金匮要略-第4部分

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　　氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。
　　桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方：
　　桂枝三兩生薑三兩甘草二兩大棗十二枚麻黃二兩細辛二兩附子一枚（炮）
　　上七味，以水七升，煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升，分溫三服，當汗出，如蟲行皮中，即愈。
　　心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之。
　　枳朮湯方：
　　枳實七枚白朮二兩
　　上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟即當散也。
　　〔附方〕
　　《外臺》防己黃耆湯：治風水，茫�浮为在表，其人或頭汗，表無他病，病者但下重，從腰以上为和，腰以下當模Ъ瓣帲�難以屈伸。方見風濕中。
　　黃疸病茫�證并治第十五
　　寸口茫�浮而緩，浮則为風，緩則为痹。痹非中風。四肢苦煩、脾色必黃，瘀熱以行。
　　跗陽茫�緊而數，數則为熱，熱則消穀，緊則为寒，食即为滿。尺茫�浮为傷腎，跗陽茫�緊为傷脾。風寒相搏，食穀即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰穀疸。
　　額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸；腹如水狀不治。
　　心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。
　　陽明病，茫�遲者，食難用飽，飽則發煩頭眩，小便必難。此欲作穀疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，茫�遲故也。
　　夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。
　　酒黃疸者，或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥；其茫�浮者先吐之，沉弦者先下之。
　　酒疸，心中熱，欲嘔者，吐之愈。
　　酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如噉蒜虀狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其茫�浮弱，雖黑微黃，故知之。
　　師曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。一身盡發熱而黃，肚熱，熱在里，當下之。
　　茫�沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。
　　腹滿，舌痿黃，燥不得睡，屬黃家。舌痿疑作身痿。
　　黃疸之病，當以十八日为期，治之十日以上瘥，反劇为難治。
　　疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發于陰部，其人必嘔；陽部，其人振寒而發熱也。
　　穀疸之为病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃为穀疸，茵陳蒿湯主之。
　　茵陳蒿湯方：
　　茵陳蒿六兩梔子十四枚大黃二兩
　　上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
　　黃家日晡所發熱，而反惡寒，此为女勞得之；膀胱急，少腹滿、身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治。硝石凳�散主之。
　　硝石凳�散方：
　　硝石、凳�（燒）等分
　　上二味为散，以大麥粥汁和服方寸匕，日三服。病隨大小便去、小便正黃，大便正黑，是候也。
　　酒黃疸，心中懊憹或熱痛，梔子大黃湯主之。
　　梔子大黃湯方：
　　梔子十四枚大黃一兩枳實五枚豉一升
　　上四味，以水六升，煮取二升，分溫三服。
　　諸病黃家，但利其小便；假令茫�浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。方見水氣病中。
　　諸黃，豬膏髮煎主之。
　　豬膏髮煎方：
　　豬膏半斤亂髮如雞子大三枚
　　上二味，和膏中煎之，髮消藥成，分再服。病從小便出。
　　黃疸病，茵陳五苓散主之。一本云茵陳湯及五苓散并主之。
　　茵陳五苓散方：
　　茵陳蒿末十分五苓散五分方見痰飲中。
　　上二物和，先食飲方寸匕，日三服。
　　黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此为表和里實，當下之，宜大黃硝石湯。
　　大黃硝石湯方：
　　大黃黃柏硝石各四兩梔子十五枚
　　上四味，以水六升，煮取二升，去滓，內硝，更煮取一升，頓服。
　　黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。方見痰飲中。
　　諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。必小柴胡湯，方見嘔吐中。
　　男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。方見虛勞中。
　　〔附方〕
　　瓜蒂湯：治諸黃。方見暍病中。
　　《千金》麻黃醇酒湯：治黃疸。
　　麻黃三兩
　　上一味，以美清酒五升，煮去二升半，頓服盡。冬月用酒，春月用水煮之。
　　驚悸吐衄下血胸滿瘀血病茫�證治第十六
　　寸口茫齽佣�弱，動即为驚，弱則为悸。
　　師曰：夫茫�浮，目睛暈黃，衄未止。暈黃去，目睛慧了，知衄今止。
　　又曰：從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明。
　　衄家不可汗，汗出必額上陷，茫�緊急，直視不能眴，不得眠。
