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医见钟情-第44部分
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叶秋涵作为旁观者对陈月娟歇斯底里的执着由开始的不解到同情，再由同情变成怀疑，她出说出这番话的初衷完全是为了反击陈月娟保护程楚潇，只是说完之后却感觉自己是说中了陈月娟的心事。
也许和程楚潇多年斩不断的情仇纠葛已经让陈月娟对程楚潇的感情发生了质的变化，只不过她本人还没有察觉，或者即使察觉到了也不敢承认这份感情只能以仇恨来掩盖，麻痹自己爱的人仍旧是去世多年的未婚夫！
程楚潇站在叶秋涵身后一直没有说话，但在叶秋涵分析过后他不得不重新审视这些年来陈月娟越来越过激的举动，他本就是聪明至极的人又很轻易地就能洞察别人的心思，只不过因为聂鹏的事他一直对陈月娟极为愧疚，所以一直都是尽量避开与她相处，又怎么可能还去认真了解她的心理变化。
不过现在既然明白过来了，他几乎不用太多思考就已经可以断定叶秋涵是一语中的！
“聂鹏永远是我的兄弟。”没有过多地反应程楚潇只对陈月娟说了这一句话。
“你们真是可笑，为了逃避罪恶感竟然连这种借口都编得出来，简直不可理喻难怪能凑到一起，以后别让我再看到你们两个人这副丑恶的嘴脸！”陈月娟气红了脸喊完就转身跑出了程楚潇的办公室，只不过脚步却显得极为慌乱。
见陈月娟这个样子叶秋涵有些不安地问：“我是不是太过分了？”
程楚潇亲了亲叶秋涵的额头：“一点都不过分，如果不是你今天的直率那我和她还会继续生活在痛苦之中。你点醒了我们两个人，我想以后月娟她都不会再故意用聂鹏这个理由来折磨我了，因为她的愧疚感将会更胜用于我，虽然我不愿意看到这个结果但这不是我能控制的事。秋涵，谢谢你。”
“你不嫌我多事就好。”叶秋涵还是有些过意不去。
“怎么会，你是我的女英雄，总是为我挺身而出，我只有说不出的感谢以后也更要加倍珍惜你。”
程楚潇说着紧紧拥住了叶秋涵，两人相视一笑却也都为陈月娟感到忧心。
只不过随着徐玉华手术日期的临近他们也没有多余的时间再去留意陈月娟的动向，而是将全部的精力都集中在了这台极其重要的手术上。
手术当天医院的产科、新生儿科的权威专家教授也都悉数上阵，体外循环和灌注小组反复检查各自的设备，麻醉科的主任李直跟在程楚婧身边进行协助，而程楚潇这边则由李文东和陈树安两位心外科室的主任做一助，副主任吕昌兴和刘伟站在了二助三助的位置上。
这次手术如果能够成功那么取得的成果将是世界级的，二院也肯定会被列入全球一流医学院的名单，如果不成功那对所有参与手术的专家也都会是个不小的打击，所以这样一台事关重大的手术是轮不到副教授级别以下的人进行哪怕是最低级别的操作的。
叶秋涵的视线从徐玉华被推进来后就没再从她身上离开过，她要牢记手术的每一个细节以便在手术成功后可以和程楚潇分享这份喜悦。
手术首先由程楚婧对徐玉华进行全身麻醉，她将自己调配的药剂吸进针筒，然后反复用手指在徐玉华身上的几个部位按压，护士长孙迪则轻轻搂着徐玉华的头不停地安慰她。
在确认好位置后，程楚靓开始进行注射在徐玉华逐渐失去意识后她才对李直解释：“我注射的主要是镇静和镇痛药物，这种注射式的麻醉可以让患者进入类似浅睡眠的状态，比吸入式麻醉和静脉滴入式麻醉安全许多，你可以把它看作是几处局部麻醉的结合这样做既能减少肺部感染，而且药物也不会透过胎盘影响到胎儿。”
李直叹为观止地点头：“程医生您的麻醉技巧实在是太超前了，我甘拜下风心服口服。”
程楚婧观察着徐玉华的各项指标，一切正常才又说：“不必这么客气，另外为了不降低患者的血压，开始的麻醉剂量不能太多在手术过程中可以再一点点地随时给药。”
