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寄生前夜 作者:[日] 濑名秀明-第10部分
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现如今，脑子里也不可能一下就有什么成熟的想法。不过，可能正是因为如此，今天智佳的自言自语才触动了圣美。
至少，智佳已经对将来的职业充满了向往。而这种向往圣美却没有——甚至连自己将来想干什么，圣美都不知道。
圣美觉得智佳远远走在了自己的前面。
自己今后的生活会是什么样的呢？圣美思考着这些问题。和什么样的人在一起？养育什么样的孩子？又怎么样死去呢？
圣美在床上睁开眼睛，盯着昏暗的天花板，想了许许多多。吊在火花板上的荧光灯开始慢慢地旋转，连她自己都不知道自己是睡着了，还是清醒着。她只觉得脑海里涌动着无数的疑问，它们多得都溢出来了。
第六章
“怎么样，心情好点了没有？”
吉住贵嗣干笑着询问麻理子的情况。
手术之后，已经过了五天。
植入麻理子体内的肾脏状况良好，并没有发现问题，前天，留在麻理子肾脏上端的吸管已经被拆除，今天又拔掉了插入尿道的导管。这样一来，麻理子全身就只剩腹部一处还有根插向膀胱前面的导管了。不过，这一根明天也会被拔掉。
麻理子瞟了一眼吉住，马上就把头扭到一边去。
还是不行啊……
吉住尽力掩饰住自己的内心感受，又重新满脸堆笑地对麻理子说道：“体温好像降下来了。Ｃ－反应蛋白的指标也降低了。感觉好多了吧？只是还有点贫血，得调整一下输液量。”
吉住尽量简意赅地把检查结果告诉了麻理子。让她了解自己的身体状况有利于她今后积极主动地配合治疗；而且最重要的是知道自己直到现在还没有出现排斥反应和感染的征兆，她也一定会松口气吧。吉住这么想着。
其实，真正的移植治疗可以说是从手术完成之后才开始的。特别是肾移植这种情况，手术本身并不是很复杂，有一定经验的外科医生都能做这类手术。吉住认为关键的问题在手术后。实际上，对于病人来说，新植入的肾脏就是一块与自己的身体毫不相容的异物。因而，病人体内会产生免疫反应，极力排斥移植来的肾脏。为了尽可能减少这种排斥反应，在做移植手术前，首先都要对患者进行ＨＬＡ相适度检测，以便今后能够植入与其身体特征最相似的肾脏。可是，仅做到这一点的话，排斥反应并不能完全避免。因此，病人还必须长期服用免疫抑制剂。以前的移植治疗多采取二剂并川的疗法来控制排斥反应，即同时使用一种叫做Ｐｒｅｄｏｎｉｎｅ的肾上腺类固醇和一种叫做硝基咪唑硫嘌呤的药物作为免疫抑制剂，采用这种做法，移植肾的成活率只能是差强人意。可是现在，已经开发出了诸如环孢霉素和ＦＫ５０６这样的特效免疫抑制剂，成活率因此有了大幅度提高。不过，这两种药物会对肾脏会产出毒副作用，所以现在一般都尽量避免单独使用，而采取与其他药剂并用的办法，吉住的医疗小组基于多年的临床经验，对麻理子实施了三剂并用的疗法：使用小剂量的环孢霉素，辅之以肾上腺类固醇和一种叫咪唑立宾的抗生素。考虑到麻理子此次是第二次移植，处方上又对药物的用量做了若干相应调整。使用免疫抑制剂可以减轻身体对移植肾的排斥。然而，与此同时，患者会变得比较容易被细菌感染。对于免疫机能受到抑制的患者来说，是否会被病原细菌感染是生死攸关的大问题。这正是为什么说术后才是关键的原因。手术过后，必须不断对病人的身体进行跟踪检查，以弄清是否存在排斥反应的征兆或遭受感染的迹象。此外，还必须根据患者的恢复情况适时调整免疫抑制剂的用量。所以经常有人打比方说，移植病人是在排斥反应和细菌感染之间走钢丝。
吉住也切身体会到，移植治疗绝不只是移植医生的事情。医生，护士，临床检查技师以及药剂师之间的信息交流和紧密配合，才是成功的保证。麻理子一直把脸朝向一边，吉住把目光投向了站在身后的麻理子的父亲。可是他也没有理睬吉住。
这到底是怎么了？吉住心里暗暗叹了一口气。
麻理子毫无和解的意思。好像不光冲着吉住一个人，对父亲、护上也是一样。她似乎想极力忘掉或否定自己已接受了移植这一事实。确实有一些患病的小孩子会因为医生或父母的严厉约束而产生强烈的逆反心理。吉住记得自己的患者当中也有这样的情况，但是麻理子好像不这么简单。吉住不明白为什么麻理子竟会如此固执地抵制移植。可能正是因为没有弄清她的这种心理，两年前植入麻理子体内的肾脏才没能成活吧。