　　病人面無色，無寒熱。茫�沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血，煩咳者，必吐血。
　　夫吐血，咳逆上氣，其茫龜刀�有熱，不得臥者，死。
　　夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。
　　寸口茫�弦而大，弦則为減，大則为芤，減則为寒，芤則为虛，寒虛相擊，此名曰革，婦人則半產漏下，男子則亡血。
　　亡血不可發其表，汗出即寒栗而振。
　　病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲嚥，無寒熱，茫�微大來遲，腹不滿，其人言我滿，为有瘀血。
　　病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其茫�反無熱，此为陰伏，是瘀血也，當下之。
　　火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
　　桂枝救逆湯方：
　　桂枝三兩（去皮）甘草二兩（炙）生薑三兩牡蠣五兩（熬）龍骨四兩大棗十二枚蜀漆三兩（洗去腥）
　　上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
　　心下悸者，半夏麻黃丸主之。
　　半夏麻黃丸方：
　　半夏麻黃等分
　　上二味，末之，煉蜜和丸小豆大，飲服三丸，日三服。
　　吐血不止者，柏葉湯主之。
　　柏葉湯方：
　　柏葉乾薑各三兩艾三把
　　上三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮，取一升，分溫再服。
　　下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之。
　　黃土湯方：亦主吐血衄血。
　　甘草乾地黃白朮附子（炮）阿膠黃芩各三兩灶中黃土半斤
　　上七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。
　　下血，先血后便，此近血也，赤小豆當歸散主之。方見狐惑中。
　　心氣不足，吐血、衄血，瀉心湯主之。
　　瀉心湯方：亦治霍亂。
　　大黃二兩黃連黃芩各一兩
　　上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。
　　嘔吐噦下利病茫�證治第十七
　　夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。
　　嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。
　　病人茫龜担瑪滴獰幔�當消穀引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，茫�乃數，數为客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。
　　茫�弦者，虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變为胃反。寒在于上，醫反下之，今茫�反弦，故名曰虛。
　　寸口茫�微數，微則無氣，無氣則營虛，營虛則血不足，血不足則胸中冷。
　　跗陽茫�浮而澀、浮則为虛，澀則傷脾、脾傷則不磨，朝食暮吐、暮食朝吐、宿穀不化、名曰胃反。茫�緊而澀、其病難治。
　　病人欲吐者，不可下之。
　　噦而腹滿，視其前后，知何部不利，利之即愈。
　　嘔而胸滿者，茱萸湯主之。
　　茱萸湯方：
　　吳茱萸一升，人參三兩生薑六兩大棗十二枚。
　　上四味，以水五升，煮取三升，溫服七合，日三服。
　　乾嘔，吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之。方見上。
　　嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。
　　半夏瀉心湯：
　　半夏半升（洗）黃芩三兩乾薑三兩人參三兩黃連一兩大棗十二枚甘草三兩（炙）
　　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再取三升，溫服一升，日三服。
　　乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。
　　黃芩加半夏生薑湯方：
　　黃芩三兩甘草二兩（炙）芍藥二兩半夏半升，生薑三兩大棗十二枚
　　上六味，以水一斗，煮取三升，去滓、溫服一升，日再夜一服。
　　諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之。方見痰飲中。
　　嘔吐而病在膈上，后思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之。
　　豬苓散方：
　　豬苓茯苓白朮各等分
　　上三味，杵为散，飲服方寸匕，日三服。
　　嘔而茫�弱，小便后利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。
　　四逆湯方：
　　附子（生用）一枚乾薑一兩半甘草二兩（炙）
　　上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。
　　嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
　　小柴胡湯方：
　　柴胡半斤黃芩三兩人參三兩甘草三兩半夏半斤生薑三兩大棗十二枚
　　上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
　　胃反嘔吐者，大半夏湯主之。《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外臺》云：治嘔，心下痞硬者。
　　大半夏湯方：
　　半夏二升（洗完用）人參三兩白蜜一升
　　上三味，以水一斗二升、和蜜揚之二百四十遍，煮取二升半，溫服一升，餘分再服。
　　食已即吐者，大黃甘草湯主之。《外臺》方，又治吐水。
　　大黃甘草湯方：
　　大黃四兩甘草一兩
　　上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。
