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超级医生-第52部分
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想去年这个时候自己轮科的时候，却也只是由年纪比较大的吴横带的，而翟主任从来只是在有疑难病人的时候才会出现，一般情况下，想要得到他的指点基本是不可能的，
虽然自己号称是最近几年附一最有悟性的新一代医生的代表人物，而且自己叔叔又是副院长，自己在急诊科也呆了甚一年，但是却也少有得到翟主任的亲自指点，而今儿他却是亲自带这个看起来嫩得不能再嫩的新人，实在是太让人心里不平衡了”
这年轻男医生正嫉妒间，翟主任却是开始为徐泽介绍起这几个医生来，
年纪最大资历最长的是吴横、其次两位女医生，一位长头发的是张骑，另一位短头发戴眼镜的是李雨清，这三位女医生都不过是三十岁左右；而这位年轻的男医生不过是二十七、八的模样，叫钱学斌。
看着眼前的四个医生，徐泽一一微笑着点头，不过在看到这位叫钱学斌的男医生到时候，眼睛却是稍稍地一眯，不过很快便恢复了正常。
因为他在看到对方的时候，凭着自己敏锐的精神力，却是从对方眼中看出了一丝正快速隐去的对自己不善的眼拜
虽然不知道这位医生为什么会对自己有这样的眼神，但是徐泽在稍稍一愣神之后，却是很快便收敛了自己的疑惑，微笑着朝着对方点着点。
不过接下来这钱学斌的表现却是让徐泽心头起了一丝警慢，心底明明对自己有些不善，但是他竟然不但点头示意回礼，而且还表现的极为亲近，这人实在看起来有些阴阴的，倒要多多注意一下才好。
不过徐泽倒是也没有去多想这个，因为翟主任已经让人给自己取附一的工作服去，马上准备交班了，
介绍完同事之后，雀主任交代着护士长取了一件新的工作服还有听诊器等交给徐泽，等徐泽穿戴完毕之后。便正式开始交班了。
当下众医生交了一下班，既然霍主任今天亲自当班，又是他带新人，那么众医生还是得跟着主任一个个的去查房，将自己的病人情况做一下汇报才行。
徐泽跟着主任身后，随着四名医生还有护士长等人便前往病房查房了，
虽然是急诊内科，但是病人并不少，徐泽跟着一路房查下来，等得将数十个病人全部查完，已经是十点半了。
徐泽这时也算走了解了附一的急诊科。到底一叫：么样的病人，说起来纹附果然是名不虚传的，在认常浴佤观察的，不少都是一些比较严重或奇怪的病人，
这些病人很多都是还没有查清楚原因，而无法转往哪个专门的科室治疗的，或者是那个科室已经住满了人，只得在急诊科暂时治疗的，
等的雀主任查完房，大家伙都将医嘱开完之后，那吴楼和李雨清便下的下夜班，休息的休息，都下班去了，只剩下一个副班的张椅和一个夜班的钱学斌在科室里。
霍主任笑着看着已经有些无所事事的徐泽道：“徐泽”你网来，如果没事的话，等下等护士把医嘱都执行完了之后，你就去看看病历，然后再去病房看看病人吧，多多熟悉，以后慢慢就好了”
徐泽微笑着应了一声，便打算去护士病历，不过一旁的钱学斌却是亲热地笑道：“徐泽，那边的病历肯定还没出来，不如你跟我去看看病人吧，我给你介绍一下，比看病历好，”
听得这钱学斌这般热情的言语，徐泽稍稍地一愣，却是展颜笑道：“这敢情好，有钱医生带我看”当然是比看病历要好得多”。
旁边的雀主任听得钱学斌的言语，却是也微笑着点头道：“小钱不错”带徐泽去看看吧，”
“哎，好的主任”见得自己果然得到了翟主任的夸赞，钱学斌眼中露出了一丝得意之色，不过很快便隐去，转头笑着对徐泽道：“来吧，徐泽，我们去看看病人，”
“好的”徐泽拿着听诊器，一脸笑意地跟着钱学斌去了。
钱学斌满脸热情地在前边介绍着：“我有十个病人，其中比较重的有五个，一个是考虑肺部感染、败血症的；一个是乏力查因的病人；另一个是，”
