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古代的中医-第51部分
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而如果人体的阳气不足，脾胃功能下降，尤其是在这种情况下还服用大量的冰冷食物，比如西瓜、冰水，这些都可以抑制胃酸的分泌，这样的人就更容易感染霍乱弧菌。
这就是为什么很多患者是在喝了冰水或者是吃了西瓜以后发病的原因，古代人不知道，还曾经以为是西瓜传播的霍乱，杨照藜曾记载“俗传食西瓜者即死，故西瓜贱甚。”估计当时的瓜农算是赔大了。
当然，现在大家不用害怕，因为没有霍乱流行，所以吃西瓜是没问题的。
而吴鞠通的这些温热的药物服下去以后，绝对有振奋阳气，温补脾胃的作用，它使得脾胃的功能加强，胃酸分泌正常，这样就可以抵御霍乱弧菌的侵入了。
至于霍乱感染后引起的热证，这个霹雳散就不应该用了，这个问题当时吴鞠通没有解决，结果是最终落在了王孟英的头上，由王孟英去思考了。
这就是故事的原来面目，我们如果只读吴鞠通的书，他那里面根本就没有霍乱的字样，因为那个时候大家还没有给霍乱正式命名，可是如果我们仔细挖掘下去，就会发现，原来吴鞠通也曾经和霍乱打过遭遇战啊，在和霍乱的斗争中，也有人家的一份功劳啊。
第150节
日期：2008…9…9 14：24：43
一个人的孤独之路
就在遭遇霍乱的那年，吴鞠通已经是位六十三岁的人了，随着时间的推移，他慢慢地变成了一位老人。
一个人变老是不可怕的，可怕的是要看着自己的朋友一个一个地离去。
就在吴鞠通六十三岁这年，他的好朋友，那位针灸高手郏芷谷去世了，在郏芷谷在世的时候，曾经对吴鞠通带去看病的胡沄说：如果你有时间，我把我的针术传给你吧？
胡沄当时脑袋里不知道怎么想的，总之是觉得没有时间，就推托了。
等到郏芷谷去世，胡沄才后悔不已（余深悔未曾习其传也），结果是：郏芷谷从天台山高僧那里学来的针术，就此失传。
而吴鞠通也不但失去了一位可以配合治疗的医生，也失去了一个可以交心的好朋友。
一个人越到老年，就会越怀念以前的日子，就会越思念故乡，就在好朋友郏芷谷去世后，吴鞠通突然开始非常的想念家乡了，在很多次的梦里，他都会梦到自己的父亲和母亲，梦到自己小时候读书的情景，于是，在他六十六岁那年，他决定要回到淮阴老家，给父母上坟。
在公元1824年的秋天，吴鞠通抵达了老家淮阴，此时，天气微凉，天高气爽，家乡那熟悉的景物令吴鞠通唏嘘不已，一个人的生命真的是很短暂啊，一转眼，自已已经由一个少年变成白首老翁了。
在家乡，大家还是慕名前来求治，吴鞠通在这里治疗了很多患者，有一些在他的《吴鞠通医案》里有所记载，胡沄也把自己的邻居赵岷江、赵云涛兄弟俩介绍了治疗，这二位都是老病号了，当地的医生一提起来脑袋都疼，结果在吴鞠通的治疗下，都痊愈了。
吴鞠通在家乡治疗的其他患者，疗效也是非常的好，胡沄记载到：“其外沉疴怪症，君应手而愈，一如在京师时”。
等到吴鞠通回到北京，没有多久，另一个坏消息传来，在公元1827年的时候，他的另外一个好朋友汪廷珍也去世了。
汪廷珍是吴鞠通一生最好的朋友了，他们经历相似，在道义方面可以心有灵犀，谈论起医学来也是互有启发，虽然后来汪廷珍做了大官，甚至当了皇上的老师，但是在吴鞠通这里，他从来都是一个普通的朋友，他们谈论的，都是学问方面的事情。
汪廷珍的去世，给吴鞠通很大的打击。
到了老年的时候，吴鞠通在医学界就开始变得十分的孤独了。
为什么呢？吴鞠通为什么会在医学界变得孤独呢？原来，这要从他的性格谈起。
