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字里藏医-第6部分
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散，亦可以百数。”大意是说，比起出世离俗的真人和至人而言，圣人不仅顺应天地的变化，与自然和谐共处，而且入世随俗，和普通大众和谐共处，不愤世嫉俗，不标新立异，无论穿着打扮，还是行为举止，都随自己的心愿，也让别人看着舒服。外面没有加班加点、点灯熬夜的工作，内心没有什么想不通、整不明白的思想，过着平平淡淡、坦然从容的生活，能自得其乐，用不着求别人，形体身躯功能健全，不残不缺不痿不废，活个百八十年没有问题。
意 志（1）
“意”和“志”都是名词，是心理活动“忆”的结果。“忆”的繁体字写做“憶”。《灵枢·本神》说：“心有所忆谓之意，意之所存谓之志。”
人有多种心理活动，最浅的心动层次是欲。人们常说的七情六欲中的六欲，就是指耳、目、口、鼻、肛门和阴茎（阴道）的本能欲望。饥欲食，渴欲饮，精满欲交合，男需女，女要男，腹满欲便溺，目欲见色，耳欲闻声，鼻欲嗅香。《吕氏春秋·贵生》中说：“所谓全生者，六欲皆得其宜者。”意思是说人活得不仅要有量，还要有质，前提就是这六种基本的欲望得到满足。这种心理活动是先天本能，不教而会，不学而能。在这一点上，人与动物无异。
人为万物之灵，在于人有更深层次的心理，比如说“情”，也就是情绪变化，也就是七情六欲中的七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情是人之常情，但是长久、过度、剧烈的情绪变化，则会影响身心健康。《素问·灵兰秘典论篇》中说：“膻中者，臣使之官，喜乐出焉。”意思是说手厥阴心包的募穴在膻中。心包就是掌管控制人的情绪变化的器官。心包功能强大的人，一般比较平和，不会因鸡毛蒜皮的小事影响情绪。而心包较弱的人，一般比较情绪化，易激动，好悲伤，情绪起伏跌宕，久久不能平静。反过来讲，外界刺激过于剧烈，也会伤及心包的功能，也就是我们所说的伤心，最终就直接影响心神，进而影响全身气血运行。《灵枢·口问》中说：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”由此导致气机紊乱：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”（《素问·举痛论篇》）或者伤及全身脏腑功能：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，恐伤肾，悲伤肺。”（《素问·阴阳应象大论篇》）
人的比较高级的心理活动层次就是“感”，也就是感情和情感活动，就是所谓的动情，诸如爱恨情仇、贪嗔痴怨。如果说七情六欲仅仅是动物本能的话，感情似乎为人类所独有。比如情爱，“问世间情为何物？直教人生死相许。”动情生爱直接触及人的心神，让人产生如痴如醉、欲仙欲死的感觉，使人沉醉其中不能自拔，一旦丧失，便失魂落魄，如行尸走肉。
人的心理活动最高级层次就是“悟”，或称觉悟、顿悟，结果就是通神。《素问·八正神明论篇》载：“岐伯曰：神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。”这种开慧觉悟的层次，是众多修行、参禅人的追求，也是成佛的标志。
我们要说的“忆”是介于“感”与“悟”之间的心理活动。简单地说“忆”就是思考，忆的结果是“意”。“意”是出生以后人为训练培养出来的意识、思维、思想。古人将意归于后天之本脾，认为“脾藏意”。被保存的记忆是“志”，比如永志不忘、日志，等等。古人认为“肾藏志”，这和肾主骨生髓、脑为髓海有直接关系。现代人所说的志，变成了志向、愿望的意思。