李直连忙说：“我明白了。”
在确认徐玉华已经进入麻醉状态后，灌注科主任方凯异常小心地开始做降温处理，因为要顾虑胎儿所以徐玉华的体温不能降得太低，以免引起强烈宫缩导致胎儿早产。
前期准备工作全部就绪后，程楚潇没有半分犹豫地切开了徐玉华的胸壁肌层，打开胸腔后进行查探发现徐玉华的心室间隔隐约可见十余年前修补过的痕迹，但随着年龄的增长却又出现了较大的缺损，而且更为棘手的是因为孕期血管负荷增加导致主动脉瓣膜长时间代偿工作造成瓣膜结构异常所以才形成了心衰。
心室间隔修复对程楚潇来说不是问题，但主动脉瓣膜却有两种治疗方式，一种是在原有瓣膜基础上修复，另一种则是更换整个主动脉瓣膜，若在平时原瓣膜修复是首选，但徐玉华的主动脉瓣膜畸形严修补起来肯定需要大量时间，而且术后也有可能再度出现异常，如果更换瓣膜则可以避免这个问题，只不过徐玉华的身体耐受程度直接关系胎儿能不能保得住。
低声与李文东和陈树安进行商议后，程楚潇又询问了程楚婧的意见，程楚婧的想法和他们三个人的意见相同觉得还是更换主动脉瓣膜的做法值得一试。
做出决定后程楚潇首先开始进行最有把握的室间隔修复。
熟练地游离血管建立体外循环使徐玉华心脏停跳，修复的过程很顺利，叶秋涵心情平静不少。
“楚潇，患者血压开始下降了！”发现仪器显示的波动程楚婧立即报告。
“胎心监测目前正常！”产科这边也同时汇报了情况。
叶秋涵马上去看程楚潇，只见他正眉头微皱在沉思。
按理说患者麻醉后血压都会降低，但程楚婧已经考虑到这一点又采取了逐渐注射的措施所以是不应该会出现这种情况的，血压降低在手术中可是大忌，患者随时有生命危险。
“要注射肾上腺素吗？”二科副主任于伟问。
程楚潇摇头：“暂时不需要。”
“可患者血压降得很快。”于伟忍不住提醒了一句。。
“再观察三十秒，如果没有好转再进行注射，尽量减少使用其他药物。”
众人都很着急，不明白延缓这三十秒能起到什么作用又能解决什么问题，而且万一要是输血血液中的红细胞被破坏了，那患者就属于失血性休克分分钟要人命的！
大家都在盯着时间感觉这三十秒分外漫长，倒计时还有七秒的时候情况发生了变化，徐玉华的血压缓缓上升了。
“太神奇了！”有人小声惊呼。
本来已经做好抢救准备的众人此时都疑惑地看向程楚潇，等待着他做出解答。
程楚潇等徐玉华的血压稳定后继续着手进行室间隔修复，同时语气沉稳地解释：“在胸腔或是腹腔外科手术中，有可能发生因为牵动脏器而出现的血压下降情况，不过这种情况一般会在三十秒内自行消失，称为拉秒反应或是一拉反应。”
真是学到新知识了，大家不得不佩服程楚潇丰富的经验和处理紧急状况的沉稳。
接下来的情况就十分顺利了，尽管手术难度很大但程楚潇还是在七十分钟内完成了全部手术。
旁观的人忍不住兴奋起来，期待着这历史性一幕的来临，可叶秋涵却变得更紧张了，因为只有徐玉华的心脏能够复跳成功这台手术才算圆满成功，余灿的手术就是因为这一步失败了才功亏一篑的。
程楚潇在程楚婧和灌注组的配合下开始对徐玉华进行脑部以及心肺的复苏，只不过在药物注入后徐玉华的心脏没有任何反应——复跳失败！
“要不要进行心内按压？”吕昌兴对余灿的事也还没有完全释怀所以问话时的语气有点紧张。
程楚潇点头：“李主任你来做吧。”说完他便将主刀的位置让了出来。
李文东随即上前将手探/入徐玉华的胸腔对她的心脏进行有节奏的按压，持续按压三分钟后心脏依旧没有复跳。
陈树安眼见没起色迅速拿起电击板站到李文东对面说：“手拿开！”
李文东后退几步，陈树安马上开始电击除颤极力想让那颗已经经过完美修补的鲜红心脏恢复正常跳动，只是数次电击后仍然无济于事。