吴鞠通是这样一个人，他为人非常的正直，居心忠厚，有古道热肠风貌，有人评价他“处事悉当”，这是什么意思呢？就是说他处理事情非常的得当，这说明吴鞠通是一个非常会处理事情的人，他会把周围的事情都处理得很得体，这样分析，吴鞠通的人缘是非常的不错的，社会关系也会非常的好。
但是，他有一个非常显著的特点，使得他在当时的医学界却毁誉参半，那就是他心直口快，不徇私情，在诊病的时候有什么说什么，对于其他医生的错误，从来都是立刻指出，很不给别人留台阶。
这可就要命了，因为大家都是出来混的啊，在患者面前总要给留点面子吧？可偏偏吴鞠通不这样认为，他觉得医生负责的那可是人家的性命啊，怎么能如此犯错误呢？估计是他从他父亲被庸医误治那里受到了强烈的刺激，从此一生痛恨不学无术的医生，他曾说：“呜呼！生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也，学医不精，不若不学也！”
这话说得比较的重，意思是，你学医学得技艺不精，还不如不学呢！因为你治疗十个患者，误治五个，对你来说是百分之五十的概率，可对这五个患者来说，就是百分之百啊。
按照通常医生里面的规矩，那是要给同行留余地的，看到前面医生开的方子错了，也不能当面指出，要说：年兄手段高超，调治的好，方子也是好方子，我再斗胆稍微改动几味药吧。
这是给前面的人的错误粉饰一下，可吴鞠通最痛恨这个，他说：“余存心不敢粉饰，不忍粉饰，口过直而心过慈，以至与世不合。”这就把他自己为什么与其他的医生不合的原因说出来了，他太不给人留面子了。
结果弄的场面很难堪，当时有的一些学术不精的医生很怕他，本来在患者家里口若悬河者呢，一听吴鞠通也要来了，吓得撒腿就跑（所至则避去），等打听到吴鞠通走了，再溜达回来，到患者面前诋毁吴鞠通。
但是，还是有很多医生佩服他的学术的，因此吴鞠通获得的评价是“毁誉参半”。
这实在是一个很严重的问题，我们还是尽量劝劝他吧，不能这样下去了。
“吴鞠通老师，难道您就不能改改吗？”
夜很深了，烛光把吴鞠通孤独的身影透射在空荡荡的墙上，吴鞠通低头不语。
“其实，通融一下也没有关系啊，大家都是混饭吃的啊。”
吴鞠通缓缓地抬起头，瞪大了眼睛：“混饭吃？医生是要救人的啊！什么样的医生才是真正的医生？那是要怀着救人济世之心，嗜学不倦，反复求索，最终才能达到救人的目的啊，在病人的痛苦面前，你的面子一钱不值啊，难道不是吗？”
“可是，这样下去您是会被这些医生孤立的。”
吴鞠通：“这个世界上，病痛实在是太多了，我倾尽全力治疗还治疗不过来呢，怎么会有时间去和他们勾心斗角？孤独就孤独吧，只要能够救人，我宁愿走这条孤独的道路。”
“可是，他们会恨你的。”
吴鞠通：“不要管它，但愿我的言语能够刺激到他们，当在夜深人静的时候，当他们在面对着自己的良心的时候，希望他们能够有所悔悟、能够奋起读书。”
然后，吴鞠通抬起了头，从窗户里凝视着辽远的星空，自言自语到：“希望，后世的人们能够理解我，那样，我将不再感到孤独……”
在公元1831年的时候，吴鞠通已经七十四岁了，在他到处给人瞧病的闲暇时间里，他动笔写下了《医医病书》这本书，这本书的名字很是拗口，意思就是：治疗医生的疾病的书。
在这本书里，吴鞠通指出了医生容易出现的很多问题，其中有的十分尖锐，同时他还写出了这些问题的解决办法，这是一本内容很少的书，但是仔细看看，其中的道理非常的深，它反映了吴鞠通的医学境界和治学思想，各位有空可以拿来一读，定有收益。
其实，吴鞠通自己特别的谦虚，他也特希望别人来批评他，他在《医医病书》的凡例中说：“是书，无论先达后学，有能择其弊窦，补其未备，瑭将感之如师资之恩”。
在吴鞠通的晚年，有两件事情刺激到了他，一件是当时的东南诸省发大水，老百姓被淹死无数，吴鞠通是个忧国忧民的人，无比的珍惜生命，在听到这个消息后，“为之痛哭咯血”，然后倾囊捐赈，我们已经不知道他的身体到底出现了什么问题，总之是出现了病症了。