人类没有虎豹的尖牙利爪，马鹿的奔跑逃逸速度，仅仅依赖人的本能很难生存。所幸有意识思维，懂得利用火焰、工具，趋利避害。所幸有记忆，得以代代相传，增益累积。所以，意志是人类最可宝贵的。意是后天培养形成的，所以和生存、生长的环境有很大的关系。现代有很多关于呆傻的狼孩、猴孩的报道，就证明即便有先天的遗传，不经过人的教养，人和低级动物言行无异。
意的最初阶段是识，也就是辨识、意识。目辨色，耳辨音，鼻辨臭，舌辨味，身辨觉，进而辨利害、美丑、善恶等等，形成判断。得意的主要手段是学，以学获知，通过学可以掌握前人积累的经验教训。学的重要手段就是背诵，也就是志，以此来大量存贮知识。有了知识以后还需要亲身实践，使得死板的知识融会贯通，为我所用，此所谓习。通过学习，再加上自己独立的思考，就会形成自己的思想。正如荀子所言：“学而不思则罔，思而不学则殆。”
意 志（2）
意为心音，是内心的振荡、波动、起伏，流露出来为声，或言或语，写出来为文，画出来为图符，刻出来为篆纹，塑起来为偶像，保存在内心成为记忆就是志。如果内心相通，产生共鸣的话，根本就不需要流露表达，此所谓心心相印、拈花微笑、尽在不言中、得意忘言、得意忘形。如果言语拙劣，互不理解，就会出现言不由衷、词不达意、意在言外、只可意会不可言传等等诸多问题。
《庄子·天道》中称：“语之所贵者，意也。意有所随，意之所随者，不可以言传也。”意思是说，语言有时跟不上人的心理变化，所以有的心意是无法用语言表达的。陶渊明有诗云：“此中有真意，欲辩已忘言。”所以古人传授心意，思想往往是口传心授，强调心领神会。磨炼调节学生的心境，就像调收音机的波段、电视机的频道一样，调整对了自然会产生共鸣，理解老师的意思。如果学生的根器形质有问题，那就是如同磨砖成镜，白费功夫。
常言道：“医者，意也。”关于这句话有多个版本的解释论述，其实一句话就能说明白了。这句话就是：“巫者，神也。”巫觋用神通看病，望而知之，祝而治之。医生还需要用后天的意来看病，没那么神，但是一样有效，而且不伤医生的身心，也达到了一个很高的境界。
隋唐间人许胤宗，“每疗，无不愈”。故人问曰：“公医术若神，何不著书以贻将来？”胤宗答道：“医者，意也，在人思虑。又脉候幽微，苦其难别，意之所解，口莫能宣。且古之名手，唯是别脉，脉既精别，然后识病脉之深趣，即不可言，虚设经方，岂加于旧。吾思之久矣，故不能著述耳。”许胤宗内心对疾病的认识和体会已经到了用言语、文字难以表达的境界。
《后汉书·郭玉传》载：“郭玉对曰：医之为言，意也。腠理至微，随气用巧，针石之间，毫芒即乖。神存于心手之际，可得解而不可得言也。”郭玉所说的就是后天意识与先天神明相通的一种境界。
人为的思想、意识如果符合自然之道的话，我们称之为德。违反自然之道的思想，可谓无德或缺德。养生处世之道，不过就是调和后天的意志与先天本能、神明的关系。“志意者，所以御精神、收魂魄、适寒温、和喜怒者也。”（《灵枢·本藏论》）如果我们完全顺应自然先天的本能，那也就是个动物。如果我们完全按照后天的教育压抑自己的本性活着，就会很痛苦。关键就是要在意志和欲、情绪、情感、神明之间找个平衡点，这样才能尽其天年，度百岁乃去。
可惜从古至今，很多人不是“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心”，就是“思想无穷，所顾不得，意淫于外”，最终结果只能是“半百而衰”。
安 定（1）
北京有个安定医院，专门治疗精神疾病。人们经常服用的治疗失眠的药也叫安定。还有一种治疗早搏、心律不齐的药叫做心得安。情绪、情感、精神的不安、不定，确实是困扰现代社会人们的主要问题。
“安”是会意字，有女在家，有家护女。女属阴性，主内主静，主封固闭藏。《素问·阴阳应象大论篇》中说：“阴在内，阳之守也。阳在外，阴之使也。”所以“安”有保全、稳定、静谧的意思。