徐泽在后边很认真地听着，在星大附一还能说很重的病人，那一般来说，自然是很严重的病人了，可能大多都是自己从来没有见过的严重病人。
两人走进病房，首先看的是那个肺部感染而且有败血症的病人。
见得医生进来，旁边的家属赶忙客气地笑道：“钱医生，您来了”。
钱学斌轻轻地点了点头，然后便站到床边，笑着对徐泽道：“徐泽，这个病人主要是咳嗽了半个多月，然后在县城的医院里治疗了一个。多礼拜，但是病情没有控制住，才转到我们这里的，你先看看”。
徐泽笑着点了点头，然后仔细地看起病人来。
眼前的这个病人看起来极度的消瘦，精神极差，见得医生来了，也只是轻轻地点了点头，看样子这些天被这个病折磨的不轻。
徐泽通过仔细的问诊之后，便按照视触叩听的顺序对病人进行了详细的检查，
旁边的钱学斌看得徐泽的动作，心底的倒是也暗暗点头，这小子看起来年纪不大，不过做起事来到是也中规中矩，甚是仔细，看来也是个不好对付的角色。如果这次得到着雀主任的亲手教导，只怕是成就方面不会比自己差，甚至还可能超过自己。
想到这里，这钱学斌却是对徐泽越发地警慢和有些不顺眼了起来，当然他也一点都没有表露出来，对着徐泽反到是越发的热情了
徐泽做完检查，钱学斌依然一脸热情的笑容，对着徐泽笑道：“这个病人来我们这里之后，做了详细的检查，也做了细菌培养。确认是金葡菌感染性肺炎，而且白细胞数极高，现在已经使用了万古霉素进行了治疗，整体情况已经较前好了不少，你网检查了如冉？”
徐泽笑着点了点头，然后道：“双肺呼吸音比较粗，而且还有不少的罗音，看来还需要继续抗感染”
“嗯，不过较之以前已经好多了，”钱学斌点头赞同道，然后笑道：“走吧，我们去看看下一个，”
接下来的一个，是乏力查因的病人，钱学斌站到病人床边，对着徐泽介绍道：“这个。病人是一个进行性的的重症肌无力的病人，开始从双脚开始，逐渐向上蔓延，到现在基本上他的一双腿已经无法动弹，而且现在腹肌的运动也在开始逐渐地减弱，我们估计慢慢地可能会累及胸部甚至呼吸肌，”
听得钱学楼没有说完的介绍，徐泽明白他的意思，如果累及呼吸肌，那么等待病人的就是呼吸衰竭而死”
徐泽看了看这个病人，面色精神都还算好，只是躺在床上，看来双脚是如同钱学斌所说一般不能动了。
不过看着这个病人，徐泽眼中却是闪过了一丝异光，这次倒是没有急着检查，只是对着钱学斌问道：“钱医生，不知道这个你是考虑什么原因”
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第一百三十五章 格林巴利综合症
消泽看着眼前众个讲行性重症肌丹力的患者，听得钱学蜘”川沼。WWw！脑海中冒出了一个自己在虚拟空间中，诊治过的一个虚拟病人，那个病人和钱学斌所说的症状十分的相似，这下倒是不禁好奇了起来。
“这个病人我接诊了之后首先考虑一个周明性麻痹，但是通过各项血液化验，钾离子等检测，并没有发现什么异常。后来又做了相关的神经检测…发现主要是肢体受累，并没有其他的神经系统异常…而且是一个进行性的加重，当时我就考虑是一个神经源性的问题”
钱学斌有些自得地道：“这个应该是个神经肌肉源性所引起的肌无力，在桃园市医院治疗了半个月没有任何效果，转到我们这里的时候已经开始累积腹肌了，不过我已经通过抗胆碱酯酶类药物，以及免瘦抑制剂等治好，现在他已经少许的有些好转了“并没有进一步地向上蔓延，如果继续治疗的话，应该还是可以得到控制，甚至有可能慢慢恢复！”
这时那病人和旁边的家属，听得钱学斌的言语，却是感激地道：“多亏钱医生了，我在我们那里治疗不但没好，而且越发地严重了，到这里才算是控制住。还请钱医生以后多都的费心！”
“放心。既然到了我们医院，当然会尽量想办法给你们治！”钱学斌自傲地点头，然后却是又道：“不过这个病极为的麻烦，见效相对较慢。而且很多时候都需要长期的治疗，你们要有一定的心理准各”