　　胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
　　茯苓澤瀉湯方：《外臺》云：治消渴茫�絕，胃反吐食之，有小麥一升。
　　茯苓半斤澤瀉四兩甘草二兩桂枝二兩白朮三兩生薑四兩
　　上六味，以水一斗，煮取三升，內澤瀉、再煮取二升半，溫服八合，日三服。
　　吐后、渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風、茫�緊、頭痛。
　　文蛤湯方：
　　文蛤五兩麻黃三兩甘草三兩生薑三兩石膏五兩杏仁五十枚大棗十二枚
　　上七味，以水六升，煮取二升，溫服一升，汗出即愈。
　　乾嘔，吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。
　　半夏乾薑散方：
　　半夏乾薑等分
　　上二味，杵为散，取方寸匕，潱�水一升半，煎取七合，頓服之。
　　病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中懀鼞｜然無奈者，生薑半夏湯主之。
　　生薑半夏湯方：
　　半夏半升，生薑汁一升
　　上二味，以水三升，煮半夏取二升，內生薑汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服，嘔止、停后服。
　　乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。
　　橘皮湯方：
　　橘皮四兩生薑半斤
　　上二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽即愈。
　　噦逆者，橘皮竹茹湯主之。
　　橘皮竹茹湯方：
　　橘皮二升，竹茹二升，大棗三十枚，人參一兩，生薑半斤，甘草五兩。
　　上六味，以水一斗，煮取三升、溫服一升，日三服。
　　夫六腑氣絕于外者，手足寒、上氣、腳縮；五臟氣絕于內者、利不禁、下甚者、手足不仁。
　　下利茫�沉弦者、下重；茫�大者、为未止；茫�微弱數者、为欲自止，雖發熱不死。
　　下利，手足厥冷，無茫�者，灸之不溫。若茫�不還，反微喘者、死。少陰負跗陽者，为順也。
　　下利有微熱而渴、茫�弱者，今自愈。
　　下利茫龜怠⒂形�熱汗出、今自愈；設茫�緊为未解。
　　下利茫龜刀�渴者，今自愈；設不差，必圊膿血，以有熱故也。
　　下利茫�反弦，發熱身汗者，自愈。
　　下利氣者，當利其小便。
　　下利、寸茫�反浮數、尺中自澀者、必圊膿血。
　　下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。
　　下利，茫�沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，其人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。
　　下利后茫�絕，手足厥冷，晬時茫�還，手足溫者生，茫�不還者死。
　　下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
　　四逆湯方：方見上。
　　桂枝湯方：
　　桂枝三兩（去皮）芍藥三兩甘草二兩（炙）生薑三兩大棗十二枚
　　上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升，服已須臾，啜稀粥一升，以助藥力，溫覆令一時許，遍身微似有汗者、益佳，不可令如水淋漓，若一服汗出病瘥，停后服。
　　下利，三部茫�皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。
　　下利茫�遲而滑者、實也、利未欲止，急下之，宜大承氣湯。
　　下利茫�反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。
　　下利已差，至其年月日時復發者，以病不盡故也。當下之，宜大承氣湯。
　　下利譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。
　　小承氣湯方：
　　大黃四兩厚朴二兩（炙）枳實大者三枚（炙）
　　上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，得利則止。
　　下利便膿血者、桃花湯主之。
　　桃花湯方：
　　赤石脂一升（一半挫，一半篩末）乾薑一兩粳米一升
　　上三味，以水七升，煮令米熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，餘勿服。
　　熱利下重者，白頭翁湯主之。
　　白頭翁湯方：
　　白頭翁二兩黃連三兩，黃柏三兩秦皮三兩
　　上四味，以水七升，煮取二升、去滓、溫服一升、不愈，更服。
　　下利后更煩，按之心下濡者，为虛煩也，梔子豉湯主之。
　　梔子豉湯方：
　　梔子十四枚、香豉四合（綿裹）
　　上二味，以水四升，先煮梔子得二升半、內豉，煮取一升半、去滓、分二服，溫進一服，得吐則止。
　　下利清穀，里寒外熱、汗出而厥者，通茫�四逆湯主之。
　　通茫�四逆湯方：
　　用大附子一枚（生用）乾薑三兩（強人可四兩）甘草二兩（炙）
　　上三味，以水三升、煮取一升二合，去滓，分溫再服。
　　下利肺痛，紫參湯主之。
　　紫參湯方：
　　紫參半斤甘草三兩
　　上二味，以水五升，先煮紫參，取二升，內甘草，煮取一升半，分溫三服。（疑非仲景方）
　　氣利，訶黎勒散主之。
　　訶黎勒散方：
　　訶黎勒十枚（煨）
　　上一味，为散，粥飲和，頓服。疑非仲景方。
　　〔附方〕
　　《千金翼》小承氣湯：治大便不通，噦數譫語。
　　《外臺》黃芩湯：治乾嘔下利。
　　黃芩三兩人參三兩乾薑三兩桂枝一兩大棗十二枚，半夏半斤。
　　上六味，以水七升，煮取三升，溫分三服。
　　瘡癰腸癰浸淫病茫�證并治第十八
　　諸浮數茫�，應當發熱，而反洒淅惡寒，若有痛處，當發其癰。
　　師曰：諸癰模В�欲知有膿無膿，以手掩模�上，熱者为有膿，不熱者为無膿。
　　腸癰之为病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如模�狀，腹無積聚，身無熱，茫龜担�此为腹內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。
　　薏苡附子敗醬散方：