从风水、堪舆的理论来讲，三面环山封闭，一面开口出入的地势被称为安。因为它易守难攻，有安全保障，适合定居建设城市。中国城市凡是地理环境符合上述条件的，一般都以“安”字命名，比如长安、临安、安阳、淮安、黄安，等等。
建城是这样，盖房子也是一样。汉武帝有金屋藏娇的典故。普通人也渴望安居乐业。安居不是定居，正如歌中唱道：“我想要有个家，一个不需要多大的地方，在我受惊吓的时候，我才不会害怕。”杜甫有“安得广厦千万间，大庇天下寒士俱欢颜，风雨不动安如山”的梦想，是因为他的草堂被狂风卷去了屋顶，自己的身体在凄风苦雨中瑟瑟发抖，不安和渴望安全的心情油然而生。普通人身体得到了庇护，内心才会感到安全。强者以天为被，以地当床，四海为家，无处不安。弱者即便是待在保险箱里面，一样感到恐惧紧张，没有安全感。
就安身立命而言，欲求“形与神俱，度百岁乃去”，就必须像《素问·上古天真论篇》所说的那样去做：“是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。”人神最贵，心为君主之官，为藏神之所。心包为臣使之官，护卫心脏。人神若得心血涵养，心包卫固，自然安生。《黄帝内经》数次提到了“五脏安定”一语，就是由于五脏属阴，主藏精气神而不泄。
如果人的情绪出现剧烈变化，就会突破心包，搅扰心神。中医七情致病学说详细精确地描述了这一病理变化规律。正所谓“怒则气上，恐则气下，惊则气乱，忧思则气结，悲则气消，喜则气缓”。常人皆知五脏六腑，学中医的知道应该是六脏六腑，还有手厥阴心包一脏。说白了，心包就是包裹在心脏、血管外面的脂膜，也叫膏肓。此脏前募膻中穴，后出厥阴俞、膏肓俞，与三焦相表里，触及元气，为心脏做护卫，触及心神。心包形气俱足，则充满喜乐。《素问·五藏生成篇》云：“膻中者，臣使之官，喜乐出焉。”心包形气不足，或邪气过盛，就会伤及心脏，殃及心神。轻则心神不定，出现心慌、心悸；重则门户洞开，出现心神外露，惊恐不安。
如果人的感情出现剧烈的变化，就会直接伤心扰神，出现比情绪变化更为严重的症状。所谓感情，简单归结起来，就是爱恨情仇、贪嗔痴怨。人人皆渴望的怦然心动、心头鹿撞，玩的就是心跳的感觉，其实就是触动心神。产生美好感觉的同时，也孕育着深深的危险。动心出神之时，神明失去封藏，最易受到伤害。轻则黯然神伤，重则失魂落魄，甚至神明消灭，变为异物。很多为情所伤的人都会出现令人不安的症状，表现为莫名的恐惧，没有安全感，敏感多疑，害怕黑暗、声音，等等，其实就是心神散乱、失落的表现，《黄帝内经》谓之“神殚散而不藏”。凡动物本能，感知危险之后，一则奔逃，一则拼命进食，储存能量。很多抑郁躁狂的病人，也有类似的无目的出逃的倾向和不可抑制的食欲增强。
治疗这种不安的症状，轻度的应该补益心气，使用安神之药，比如人参能“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智”。填充心血，用血肉有情之品，还有阿胶、鸡子黄，等等。重度的应该先驱心中邪气，针刺十三鬼穴，艾灸膻中，使用矿物药，比如朱砂、琥珀、龙骨，等等。
“定”也是会意字，有留止于家的意思。《大学》：“知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。”定就是相对静止、不变不动的意思。同义词有固定、决定、稳定、镇定，等等。
安 定（2）
所谓的心神不定，大致有三种情况。一是不知所止，贪婪的欲望无限膨胀，“贪心不足蛇吞象”。司马迁说过：“欲而不知止，失其所以欲。有而不知足，失其所以有。”反观当下社会，人心浮躁，物欲横流，上至贪官近乎病态地疯狂攫取以至于失身丧命，下至百姓竞争攀比，伤心劳神，都属于此列。
