了加上补阴之药的方子以后，立刻病势加重，患者家属的原话是：“较前之叫哮妄语加数倍之多，无一刻之静，此症想不能治，谅其必死，先生可不必再诊矣。”
　　这话意思说得很明白，我们家里对鲍同学不抱任何希望了，您就不必再来看病了。
　　吴鞠通突然说：“我明白了，我第一次用苦寒之药，病就减轻，现在稍微补阴，病就加重，我明白该如何进退了！”
　　于是，再次来到患者的家里，给鲍同学诊了脉，还是弦长而数，仍然是热盛之象，于是开方如下：龙胆草六钱、天冬五钱、黄连五钱、芦荟六钱、麦冬不去心二钱、乌梅肉五钱、胡黄连五钱、秋石二钱。
　　各位可以看到，吴鞠通把药物的份量给加大了，因为他已经可以确定用药的原则了，其中加上了泻心经之火的黄连，芦荟亦是苦寒泻肝胆之火的，这里面的秋石要和大家说说，这是用人尿制成的药物，最好的品质是童便制成的，用尿制成的叫淡秋石，现在有用盐来代替的，叫咸秋石，这味药是用来清热泻火滋阴的，过去中医里在热病的治疗中常用。
　　各位该问了，这里面用乌梅是干什么的啊？原来，乌梅性酸，除了能够生津液之外，酸还主收，所以乌梅可以收敛浮热，引气归元，就是让那些乱跑的热气哪儿来的回哪儿去，各自归队，所以我们现在夏天常喝酸梅汤，里面就是用的乌梅，一方面可以生津，令一方面可以收敛浮热，就是这个意思。
　　这个方子鲍同学连着服用了六付，结果是一天比一天见效，等到六天后，鲍同学的心智就已经清醒了。
　　这时候，吴鞠通乘胜追击，开始了他的治心之法，跟鲍同学好好的聊了一次天。
　　吴鞠通告诉鲍同学：你现在的境界太差了（念头之差），还不知道写文章的至高境界（未识文章至高之境），即使你有了那么高的学问和境界，能不能中，那也是有命运的安排在里面的，不是你说中就非中不可的，想通了这个，你还有什么发怒的呢？
　　总之，又说了一顿大道理，您想想，都抬高到境界的这个份儿上了，直说得鲍同学是惭愧不已，低头认错。看来真是服了。
　　在后面的药里，吴鞠通就开始减苦寒的药，适当地配上了补阴的药物。
　　半个月后，就把铁锁链去掉了（敢情还拴着呢），穿上了衣服，来人了一起跪拜，精神状态和正常人就没有什么区别了。
　　然后吴鞠通又拿出了自己的看家秘方，把那个专翕大生膏的方子给了鲍同学，让他服用了一料，于是鲍同学的身体就一天天的好了起来（大壮）。
　　更出奇的是，我们的鲍同学还真争气，在下一科的考试中，竟然高中了！
　　这在当时一定是很轰动的事情，我估计必定会有很多家长把精神很正常的孩子送到吴鞠通的家里，求吴鞠通给训斥一通的。
　　还有一个患者，是个女士，姓章，四十二岁了，在二月份的时候曾经精神恍惚，有的医生不知道怎么想的，就给开了肉桂、附子等温补之药，结果开始发狂，于是就请了吴鞠通给治疗，吴鞠通在三月份的时候，用了三十天的时候，用苦寒之药给调治得基本好了，但是当时的脉象仍然洪数，这是热势仍然存在的表现，于是吴鞠通就告诉章女士，要戒酒肉，服用专翕大生膏补阴配阳。
　　结果这位章女士不但不吃丸药，还在端午节的时候大开酒肉，一顿狂吃，结果坏了，从此“狂不可挡”，“足臭远闻至邻”，估计是很久都不洗脚了，最要命的是，她还“不时脱净衣裤，上大街”游荡一番，搞得家里人感觉很没面子，于是派出壮年男子往回拉她，结果是两个男子都拉不动她。
　　在五月十四日的时候，又来找吴鞠通了，吴鞠通还是用的苦寒之药，但是这时只能暂时见效，过两天还是复发。
　　到了六月十六日，这位章女士又把裤子都撕了，然后再次跑出家门，恰巧吴鞠通当时正在患者的家里，这给吴鞠通的刺激可太大了，怎么自己就治不好呢？
　　想来想去，就对患者的弟弟说：“这个病啊，你要打她一下了，让她知道羞耻才行啊。”（这种方法现在不能使用）
　　这个弟弟正在感到非常的没有面子呢，已经是恼羞成怒了，一听吴鞠通下令，立刻行动，以保全父母面子为名，把他妹妹给抓了回来，用小竹板打她的腿，让她穿上裤子，从此以后，患者就开始穿裤子了，因为也知道痛。
　　到了第二个月十七日，这天的节气是立秋，吴鞠通匆匆忙忙地来到了患者的家里，说：“治病的日子终于到了！”
　　患者家属很纳闷，怎么治病还有日子啊？
　　吴鞠通说：“立秋之开始，是肺经主令（中医认为肺属金，节气配在秋），天气开始肃降，此时一身之气开始下行，我可以用药借助天气肃降之力，把她的火热降下去！”
　　于是开始用药，仍然是苦寒之药，结果一付药下去，患者就好了，以后，又给患者服用了专翕大生膏来善后，从此，这个病就没有再发过。
　　这个医案很值得我们研究，借助天时来用药，在古代医案里我见过不少，还真有这样专门等到某个节气再用药的，看来关于时间与疾病的治疗还真有研究的余地啊。