吉住的心里产生了这样的想法。不过，他赶紧摇了摇脑袋，想要打消这种念头。
“后天大概就可以起床下地活动了。稍微走动走动，肚子才有饥饿感，吃东西也会觉得比较香。”
说着，吉住抚摸了—下麻理子的头。旁边的护士也微笑着说：“是啊，麻理子很快就要好起来了。”
不过，麻理子还是一声不吭，根本没有理会吉住。就连放在她头上的吉住的手也是麻理子竭力想要摆脱的对象，一阵急速的头部晃动使吉住不得不把自己的手收了回来。难道说麻理子已经放弃治愈的希望了？
两年前的她可不是这个样子。
“医生！”那时的麻理子边跑边这样喊。她冲过来一头扑到吉住怀里，连声道谢，眼里还噙着泪水。吉住也冲着她微笑，并像现在一样抚摸着她的脑袋。
麻理子在做第一次移植之前，大约进行了一年左右的透析。后来，因为她父亲向主治医生表示愿意提供肾脏，麻理子便在市立中央医院接受了移植手术。
吉住第一次见到麻理子父女的时候，正是樱花烂漫的时节。从移植医生与患者会面的房间望去，可以清楚地看到栽种在医院院子里的樱花。麻理子的注意力时不时地就会被窗外粉红的樱花所吸引。当时，麻理子刚上小学六年级，白色的衬衣，绿色的短裙，高高的额头，圆圆的眼睛，还留着一头可爱的短发，她很听话。
吉住一讲到有趣的事情，麻理子马上就会天真地笑起来。也许是由于肾衰竭的缘故，她的脸颊似乎有些凹陷。不过，总体来说，麻理子是个很可爱的女孩，吉住在想，麻理子的这种自暴自弃的心理是不是由于觉得身材太矮小而造成的呢？听她父亲说，麻理子的身高自两年前起就没什么变化。原来她在班上还算高个儿，可现在上体育课或参加早会的时候，她总是站前排。麻理子对此好像有点在意。
在做移植手术以前，吉住所在的医院都要先给病人进行多次细心的解释。比如，移植是一种什么样的治疗法，它有哪些好处和弊端，将要实施的手术是怎么一回事，移植后的生活又该怎样度过，等等。解释清楚这些问题，可以消除患者对移植的误解和不安。这种说明工作通常都由护士来做，而麻理子住院的时候是吉住亲自向她解释的。麻理子聚精会神地听吉住讲话。当听到手术后仍然要长期服用免疫抑制剂的时候，麻理子显然有些受打击。不过，她还是马上从内心接受了这一现实。
“长期？长期是多久？”麻理子紧盯着吉住的眼睛，这样问道。
“长期就是活着的时候。”吉住也看着麻理子的眼睛回答。
“—直到死吗？”
“是啊，你能做到吗？”
麻理子低下了头。她沉默了一会儿，好像在认真考虑这个问题。大约十几秒钟后，麻理子抬起头来，她紧闭着嘴唇，重重地点了点头。看了手术的录像带，麻理子十分惊讶，得知自己就要做这样的手术，她不禁吓得抖了起来。
“会很痛吗？”
吉住告诉她，到时要打麻药，所以不用担心。麻理子这才放心地笑了。
父亲的左肾被移入麻理子的小腹右侧。手术的过程很顺利，既没有产生急性肾小管坏死，也没有出现血栓。
手术过后几天，麻理子就开始变得健谈起来，样子看上去很是高兴，对护士也好，对吉住也好，她都起一张灿烂的笑脸。这是移植之后表现出来的典型的幸福感和话语增多倾向。一般来说，患舒在移植之后，普遍有一种终于摆脱了透析折磨的轻松感。病人对移植所抱的希望越大，这种倾向就越明显。看着麻理子的笑容，吉住也感到欣慰。对于麻理子来说，以前的透析生活一定是一场噩梦。做完这次移植，她从心底里觉得高兴。尿液的排出使麻理子激动不已——终于又体会到了这一阔别已久的感觉。
手术后一个星期，回医院复诊时，兴奋的麻理子一下子冲到了吉住面前。麻理子高兴得流下了眼泪，她不停地喊着医生，并把脸靠在吉住的白大褂上。吉住则轻抚着麻理子的脑袋。
出院以后，吉住见过麻理子好几面，给她做了诊断。虽然由于类固醇制剂的副作用，麻理子的脸长圆了，不过她依然是那么可爱。
能和大家—起在学校里吃饭，麻理子感到特别愉快。以前因为透析疗法的关系，麻理子的饮食一直都受到控制。现在的麻理子总是笑着说：“饭菜真好吃。”
“太好了！移植成功了，透析结束了！”这几乎成了麻理予的口头禅。
“医生，我已经好了，是吧？已经不是病人了吧？”
有一次，闲聊一阵之后，麻理子笑着问了这样一个问题。这时，她嘴唇两端向上翘起，用一双大眼睛注视着吉住。
麻理子为什么要问这种问题呢？