“那事，那自然是，只要能治好，我们都听钱医生您的！”这家属在一旁赶忙谢道。
“嗯”见得家属恭敬的模样，钱学斌满意地点了点头。
然后自得地对着徐泽笑道：“徐医生，你要不要跟他检查一下？”
徐泽笑了笑，他这时倒是对这个病人有些疑惑之处，当然不会推迟。当下便点了点头，然后便替病人检查了起来。
这病人对徐泽倒是不怎么热情，他这瞧着这医生看来不过是二十一、二的模样，虽然钱医生对这小医生甚为客气，不过反倒是像带着个来学习的实习生一般，所以对徐泽的检查虽然配合，不过却是并不怎么主动。
不过徐泽倒是不以为意，自己以前网在惠民诊所的时候，那些病人不也都这样么？等他们有求你的时候，那态度就完全转变过来了，这习惯了倒是也无所谓。
通过对病人的详细检查之后。徐泽的眼睛却是轻眯了起来，这个病人有下肢浅感觉的轻度减退。并不是单单只有肌力的减弱和消失，单纯的神经肌肉源性的重症肌无力应当很少出现这样的浅感觉减退的情况。
当下却是淡笑着对着病人问道：“你发病之前，有没有其他什么不好的情况，比如感冒或其他行么情况？”
那病人听得徐泽话，虽然不是很热情。但还是想了想道：“好像在起病前两个礼拜，有过一眸子咳嗽，不过打了些针之后就好了”
“哦？”听得起病前有感染性病史，徐泽轻扬了扬眉，然后又笑问道：“那你这次发病之前，又没有出现过感冒那种感觉一身痛的感觉？”
“嗯，好像有过，那时候就是感觉这个胳膊啊，脖子还有大腿都有些酸痛”不过过两天就好了！”病人想了想，不以为意地道。在他看来自己就是双脚没力。跟这个胳膊脖子痛没有多少关系的”
不过徐泽这下却是肯定了下来，这个病人只怕不是什么简单神经肌肉源性的肌无力，而是应该是格林巴利综合症。
这种疾病是指一种急性起病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白一细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。
其临床特点以感染性疾病后周，突然出现剧烈以神经根疼痛以颈、肩、腰和下肢为多，急性进行性对称性肢体软再，伴有浅感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。
而这种格林巴利综合症虽然在小办教的内科学中，早已经存在，但是在现代医学来说，却是最近才刚刚发现的，徐泽也是通过小刀在网络上的资料收集，才知道这么回事。
这种疾病的资料现在刚刚在国家医学杂志上发表不久，许多人都还没有接触到过这种疾病，甚至都还可能没有听说。
旁边的钱学斌这时听得徐泽问些这样的情况，却是皱了皱眉，不知道徐泽是什么意思，因为他按照徐泽的这些提问，想了许，是也没有想到读此症状和泣个病有什么关隅※
他对自己很自信，附代代表性人物的名头可不是干假的，基科学上的疾病他绝大多数都已经进行了相关的学习和深研。一些新的进展他也大多数都了解，知识面甚至比许多高资历的年长医师都要全面。
而徐泽现在问的几个问题，至少在他现在的知识范畴里边。应该是没有这方面的印象的。所以钱学斌却是也轻笑了笑，这徐泽只怕是也没事找点东西问问。难不成你一个网毕业的轮科医生，还能看出什么来不成？
徐泽这时也轻笑了笑，他并没有轻易地将自己的判断说出来毕竟推翻别人的诊断，除非是上级医师，否则可是极犯忌讳的事情，而且自己现在虽然挂了一个轮科医生的牌子，但还是较之钱学斌这样的正式单独管病人的医生身份要差上不少。
这样的情况。如果两人感情好，到底私底下可以提醒一下，但徐泽自信和钱学斌没有什么感情，如果自己贸然提醒，只怕他还以为自己诚心拆台，而且钱学斌应该还不知道这种疾病的存在，说了只怕是也白说。所以徐泽却是将这个想法藏到了自己心里，并没有贸然地表露出来。