另外一件事情是，在公元1836年的时候，吴鞠通已经是七十九岁了，他的长子突然病故，具体患的什么病没有记载，但是吴鞠通的精神再次受到重大的刺激，开始衄血（其实我认为是和上次的咯血是同一疾病）。
这次发病是致命的，就在这一年，吴鞠通去世了，享年七十九岁。
人的生命，就像是花一样，曾经绚丽地开放，然后逐渐地枯萎，最后死去，没有人能够逃脱过这大自然的规律，不管你是名医也好，普通百姓也好，都一样。只是，有的鲜花的盛开，是那样的让人难以忘记。
我在即将合上吴鞠通的医书的时候，脑子中出现了许多场景：那时，他是一个在父亲的灵柩前痛苦地翻看《伤寒论》的年轻人；他是一个在北京的街头寻找工作机会的漂流者；他是一个在抄书的过程中苦读医书的学者；他是一个在与瘟疫的搏斗中奋力拯救的医者；他是一个毫不顾忌面子指出别人错误的同行；他是一个在烛光前低首为后世撰写医书的大医。
在这些场景中，吴鞠通逐渐地老去，慢慢变成了历史画卷中的一个光影，但是，他心中的光明，却放大开来，照亮了后世的我们。
吴瑭，字鞠通，他出身贫寒，因失去父亲而奋起学医，在艰苦的环境里自学成才，终成一代大医，他对前人的经验加以总结，丰富并整理了温病的理论，使之更加系统化。他为人正直，不徇私情，秉持救人济世的信念，毫不动摇，他凭借自己高超的医术，一生救人无算。
在行医的道路上，吴鞠通可能是孤独的，他的正直遭到了一些品质低下的医生的排斥，但是，他却凭借着心中的信念一直前行，他心中的信念之光，犹如一道道闪电，劈开了人性阴暗的黑幕，唤醒了无数正直医生的良心。
现在，那些诋毁他的丑恶言语已经灰飞烟灭，而吴鞠通，却为我们留下了与《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》同称为中医四大经典的《温病条辨》。
他用他那颗坦荡之心，告诉了我们，什么才是真正的医道。
第151节
日期：2008…9…10 20：44：42
银翘解毒丸的应用
吴鞠通在《温病条辨》这部书里为我们留下了很多方子，这些方子现在在我们临床中应用频率较高，其中知名度最高的，应该就是这个银翘散了，现在我们进行了改进，在药店里卖的叫银翘解毒丸，或者稍微加减，添上了羚羊角，叫羚翘解毒丸。
我今天和各位聊聊这个药，实际上，我们聊的话题的实质是：如何应对感冒。
您可甭小瞧了这个感冒，不管是通常我们自己所患的那个伤风感冒，还是大规模流行的流行性感冒，都是一个比较让人头痛的问题，有很多人感冒发烧，最后到医院输液，现在抗生素的级别越来越高，费用也越来越贵，很多人输液几天下来小一千元人民币花进去了，还没怎么见好呢，这样的患者实在是太多了。
有的人说感冒挺一挺就过去了，但是，您要知道，这个感冒会引起肾炎、心肌炎等若干严重的疾病，很多人患这些病就是感冒后挺的，现在肾炎、肾衰的患病人群越来越多，有很多都是年轻人，不能不说遗憾啊。
而每次流感来临，一个城市里到处都可以听到咳嗽的声音，公共汽车上，一讲话大家都是鼻声重重的，我估计每次大规模的流感在一个大型城市里的患病人群都会超过上百万，本来是可以阻止的，但是这事儿似乎没有人管，结果每次我都眼看着街上感冒的人越来越多，最终身边的人全部感染。
那么，怎么办呢？我们自己有什么办法吗？如何处理感冒这个小病呢？中医对此有什么好的建议吗？
其实，中医是最擅长治疗感冒的了，只不过大家还不是善于使用它的方法而已。
在中医里，感冒属于外感病，对于这种病的治疗，由于中医理论派别的关系，正确的治疗方法被耽误了很久，此事说来话长，我慢慢地和各位聊吧。