心神不定的第二种情况是散乱，难以聚精会神、集中精力。军事作战有集中优势兵力、各个歼灭敌人的战术。人在使用有限的精神的时候，如果能专心致志，攻其一点不及其余的话，往往能收到事半功倍的效果。反之，如果四处出击，面面俱到的话，则事倍功半。看看现在的学生学习的时候听着MP3，嚼着口香糖，开着电视，晃着腿，摇着笔的样子，就知道他们的心神是多么的不定。
心神不定的第三种情况是迷惑，也就是面对多种选择不知所措，所谓五心不定，输个干干净净。此类情形我在《疑惑》一文中已有论述，在此不再赘述。
心神不定大多源于心火。轻度的可以采用食疗，食用冰糖莲子、苦丁茶会有帮助。重度的就需要用苦寒泻心的黄连、胆星了。其实最好的方法就是静坐、站桩，肾水上济，津液满口，吞咽入丹田，心火自降。
总而言之，“安”和“定”只是近义词，很多人现在混用了，当他们说自己内心不安的时候，其实想表达的是内心七上八下不定的感觉。不安和不定中医辨证不同，一虚一实，治疗也截然不同。
孙思邈在《大医精诚》开篇就说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”起码说明医生先安定，才能让患者安定。当医生的基本生活得不到保障，为衣食住行发愁的时候，当医生算计医药代表给的提成的时候，当医生为股票的涨跌牵肠挂肚的时候，他怎么会静心，聚精会神为患者检查，体会病机气机的变化，耐心细致地给予治疗？当社会大环境逼得医生缺德的时候，受难的只能是患者了。
宁 静（1）
“非淡泊无以明志，非宁静无以致远。”此语出自《诫子书》，充分体现了诸葛亮这位积极入世的道学大师的修身之道，与其在《隆中对》中论述的三分天下治国之道一脉相承。淡泊就是《黄帝内经》倡导的“以恬淡为务”，也就是摈弃身体过度的本能欲望与后天强加人为的意志，才能让先天本性自然显现流露。
现在简体字的“宁”，本读zhM，是“贮”的本字，是贮藏钱财的意思。“宁”的繁体字是“寧”，从宀（miWn），代表家居；从心，代表心情、心神；从皿，代表吃饭的碗盆；从丁，代表儿女。组合起来表述了一种安居、足食、子归、心安的状态。反过来说，居无定所、流离失所算不得宁；有居无家，比如鳏寡孤独、未婚离婚，也算不得宁；家里没有饭吃算不得宁；没孩子或孩子远游不归，都算不得宁。简单的一个“宁”字，体现了中国人的价值观和幸福观，对安居、团圆、稳定、祥和的企盼，兼具了回归、安定的意思。
古人把子女回家探望父母就称为宁，比如出嫁的女儿回娘家探望父母，就被称为“归宁父母”（《诗·周南·葛覃》）。又如宁省（探望年长的亲属）、宁亲（省亲）、宁觐（返里省亲）。父母去世，孩子回来守父母之丧，也被称为宁。《汉书·哀帝纪》：“前博士弟子父母死，予宁三年。”又如宁丧还家、宁告（古代官吏告假奔丧）、宁考（亡父）。《水浒传》二十四回：“只把唐牛儿刺配五百里外，干连的人，尽数保放宁家。”宁家就是回家。
成语“鸡犬不宁”的意思首先是鸡犬不回窝，再者就是闹腾的意思。把在大街上示威游行的人，在山上的土匪赶回家种地务农，都算是“息事宁人”了。类似的词汇还有宁内（安定国内）、宁民（安民，使人民安定）、宁家（使家庭安定）、宁乱（平息灾祸战乱）、宁亲（使父母安宁）、宁边（使边境安定）。这种用法大概和国人长期形成的心态有关，在外总是不安全、漂泊不定，只有回家才安定。
诸葛亮说的“宁静”是修身、齐家之道，在安居乐业、丰衣足食、子孙环绕的平静祥和的状态下谋求长远，也许是长期治国，也许是养生长寿，这和中医理论是完全一致的。
中医认为“宁”不仅是一种客观实际，更是一种健康的心态。五脏关系和谐类似于人有家；心包、心脏坚固，类似于人有居，可以保护、安藏心神；精气充溢，滋养心神，类似于人有饭吃；心神内敛，日藏于心，夜藏于肝，类似于人有子归家。
中医说的宁神，就是心神回归本位的意思，相对的就是失魂落魄，心神散乱。胸腔正中的膻中穴旁边两侧肾经上，有三个重要的穴位，分别是神封、灵墟、神藏，意味着心藏神，就在这里面。中国武术功夫讲究含胸拔背，其实就是有意识地护藏涵养心神，不使外露、外泄。普通人见到陌生人或危险人物的时候，习惯上本能地抱起胳膊护在前胸，也是同样的道理。中国传统的佩玉习惯，是在膻中穴上挂个玉件，也是通灵护心的意思。不明白的可以看看《红楼梦》贾宝玉的故事。