问完了这几个问题之后，徐泽便笑着点了点了点头道：“钱医生，我们去看看下一个病人吧”
见得徐泽并没有提出什么疑问，钱学斌这时倒是也不以为意，暗笑这徐泽也喜欢高深莫测地装逼。当下便笑道：“好，我们去看下一个病人！”说罢，便领着徐泽出了病房，朝着下一个病房而去。
不过两人网走出来，却听得翟主任叫道：“徐泽”来病人了，你过来看看…”
“好的！”徐泽赶紧应了一声，然后抱歉地朝着钱学斌一笑便朝着翟主任的方向去了。
钱学斌看着徐泽的去向，脸上的热情却褪去，露出了一丝淡淡的冷笑，然后也随着徐泽身后走了过去。
徐泽走到翟主任所在的病房，看到一个新病人，这时这个病人正气喘嘘嘘地侧躺在病床上，护士正忙着给病人上氧。
翟主任见得徐泽进来，便存心想了解一下徐泽的真实水平如何，虽然是老爷子推荐的，但至少自己心里得有个底才行，当下便笑对着徐泽试探着问道：“徐泽。这个病人你来处理一下如何？”
听得翟主任的言语，徐泽很明白翟主任的意思，自己要是没信心就可以直接跟他说，如果有把握就可以接手治存这个病人。
当下自然是轻笑着点了点头。对于这样的病人，徐泽见得倒是不少，在虚拟空间中，在惠民诊所也曾见过，只不过在虚拟空间中见到的病人比这个还要严重的多。
见徐泽一脸自信地点头应允。翟主任却是也稍稍地放了些心，既然徐泽敢接手，那说明他还是有些底子的，那以后这两个月自己应当不会太辛苦才是。
徐泽拿着听诊器走上前去，然后便对着傍边的家属问起病史来，通过简短的询问之后。徐泽便大概地对病情了有了一些了解，又看了看病人半躺在病床上，张口困难的呼吸，而且口唇发绀，徐泽这时心里已经有了底。
再通过一系统针对病人心肺的检查，不需要通过其他照片心电图等检查的配合，单凭经验，徐泽这时已经完全可以基本上肯定这个是什么病。
有过冠心病史，而且平时稍稍活动后就容易出现气急的情况，这次是前几天感冒了，然后慢慢气急就加重了，到现在已经是睡都不能睡，每天只能坐在床上喘气。
体格检查没有见到明显地颈静脉改变，但可以听到明显地双肺底的细小湿罗音，而且口诊可以发现心脏有扩夫，心率速度极快，达到了近一百二十多次每分。
“冠心病、心脏扩大、心功能三级徐卑得到了以下判断。不过为了明确自己的诊断，让翟主任放心，徐泽拿过了一旁的心电图，替病人上好电极，开始做心电图。
一旁的翟主任见得徐泽熟练的体检动作，还有做心电图时的熟练操作，不禁地是暗暗点头，暗道：“这小子倒还是不错，至少应该不是自己担心的那种混日子的家伙，只要等下看他诊断的结果如何了，如果不错，那自己就放心多了！”
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第一百三十六章 惊讶的瞿主任
二星丰任的等待中，徐泽所做的心电图的结果也很快比愕，六
徐泽看了看心电图纸上的图形波纹，卿刚的，段有下移，且有，波倒置，心率飞次，分，现在他已经明确地肯定是冠心病心衰了。WWw。
当下徐泽开始正式扮演一个真正自信的医生角色了，对一直等候在一旁的护士下达了口头医嘱，道：“豌葡萄糖２加硝普钠石凹加氯化钟加，静滴以８滴的滴速开始，视血压调速；速尿右凹静推；靴葡萄糖加西地静推，限制五分钟推完；另外立即抽血查血常规、”肾功能、血气分析。
在旁边等待医生医嘱的护士，正是早上徐泽询问主任办公室所在的那个小护士胡霞，她首先一直在讶异地看着徐泽，发现竟然是早上见到的那今年轻人，正在想着，想不到他现在竟然在这里上班，难道他也是我们医院的新医生吗？
这时听得徐泽下达的医嘱。她赶忙点头记着，在徐泽下完医嘱之后，才点头表示已经确认，然后才转头看向了一旁的翟主任，毕竟这个，帅气的医生可还不知道到底是什么身份，必须要主任确认她才可以执行这些医嘱。