“楚潇！”程楚婧担心地叫了声程楚潇的名字，她想安慰自己的弟弟可心里也知道这个时候无论自己说什么也起不到任何作用。
叶秋涵则是呆呆地站在旁边，盯着手术台一语不发她甚至都没有勇气抬起头看一眼程楚潇此刻的表情。
“程医生，您看现在应该怎么处理，要彻掉体外循环机吗？”即便不愿接受手术失败的事实可李文东还是将话问出了口，徐玉华现在的心肺功能全靠体外循环机维系，一旦停用就可以宣布死亡了。
程楚潇没有回答李文东而是调转视线看向产科的陈主任：“孩子能救活吗？”
陈主任叹气：“胎儿对氧气极为敏感，现在胎心已经不稳了随时有可能停止心跳，如果要救的话只能现在立即进行剖宫产手术，不过只有五个多月妊娠期的胎儿即使剖出来也很麻烦。”
程楚潇听完点点头又去看新生儿科的佟主任，对方也是一脸的为难：“陈主任说的没错，五个月大的胎儿现在体重不会超过两斤，各个器官发育也不完全，生下来就要马上送进保温箱而且至少要呆够12周，而且还要用呼吸机和各种药来维持生命。这样的话每天的费用估计就要1万块甚至更多，先不管患者家里能不能承受得了这笔费用，关键是孩子在保温箱期间也有极大可能出现并发症，就算最后保住了命将来的体质也会非常差生存期限更不可预知。”
上百万的医疗费用还不能保证孩子能够活下来或是活多久，面对这种情况任何人都知道应该做出怎样的选择，何况徐玉华的家庭经济状况很一般，她丈夫要是有这一百万还不如另娶一个媳妇呢！
所有人的目光又再次集中到了程楚潇的身上，叶秋涵心都快跳到嗓子眼儿了，她几乎要举起手捂住自己的耳朵，不想去听程楚潇即将要说出的决定！
☆、第七十八章
程楚潇站在李文东后面，面无情地看着心外两个科室的四名主任对徐玉华实施抢救，他刚才让出主刀的位置并不是想逃避这种状况，毕竟他已经有过三次类似的经历了。
只是当徐玉华心脏复跳不成功的那一刻他脑子突然变得一片空白，对于接下来的抢救工作一点概念都没有实在是不能继续负责指挥下去。
而现在他的视线虽然放在手术台上，可聂鹏救治弥留之际的情景，以及那三名孕妇冷冰冰躺在手术台上她们家人绝望哭泣的画面却交织不断地浮现在他眼前。
没错，他对自己的医术失去了心信！当初在做出收治徐玉华的决定时他就已经暗自承诺，这次手术是他给自己的最后一次机会，只不过虽然是这样想可他却没真正地想过一旦失败之后自己要怎么办。
但现在他知道了，他不想再面对下去，答应过聂鹏的事他做不到，他根本成为不了一名优秀的心脏外科医生即使其他方面自己做得再好可在妊娠高危心肌病这个领域他手术的死亡率是百分之百！
什么狗屁天才！他根本就是个合法的杀人凶手！
而这时叶秋涵也早已抬起头心急如焚地观察着程楚潇的变化，别人或许会以为程楚潇依然冷静自持，但只有她知道他只不过是看起来沉静，其实那眼神是空洞的表情也肯定是麻木的，徐玉华的心脏如果不能恢复跳动那程楚潇肯定也就毁了，更何况他不但要面临患者家属的指责可能还要面对陈月娟更加激烈的人身攻击！
想到这些叶秋涵咬着嘴唇又去看程楚婧，只见她尽管忙得不可开交但仍抽空时不时地看一眼程楚潇眼里也是充满了焦虑和心疼。
“程医生？程医生！”李文东问程楚潇现在要怎么处理徐玉华以及她腹中的胎儿，见程楚潇不说话不由得提高了嗓音。
程楚潇的眼神这才重新聚焦：“怎么了？”
李文东不敢确定是程楚潇走神了还是自己没表达清楚只好把问题说得详细些：“我想问您如果徐玉华抢救不过来，那她肚子里的孩子要怎么办，我们已经没时间再拖下去了。”
程楚潇闭了下眼睛再睁开时眼神变得更加淡漠：“终止手术吧。”
对徐玉华腹中那个发育不健全的胎儿来说跟着妈妈一起离开应该是最好的归宿，而对徐玉华的家人来说却意味着无尽的痛苦，所以这个决定既是最合理的又是最残酷的。