可是现代人的教育是挺胸抬头，似乎很威风，其实很容易受伤。特别是芭蕾舞演员，职业性的训练和习惯导致了经常挺胸，结果不仅乳房发育不好，而且心理心神特别脆弱，容易受伤，甚至失神。现代女性穿高跟鞋的结果，也是使人挺胸收腹，模样似乎好看了，性感了，结果却是伤害了自己。人的本能是力由足起，高手可以踵吸，可是，妇人脚后跟踮起不着地，力气也就无从谈起。
当我们张开双臂，暴露胸膛，迎向我们信赖爱恋的人的时候，要想到这时也是我们最不设防、最容易受到伤害的时候。治疗抑郁症多年，我发现伤人心的都是自己最亲近最信赖的人，而敌人顶多伤我们的意志、思想和情绪。伤神的结果就是形神的分离，轻则失魂落魄，如行尸走肉，重则身死魂亡。
当我们寄情于物、托命于人的时候，也就是信誓旦旦、山盟海誓的时候，其实就是放逐心神于身外的时候，一旦失物、丢人，自己的魂灵也就随之丧失。所谓被人勾了魂，被事物迷了心窍，都是心神不宁的表现。多少人因为丢了心爱的物件，失去了心爱的恋人、朋友而茶饭不思，目不交睫，痴迷呆傻，魂不守舍。
宁 静（2）
所以，当我们说一个人心神不宁的时候，描述的就可能是心神外越的人，在临床上表现为极度的敏感，甚至可以听到很远距离人的谈话，严重的还会出现幻听、幻视。还有魂不附体，表现为嗜睡多梦，梦境如同电视连续剧，情节曲折变化，匪夷所思，甚至醒来以后还能继续做同样的梦。有的甚至在梦中与人交欢，夜夜春宵。有的是魂飞魄散、失魂落魄，这些人神情恍惚、注意力难以集中、行为乖张、言语无序。也可能是恐惧、惊疑的不安状态，或者是经脉阻滞、心神失养的极度疲惫的状态，甚至是鸠占鹊巢、邪鬼入主的疯癫状态。
收摄魂魄就是宁神的主要目的，比起安神、定神，宁神要困难得多。古代巫医有招魂的仪式和法术，比如《离骚》的巫咸降神，《招魂》的巫阳下招。李贺自称“我有迷魂招不得”，抑郁而亡。招魂在民间和宗教场所还有，作为一种神秘的有效的心理精神疗法值得我们去学习和研究。
临床上我一般建议患者通过动笔写日记的方法，从当下开始追溯过去，辅助具体人证、物证，收集点滴的记忆，逐步唤醒患者的记忆，达到回心宁神的目的。
就现代中医临床治疗来讲，艾灸神阙和点按本神穴是最好的宁神的方法。酸敛的药物比如五味子、山茱萸、莲子、龙骨，也有助于收摄心神。
古语有云：“见人且说三分话，不可全抛一片心。”是当为失神者座右铭。
惊 悸（1）
“惊”是简化字，繁体字写做“驚”，形声兼会意，意思是马受到恐骇刺激以后突然跃起、嘶叫、狂奔。《说文解字》：“惊，马骇也。”马这种动物眼睛大，胆子小，容易受惊。我记得小时候学习的英雄欧阳海就是为了拦惊马不幸牺牲的。文革后期有个电影叫做《青松岭》，说的就是村里的马每次走过村口，看见一棵奇形怪状的老榆树的时候就会受惊，开始狂奔。唯一知道内情的就是富农出身的钱广，村里只好把赶大车的肥差交给他。他驾驭惊马的秘诀就是在惊马的耳朵上抽一鞭子，惊马就平静了。
后来用“惊”来指人受到突然的恐吓刺激以后，尖叫（惊叫、惊呼、惊叹）、心陡然提起（揪心、心提到嗓子眼）、心跳加速（心惊肉跳）。总体来讲，这是人的心神受到突然刺激、袭扰以后出现的不安不定、紧急应变、张皇失措，所以有惊心动魄、惊魂未定、胆战心惊之说。神明紊乱导致气行失常，中医总结为“惊则气乱”。
人神藏于心中，外有心、心包护卫。气血充盈，心和心包坚固的人轻易不会使心神受到外界滋扰、刺激。即便“泰山崩于后，麋鹿戏于前”也不动心，始终处于安定、归宁状态。
未有预期、突然发生的声色、事变是惊心的主要原因。惊蛰的春雷，可以把冬眠沉睡的动物唤醒。突然的雷�
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