在汉朝的时候，我们的医圣张仲景因为家里很多人患外感病死去了，因此他发誓要搞清楚这种病，就收集了当时很多的医书，然后结合自己的经验，写了《伤寒论》这本书，这本书里，张仲景把人体的防卫系统分成了六个层次，他论述的是当寒邪来袭击的时候，这六个防卫系统会出现的问题，并谈了应该如何解决，我客观地凭借这个事情，张仲景分出的这六个防卫层次是非常恰当的，现在我们说，这是一种系统论的划分方法，而且，张仲景开出的方子也非常的精辟，应该说，这些方子只要用得对证了，其效果经常让开出方子的医生自己都瞠目结舌的，这是实话，搞中医的人都有感受。
因为来袭击的是寒邪，因此张仲景在治病的开始，选择了用辛温发散的药物（麻黄、桂枝等）来治疗，也就是说，让大家出出汗，张仲景的意思是，就把寒邪从体表给发散出去了。
如果在体表这第一道防线没有发散出去，那么后面还有五道防线呢。
这种方法一直使用，到了清代的时候（其实清代之前就开始了），人们发现辛温发散不能解决所有的问题，有的人一用麻黄等药病情就重了，于是就出现了温病学派，他们认为袭击人体的不光是寒邪，还有温邪，这个温邪有自己的特点，应该用辛凉解表的方法来治疗（吴鞠通就是这派的），不要用麻黄，要用连翘、金银花等凉药来治疗，结果也取得了一定的效果。
从此，中医历史上的寒温之争就开始了，伤寒学派的说温病的是胡说八道，温病学派的说死套伤寒的方法那是害人，总之打得十分的严重，规模蔚为壮观，各位翻开医书，可以看到很多当时的论战遗迹。
现在各位看中医的教材上，在感冒的部份，还是外感风寒、外感风热等部份呢，这都是寒温学派分裂的结果。
可是各位，按照这个寒、温的分法，治疗感冒灵吗？效果好吗？公平地讲吧，疗效一般，有的患者好，有的患者不好，如果都好，那么控制流感的任务早就放在中医的身上了，就是因为忽好，忽不好，所以上面的领导也感到很狐疑，中医治疗感冒到底行吗？
我自己就有切身体会，刚学中医那会儿，甭说别人了，就是自己患了感冒，也要仔细地分析，这是伤寒？还是温病？用哪一派的方子？那个时候我自己拿自己做试验熬药喝，经常搞错，但也慢慢积累了经验。
等到学中医学的深入了，才豁然开朗，这些人都争什么啊，分什么伤寒、温病的啊，原本就是一回事儿嘛！
您该问了，什么？伤寒和温病是一回事儿？
是的，其实都是外感病里的各种状态，是不同的阶段，被人为地给分开了，所以每个疗效都不是百分之百。
我来给各位分析一下吧，现在我们对微生物也了解了，我们可以给病毒分一下类，哪一类病毒是风寒感冒的病毒？哪一类病毒是风热感冒的病毒？中医的外邪还有风、暑、湿、燥邪，您把感冒病毒给分一下吧，和这些邪气对一下号吧！
这个任务会让人发狂的，因为实在是没有办法对号，我们现在知道主要导致流感的流感病毒为正粘液病毒，分为甲、乙、丙三个类型，我们感染以甲型为主，有多种变异，那么，到底和寒、温等外邪如何对应呢？答案是：根本就没有办法对应。
所以，我们不能说外界的病毒和细菌是有风、寒、暑、湿、燥、火等性质的，因为一个流感病毒，就可以让你这次感冒冷得发抖，下次感冒热得发狂。
那么，中医说的外界的这风、寒、暑、湿、燥、火六个邪气又是指得什么呢？
原来，这六个邪气并不是真的邪气，而是指外界天气、周围湿度等等生存的条件，如果这些条件发生了异常变化，出现了这六种特征，就是六个邪气了，其实都是大自然的变化，之所以把它叫邪气，是因为它们能够引起人体的相应不正常的变化。古代的中医把这些身体不正常的变化给分成了六大类，如此而已。
人体在正常的状态下，是对这些外界微生物有抵抗作用的，比如家里人感冒了，您什么事儿没有，这就是例子，而一旦外界的变化引起了您身体的相应变化，比如您在外面冰天雪地的状态下穿了件单衣服，结果感冒了，不是一个分类到“寒”那个种类感冒病毒侵袭了你，而是气候的“寒”打乱了你身体的正常状态，出现了相应的反应，结果感冒病毒来了。