不过这时她却是有点点的担心，方才翟主任让这个叫徐泽的新医生看这个病人明显是一种考验。如果徐泽的医嘱无法被翟主任认可的话，那说明他的经验还不足，不能单独诊治病人。那么他在科室的地位可就有些尴尬了。
霍主任听得徐泽的医嘱，这下心头可是放心多了，作为一个极有经验的急诊医学专家，他通过首先徐泽的问诊还有病人的表现，早已经判定了病人是冠心病心衰心功能四级的诊断，然后刚才又看了徐泽做出来的心电图，也已经百分百的确定了。
而徐泽方才的做出来的医嘱。硝普钠扩冠状动脉，降低心脏负荷；速尿利尿减轻心脏压力；西地兰强心降心率；也完全符合这个疾病的标准治疗方案；当下便欣慰地朝着胡霞点了点头，表示同意执行。
见得翟主任点头，徐泽没有大多的反应。这小护士胡霞却是松了口气，欣喜地点了点头，出去配药去了。
誓主任笑着对徐泽点了点头。然后道：“徐泽不错，以后多用些心，在这两个，月好好锻炼一下，对你以后很有好处。
听得翟主任的肯定和鼓励，徐泽这下也露出了一丝微笑，知道自己总算是让这翟主任放下心来，当下便点头笑道：“谢谢主任！”
此时，钱学斌在门外。听得翟主任对徐泽的夸奖，却是闪过了一丝恼意。暗道：“这徐泽果然藏的深，网来轮科的医生能够有这本事。轻易地就确诊了一个，心衰的病人。还算不错看来倒是真不可小看他！”
既然口头医嘱已经下达了，那么自然接下来就是要将医嘱开到病历本上了。
徐泽跟着翟主任回到办公室，在桌子旁坐下。然后按照医院一般常用的医嘱将接下来一些需要用护理规范一行一行的写好：按内科护理常规一级护理，陪护，低盐低脂饮食，心电监护，吸氧，记出时尿量。病重
然后又将需要使用的药物和用法都在医嘱本上写好，再开好处方，将医嘱本和处方都递到了翟主任面前，请他确认签字。
翟主任认真地看了看徐泽开出来的医嘱。不过看完之后却是满脸的惊讶，徐泽开的医嘱都是按照最规范的医院留观医嘱的格式开出来的，当下不禁是惊愕地想到：“这真是一个不过是在诊所兼过职的大三学生开出来的么？”
强抑住自己的惊讶后，翟主任又仔细地看了一番徐泽的用药，除了刚才的口头医嘱外，继续使用硝普钠二十四小时维持，然后使用消心痛、速尿、安体舒通、补达秀、阿司匹林、舒降之等药物口服。
当下是不禁频频点头，徐泽所开的这些药物完全符合现代最新的冠心病心衰治疗原则，从扩冠、强心、利尿、改善血管内皮，等方面着手，实在是治疗这个，冠心病心衰的最佳治疗方案。
当下利落地在医嘱本上和处方上签好字。对着徐泽满意地笑道：”徐泽你很不错，好了，送病历去给护士执行吧！”
徐泽轻笑了笑。他对翟主任的反应是早有准备，自己在虚拟空间中经过的那些培，可不是干假的，加上小刀从现在的某个超大型医学研究中心搬出来的病例库，里边每个病例的治疗方案都是最近几年世界最先进最标准的，依照这些开出来的药物，当然都是最佳的。
除非你翟主任真是专研某个疾病的专家。否则绝对提不出什么其他更好的治疗方法
当下徐泽便接过医嘱本送往护士站，护士站正是首先那个小护士胡霞在，见得徐泽进办公室不过几分钟就将病历送了过来，不禁惊讶地笑道：“你还真快，比他们那些老医生的速度都差不多，翟主任签字了吗？”
看着一二着双漂亭大眼睛的小护十，徐泽不禁笑道！“当然捞。”不然我怎么送过来”
“哇那你不错，你是新来的轮科医生吧？真是挺厉害的！”这胡霞看来是个挺爱说话的主，一边拿着病历翻了翻。看着那笔俊秀的字迹。还有那个，干脆利落的签名以及翟主任丝毫没有增减修改的医嘱，不禁惊叹了一声。
她还从来没有见过新来的轮科医生开医嘱这么快，而且丝毫不用增减修改。简直就跟个。上班一两年的老医生一般。
看着胡霞那小脸上满是惊叹，徐泽笑了笑，道：“别看了别看了快抄医嘱吧，我还等着写病历呢”
“急什么真是”被徐泽这么一�
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