日期：2008…9…7　13：06：04
　　泻下法之妙用
　　古代这些名医的学问各有来头，吴鞠通特崇拜的医家是叶天士，这位叶天士是拜了十七个老师，从老师那里学来了很多的方法，所以治病也是变化莫测，而吴鞠通却一个老师也没有，纯粹自个儿在家里憋着看书，整看了十七年，然后再出来诊病，各位可能问了，这么学医他有临床经验吗？回答是：当然没有，但是从行医以后就开始有了，而学问如此扎实的人，一旦接触了临床，人家脑子里领悟的绝对比任何人都快得多。
　　看吴鞠通诊病，那就是两个字：痛快。他诊病时不拘一格，法中有法，也是一个变化莫测，有很多普通的治疗方法，在他那里就能给用出精彩来。
　　有位姓傅的老同志，五十五岁了，平时就喜欢没事儿时喝两盅，这不，这天就闲来无事，来到了著名的一醉楼，要了几壶酒，点了这个一醉楼最著名的一道菜，叫“烧小猪响皮”，这道菜现在不知道还有没有了，反正我在北京这么久了没听说。我们的老傅同志拿起筷子，夹起这个烧小猪响皮，吃了几口，刚刚咽下去（“甫及下咽”，确切地说，似乎是刚咽下一半），就听见有人噔噔噔跑上楼来，直奔老傅同志，怎么回事儿呢？原来是来报信的，说老傅的一个最好的朋友出事儿了（即有家人报朋友凶信），具体出了什么事儿文献里没有记载，总是是挺严重的，老傅同志一听急了，这我得去帮忙啊，于是立刻放下手中的酒杯，连忙跑下楼，要去帮朋友。




第147节

　　可到了酒楼的门口，傻了，原来自己的专车的车夫不见了（估计也是去哪里喝两杯去了），那时候的车可不象现在自己能开的，那年头都是人拉的，于是老傅同志放弃了自己拉车的念头，以急行军般的速度步行了四五里，跑去救朋友（看来此人很是讲义气），结果是没有找到，然后又换了个地方，又步行了四五里路，还是没有找到，这个时候，老傅同志是又累又口渴，于是就在路边的小卖店买了冷饮，什么冷饮呢？是“冰镇乌梅汤”，很凉快，老傅同志连着喝了两碗（虽然那个时候这种冰镇饮料就畅销了，但不时现在这种用瓶装的，那时是碗），然后感觉非常的畅快，然后没有办法，这时候正好看到路边有车（刚才干嘛去了），于是就雇车回家。
　　到了家里，就开始感觉胃口那个地方隐隐作痛，然后，一点点发展，一个月以后，疼痛开始增加，然后又请了医生，调治了一年，也没有见好，等到次年五月份的时候，再看我们老傅同志，坏了，简直不成人样了，连喝一口水，胃里面都“痛如刀割”，干饭已经有一个多月吃不下去了，到了第二个月的初八的时候，已经一点饭都吃不下去有十天了。
　　好嘛，本来是想去救朋友，没有救成，反而把自己给搭进去了。
　　有看官该问了：您前面刚讲的乌梅如何的好的，还提到什么酸梅汤了，怎么这位刚喝两碗就这样了？
　　这真是个好问题，但您别急，我后面会为各位解释的。
　　话说这位老傅同志这眼看就奄奄一息了，怎么办呢？就把吴鞠通给请来了。
　　吴鞠通到了他家，一看，好家伙，这位老傅同志是“骨瘦如柴”，脸色红得像是赭石的颜色，再一诊脉，脉象是沉洪有力，“胃中痛处搞起如桃大”，用手一按，这位老傅同志立刻疼得直喊。
　　这的确是很棘手啊，吴鞠通稍作判断后，说：“这是食膈啊，需要使用泻下之法来治疗。”
　　于是就开了大承气汤加上牵牛，这个大承气汤我们前面介绍过，是《伤寒论》中用来治疗里实热证的方子，药物很简单，只有四味：大黄、厚朴、枳实、芒硝，但是大家要记住，不是泻下就用这个方子，这是体内有实热的时候才用的，叫寒下之法。
　　至于吴鞠通开的牵牛，就是我们通常说的黑白丑，对于它其实我们非常的熟悉，它就是路边开的非常漂亮的喇叭花的种子，这味药也是泻下的，力量强大，但是，难道一付大承气汤不够用吗？为什么要加上牵牛呢？原来，大承气汤中的大黄、芒硝等药都是走血分的，而牵牛走气分，可以泻气分的壅滞，它对泻气分的水湿还有特殊的作用，在治疗危急的水肿的时候会用到。需要注意的是，一般牵牛都是研成粉末用的，因为它的有效成份在煎煮后会被破坏掉一部份，这里应该是在大承气汤煮好后，加入的牵牛粉末。
　　等到吴鞠通开了方子