所有人都停下了手中的工作，站在原地静默不语，大家不约而同地在为徐玉华和这个连出生机会都丧失掉的小生命默哀。
“楚潇，这不是你的错，你已经尽力了。”程楚婧走到弟弟身边想给他一个拥抱却又不敢碰触他，怕自己最先崩溃的那个人是自己。
“准备撤掉体外循环机吧。”李文东说完也是沮丧地叹气。
叶秋涵直愣愣地注视着徐玉华那隆起的腹部缓缓地摇头，她接受不了这个结果也不应该是这种结果！
眼看着体外循环机要被彻掉叶秋涵突然几步跑到手术台前大声恳求李文东：“主任，再抢救一会儿试试吧，再抢救十分钟行不行？求您先别撤掉体外循环！要不安装一个临时起搏器试试！”
她的举动让在场的人都呆住了，不由得停下动作朝李文东看过去，看他怎么说。
李文东摇头：“小叶，大家的心里都不好过，就让患者去的有点尊严吧，别折腾她和孩子了。”
“万一她还有救呢，万一多抢救几分钟她就能活过来呢！楚潇，不，是程医生的修补手术做得这么完美，徐玉华肯定能救活的！主任，这可是两条生命啊！吕主任，你没忘了余灿吧，你帮我和主任说说再抢救一次好吗？”叶秋涵转头去向吕昌兴救助话里已经带了哭音。
“小叶，作为医生你要具备接受现实的能力，不能这样感情用事！”
没等吕昌兴说话李文东板起了脸，他不想让一场本来所已经让所有人都难受的手术变成一场闹剧于是又下达了最后的命令：“彻掉机器，马明亮你来缝合，除了术后整理人员其他人迅速离开手术室！”
叶秋涵见自己劝说不了李文东也阻止不了体外循环机的撤离眼睛都红了，她看了看仍是一点反应都没有的程楚潇，又回头看着已经站到徐玉华身前的马明亮再也顾不得许多，冲上前去一下将正要关闭胸骨的马明亮推开了，又将消□□水直接倒在自己的无菌手套上然后便去按压徐玉华的心脏，整个动作快得不可思议！
所有人都傻眼了，家属激动不接受至亲死亡的事实不肯放弃医疗很正常，但医生这样表现可从未见过，这个叶秋涵是不是疯了！
李文东又气又同情叶秋涵，知道这个小姑娘最近一个时期确实是承受了太多的失败而且还有程楚潇的面子在，所以也没打算把她怎么样，只和马明亮说：“你去把她拉走，然后再继续善后工作。”
马明亮只好去拉叶秋涵的胳膊，谁知没拉动他只好用上力气去拽，可叶秋涵开始剧烈的挣扎起来，他一个人还真没办法把叶秋涵弄走。
旁边的于国俊见状赶紧过来帮忙，他担心当着这么多科室的人再闹下去就算主任想不给叶秋涵处分都不行了。
他和马明亮一边一个架着叶秋涵往后拖，叶秋涵既悲伤又愤怒地喊：“你们放开我，她肯定还有救！徐玉华，你的孩子连到世上看一眼的机会都没有，你忍心吗！”说完她再也坚持不下去了，只能尽全力在徐玉华裸／露在外的心脏上重重捶了一拳，这才认命地被拉下了手术台。
程楚潇走过来示意马明亮和于国俊让开，自己搂住了浑身散了架似发软的叶秋涵轻声安慰她：“秋涵，我没事，没事。”
叶秋涵抬头看了眼程楚潇说：“楚潇，我帮不了你，以后你可怎么办！”说完紧接着“哇”一地声便嚎啕大哭起来。
程楚婧这时也承受不住了跟着一起哭，其他的医生和护士也有跟着抹眼泪的。
可是无论怎样伤心该做的事情也还是要做，彻离了体外循环机确认徐玉华没了生命体征，各科室都开始忙着收拾自己的设备，马明亮重新走到手术台前准备再次关闭徐玉华的胸骨，可是当他刚要摇动拉杆时却不敢相信自己所看到的景象。
是自己眼花了吗？他怎么好像看到徐玉华的心脏似乎是在微弱地跳动！
马明亮赶紧捂住胸／口，缓和自己忽然狂跳起来的心脏，咽了口口水他瞪大眼睛一眨不眨地去看心电显示屏，不知什么时候屏幕上的直线变成了起伏微小的波动！可能是刚才手术室里过于混乱，以至于没有人听到心电重启的声音！
他胡乱地挥了几下手又差点被自己绊倒，这才想起来自己应该要开口提醒所有人，于是他用带着颤音的语调大声说：“程医生，主任，患者、患者有心跳了！”