　　薏苡仁十分附子二分敗醬五分
　　上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服，小便當下。
　　腸癰者，少腹模�痞，按之即痛如淋，小便自眨�，時時發熱，自汗出，復惡寒，其茫�遲緊者，膿未成，可下之，當有血。茫�洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。
　　大黃牡丹湯方：
　　大黃四兩牡丹一兩桃仁五十枚瓜子半升芒硝三合
　　上五味，以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之，有膿當下，如無膿，當下血。
　　問曰：寸口茫�浮微而澀，法當亡血，若汗出，設不汗者云何？答曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。
　　病金瘡，王不留行散主之。
　　王不留行散方：
　　王不留行十分（八月八日採）蒴藋細葉十分（七月七日採）桑枺�南根白皮十分（三月三日採）甘草十八分川椒三分（除目及椋Э冢�去汗）黃芩二分乾薑二分厚朴二分芍藥二分
　　上九味，桑根皮以上三味燒灰存性，勿令灰過，各別杵篩，合治之为散，服方寸匕。小瘡即粉之，大瘡但服之，產后亦可服。如風寒，桑枺�根勿取之；前三物，皆陰乾百日。
　　排膿散方：
　　枳實十六枚芍藥六分桔梗二分
　　上三味，杵为散，取雞子黃一枚，以藥散與雞黃相等，揉和令相得，飲和服之，日一服。
　　排膿湯方：
　　甘草二兩桔梗三兩生薑一兩大棗十枚
　　上四味，以水三升，煮取一升，溫服五合，日再服。
　　浸淫瘡，從口流向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不可治。
　　浸淫瘡，黃連粉主之。方未見。
　　跗蹶手指臂模мD筋陰狐疝蚘蟲病茫�證治第十九
　　師曰：病跗蹶，其人但能前，不能卻，刺入二寸，此太陽經傷也。
　　病人常以手指臂模�動，此人身體瞤瞤者，藜蘆甘草湯主之。
　　藜蘆甘草湯方：未見
　　轉筋之为病，其人臂腳直，茫�上下行，微弦。轉筋入腹者，雞矢白散主之。
　　雞矢白散方：
　　雞矢白
　　上一味，为散，取方寸匕，以水六合，和，溫服。
　　陰狐疝氣者，偏有大小，時時上下，蜘蛛散主之。
　　蜘蛛散方：
　　蜘蛛十四枚（熬焦）桂枝半兩
　　上二味，为散，取八分一匕，飲和服，日再服。蜜丸亦可。
　　問曰：病腹痛有蟲，其茫�何以別之？師曰：腹中痛，其茫�當沉，若弦，反洪大，故有蛔蟲。
　　蛔蟲之为病，令人吐涎，心痛，發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。
　　甘草粉蜜湯方：
　　甘草二兩粉一兩蜜四兩
　　上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，內粉、蜜，攪令和，煎如薄粥，溫服一升，差即止。
　　蛔厥者，當吐蛔，令病者靜而復時煩，此为臟寒，蛔上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。
　　蛔厥者，烏梅丸主之。
　　烏梅丸方：
　　烏梅三百個細辛六兩乾薑十兩黃連一斤當歸四兩附子六兩（炮）川椒四兩（去汗）桂枝六兩人參六兩黃柏六兩
　　上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。
　　婦人妊娠病茫�證并治第二十
　　師曰：婦人得平茫�，陰茫�小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。方見下利中。于法六十日當有此證；設有醫治逆者，卻一月加吐下者，則絕之。
　　婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，为癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，后斷三月校б病Ｋ�以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。
　　桂枝茯苓丸方：
　　桂枝茯苓牡丹（去心）芍藥桃仁（去皮尖熬）各等分
　　上五味，末之，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
　　婦人懷娠六七月，茫�弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。方未見。
　　師曰：婦人有漏下者，有半產后因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，膠艾湯主之。
　　芎歸膠艾湯方：一方加乾薑一兩。胡氏治婦人胞動，無乾薑。
　　芎藭阿膠甘草各二兩艾葉當歸各三兩芍藥四兩乾地黃
　　上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，內膠，令消盡，溫服一升，日三服，不差，更作。
　　婦人懷妊，腹中痛，當歸芍藥散主之。
　　當歸芍藥散方：
　　當歸三兩芍藥一斤（一作六兩）茯苓四兩白朮四兩澤瀉半斤芎藭半斤（作三兩）
　　上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
　　妊娠嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。
　　乾薑人參半夏丸方：
　　乾薑人參各一兩半夏二兩
　　上三味，末之，以生薑汁糊为丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三次。
　　妊娠，小便難，飲食如故，當歸貝母苦參丸主之。
　　當歸貝母苦參丸方：男子加滑石半兩。
　　當歸四兩貝母四兩苦參四兩
　　上三味，末之，煉蜜丸如小豆大，飲服三丸，加至十丸。
　　妊娠有水氣，身重、小便不利，洒淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。
　　葵子茯苓散方：
　　葵子一斤茯苓三兩
　　上二味，杵为散，飲服方寸匕，日三服，小便利則愈。
　　婦人妊娠，宜常服當歸散主之。
　　當歸散方：
　　當歸黃芩芍藥芎藭各一斤白朮半斤
　　上五味，杵为散，酒服方寸