中医古代不知道感冒病毒是什么，所以干脆很明智地用天气异常给归类了，现在我们知道了，应该把这话给说明白了，否则还是那么晕着叫：“寒邪”，这寒邪在哪儿放着呢？您倒是拿出来看看啊？没有。
第152节
所以，患感冒的进程都是一个模式的，外邪（现在叫感冒病毒）侵袭了人体，引起了人体的反抗。
这个模式，因为外界环境的条件，或者我们自身体内状态（阴虚、阳虚，痰，瘀等）的不同，会在进展的节奏上有所变化。
至于全球范伟的流感大爆发，则是感冒病毒在某种外界条件下产生变异，出现了一个人体感觉特陌生的变种，结果就爆发了，这有更深层次的气候原因，和当地的小气候关系就不大了。但侵袭人体的模式也是一样的。
现在，讲到感冒的解决办法了。
首先，感冒第一时间是先在身体造成了一定的抑制状态，我们最明显的表现是体表发冷，要裹紧衣服，有的时候还流清鼻涕，打喷嚏，伤寒学派说这是外邪袭击了体表，温病学说语焉不详。
实际上，各位，这个阶段有的时候长点儿，可能持续个几天（甚至到发高烧了，中医说有里热了），有的时候则特别的短，几个小时，半天就过去了，因为它太短了，所以温病学家没有给予足够的关注，所以认为还有一种病上来就是表现为热证的呢。
各位，这个感到体表发冷的阶段太重要了，这个时候病邪还没有深入，身体的抵抗机能还有能力一下就把它清除出去，因此一定要抓住这个时机啊！
怎么办呢？方法其实很简单，任何能够刺激身体机能的食物饮料都可以，有的时候，甚至一杯热水都可以，通常，中医是用我们做菜用的大葱的白色的根部，切一下，加几片生姜（也是做菜用的），在水里稍微熬一下，注意，要一开锅就好，不要久熬，因为要的就是它那种刺激的成份，吴鞠通的话说是：“香气大出，即取服，勿过煎，肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣”（他在熬银翘散时说的）。
我还经常让人用苏叶，也叫紫苏叶，药店有卖干的，各位可以在办公室里准备一小包，等到别人感冒了，你的身上突然发冷，立刻用开水泡一把，六七分钟后，就可以喝了。
古代的时候是用麻黄、桂枝等药来解决这个问题的，现在不大用了，但是如果真是浑身冷得发抖，一点汗都没有，那还是要用《伤寒论》中的麻黄汤的，通常表现的用苏叶、葱白等就可以了，等到身上热了，不再发冷，就可以了，最好是微微出点汗，不要出大汗，也不要马上就去风口那儿站着。
这个阶段，中医叫外寒阶段。
如果您在这个阶段没有注意，那么，病邪继续深入，很快，就会到里热阶段。
什么叫里热阶段呢？就是外邪深入，体内的抵抗力量开始和外邪展开了激烈的斗争，你的身体的很多地方都成了战场，此时的表现是：一派热证，咽红，咽痛，发烧，身体骨节酸痛，咳嗽等等，这个阶段张仲景在《伤寒论》里也有论述，比如白虎汤证等，但是由于那个时代可以使用的药物不多，所以论述得比较简单，后世到了清朝，可用的药物多了，温病学家们在此处增加很多内容，很好，但是，增加多了他们就觉得这是自己发明的了，不是张仲景论述过的，于是就另立山头，创立了温病理论，实际上就是张仲景论述的里热的这个阶段，只是温病学家又在此处根据不同的坐标体系，增加了卫气营血几个层次而已。
这个阶段怎么办呢？扁桃体开始发炎了，开始咳嗽了，这些都让人无比的难受啊！
此时的方法是，用温病学家们的清里热的方法。
一个简单的药物组合是：双黄连口服液（各个药店都有卖的），就是双花（金银花的别称）、黄芩、连翘，简称双黄连。
但是，这个还不够丰富，一个比较好的组合是，我们吴鞠通开发研制的：银翘解毒丸。
好嘛，这才绕到主题上，银翘散的方子我在讲吴鞠通的故事时已经给大家分析了，它可以清热解表，散结消肿等，但是这个方子现在�
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