手术室再一次陷入寂静，程楚潇是第一个反应过来的，他率先冲到徐玉华跟前观察情况立即部署输血注入药物抢救，接着产科的人也有了行动，无比迅速地给徐玉华供氧胎心监测仪也再次运行起来，然后所有人都开始动了，没人去关心为什么徐玉华的心脏会突然复跳，他们现在只有一个目标，那就是——将这对母子的生命奇迹延续下去！
当徐玉华情况稳定地被推出手术室送至icu后，手术里立即有人摘掉口罩直接躺到了地上放声大笑，有人用力拍手鼓掌庆祝，有人紧紧抱在一起，有人又是激动又是后怕地泣不成声，万一徐玉华那微弱的心跳没有被发现怎么办，还有孩子……，后果真是不堪设想！
而叶秋涵是既笑不出来也哭不出来，这样的转折已经让她做不出任何反应，她还无法相信徐玉华居然死而复，程楚潇也得到了救赎。
“小叶，你可是立了大功了，我们都要向你学习也要进行自我检讨，这次真是太不谨慎太大意了。”李文东说着还激动地握了握叶秋涵的手。
叶秋涵嘴角牵动了下没说话，李文东也不需要她表态而是去问程楚潇：“程医生，您看刚才这是怎么一回事，我们之前反复抢救患者都失败了，为什么小叶最后那一下子就成功了呢？”他之所以没问叶秋涵是因为恐怕叶秋涵自己都不明白是怎么一回事。
“心前区重击。”程楚潇回想刚才的一幕做出了结论。
其他人听了都没说话继续等程楚潇做出进一步的解释。
“心前区重击是现代战争比较实用的一种抢救措施，通常就是一手平放在抢救对象靠近心脏的部位，另一只手握拳重捶在这只手的手背上让心脏能够瞬间复跳，平放的那只手实际起到的作用是保护胸前软骨不会受到重击损伤。而秋涵那一下击打可以说是直接对患者的心脏进行了心前区重击，心前区重击理论上只适合外部实施心内操作是不可取的也不会成功，所以对于刚才发生的一切我只能说是奇迹。”
这下包括李文东在内的心外医务人员都恍然地点头表示理解了，但奇迹也好误打误撞也罢，总之手术是成功了，患者和孩子都平安医院也自此跨入世界医疗先进行列皆大欢喜！
等众人又继续开始庆祝谈论这台手术时，程楚潇看了眼正和其他人挨个拥抱的程楚婧然后走到叶秋涵身边平静地说：“我从未经历过如此心惊动魄的手术。”
“在场的人应该都没有这种经历。”叶秋涵的语气也同样平静。
“秋涵，能抱抱我吗？”
叶秋涵疑惑地抬起头望着程楚潇，程楚潇笑了下：“我想抱你，但是我没力气了。”
叶秋涵无奈地笑了下，没想到程楚潇这个时候还有心思开玩笑，这人还真是冷静过头了。
可是当她配合地用双手环抱住程楚潇的时才发现他整个人都在颤抖。
“秋涵，谢谢你。”程楚潇说着亲了亲叶秋涵的脸。
程楚潇的声音还是那样沉稳，但叶秋涵却感觉到自己的颈窝处有点湿意，原来这个男人也在害怕也有脆弱的一面，想到这她的眼泪也滚珠似跟着往下掉，又拍着程楚潇的背安慰他：“都过去，你成功了！”
程楚潇更加力地将脸埋在叶秋涵的颈项：“我没有成功，是你的锲而不舍救了徐玉华也救了我，永远不要轻易放弃一直是我想要教给你的信念，可今天你却用实际行动教会了我这句话的真正含义，如果没有你我的后半生注定要身处地狱。”
“说什么傻话，快起来站好，这么多人都看着呢。”
“看就看吧，总比让他们看见伟大的天才医生程楚潇哭鼻子强。”
叶秋涵一下子就乐了，自己顾及他的面子没好意思提，他可好自己倒先说出来了。
“要是没有你之后的指挥抢救徐玉华和她的孩子也未必就能这么顺利地渡过危险，这是大家一起努力的结果，我只不过是碰巧开了个头，而且出于私心的程度更大。”如果不是过于心疼程楚潇自己未必会有那么大的勇气去干涉和违抗李主任。
程楚潇抬起
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