在这一瞬间，吉住不知该怎样回答才好。他不清楚麻理子，心里是怎么想的。
“也可以这么说。因为你已经可以过和平常人过一样的生活了。”吉住回答道，“不过，移植这种事不能有半点大意。你现在不是在家里服用免疫抑制剂吗？那是绝对不能忘的！如果不继续吃药的话，好不容易才成活下来的肾脏便发挥不了作用。所以，任何时候都不要忘了自己是接受过移植的人。以前我们不是约好了的吗？一定要吃药！能做到吗？”
“好吧……”
那时的麻理子点了一下头。
是的。她是点了头的。
然而，四个月过后，麻理子又回到了手术室。
“目前还没有发现麻理子体内有被病原细菌感染的迹象。”
吉住和麻理子的父亲安齐重德一起从病房里走了出来。接着，两个人来到了位于另一栋楼里的吉住的诊疗室。吉住觉得有必要让麻理子的父亲了解一些手术之后的细节。他催促安齐坐下之后，自己也在茶几对面的沙发上坐了下来。
“护士每天都提取了麻理子的血液、尿液和痰液的样本送交化验科检查，由此可以检测出麻理子是否被细菌感染。现在我们还没有发现任何可疑的迹象，请您放宽心！”
安齐擦哦擦额头的汗水，如释重负。
“不过……安齐先生，”有些事情吉住想要问一下麻理子的父亲，他看准了时机，不慌不忙地说道，“麻理子为什么会变成这样呢？”
安齐的视线一直朝着下面。
“安齐先生。”吉住又问了一遍。
“这个嘛……我也不太清楚。”
安齐吞吞吐吐的。吉住默不作声，无言地催促着他。
“上次的移植失败以后……我就不知道麻理子到底在想些什么她不愿把自己的感情表现出来。也许是我看不出来吧……”
“麻理子讨厌移植吗？”
“不，没这回事。”
安齐突然把头抬了起来。口气虽然很强硬，但声音却有些颤抖。吉住尽量做出一副温和的表情。
“安齐先生，请告诉我实情！当然，我理解你们做家长的，都希望自己的孩子能接受移植尽早康复。这是人之常情……但是，麻理子自己却不是这样想的吧？”
“唉……”安齐垂下了脑袋，“事到如今才把这事讲出来，实在是对不住医生……接到移植协调人打来的电话时，麻理子也是这副样子。起初是她接的电话，但她一直没跟我说。我后来才知道有这回事，于是赶紧打电话联系……就在那个时候，麻理子表示了强烈的反对，甚至出现了痉挛……可以说太不正常了。”
“不正常？”
“她说‘我不想成为怪物’……”
“…………”
吉住心想：这究竟是怎么回事呢？
“麻理子做完手术后，一直在做噩梦。您看这又是怎么回事呢？”吉住改变了话题。
“这个我也不清楚。”安齐绝望地摇了摇头。
“麻理子好像很惧怕什么东西。莫非，移植给她留下了什么不好的印象，因此对手术产生了抵触情绪，而且夜里也常常是噩梦缠身？还有，麻理子对我的态度跟以前也大不一样了。与移植手术相比，她似乎更厌恶移植这一行为和像我这样的移植医生。您看呢？您仔细想想，有没有什么线索？”“确实很抱歉，我什么也不知道。”
安齐还是低垂着脑袋，好像在说：我也想知道啊！看着安齐的样子，吉住很同情他。
“……听说另一位移植患者出现了促进性的急性排斥反应。”
吉住冷不丁冒出这么一句。
“促进……是什么意思？”
“就是指术后二十四小时至一周以内发生的排斥反应，其原因是患者碰巧对捐赠人的同种抗原有预致敏抗体。目前那位患者正在接受治疗。”
“……”
“幸好麻理子还比较顺利。但是今后病情会怎样发展，我也没有把握。当然，我们一定会尽全力的……不过，如果麻理子本人不能积极配合治疗的话，最终她有可能会被细菌击倒。我们都想想办法，无论如何一定要让麻理子的心情好转起来！”
“……要是真能这样，那该有多好啊……”
安齐的声音小得几乎都听不到了。
第七章
利明坐在共焦激光扫描腿微镜前，正操纵着鼠标输入测定条件，试剂台上放着培养烧瓶。他刚刚做完用碱性蕊香红－１２３给“Ｅｖｅ１”染色的工作。这几天，利明克隆了圣美的肝细胞”Ｅｖｅ”，并把其中最具增殖力的克隆体命名为“Ｅｖｅ”。他打算对其进行培养，增殖出大量细胞，以备实验之用。
今年春天，药学系二楼的公用实验室添置了一台最新型的共焦激光扫描显微镜——ＡＣＡＳＵＬＴＩＭＡ。这是一台有办公桌大小的设备。左边是倒立式显微镜，右边有输入指令或显示解析数据的监控器。激光照射管安装在后部。桌下有一台计算机。利明想知道“Ｅｖｅ１”细胞里线粒体的构造，碱性蕊香红－１２３是—种能够显示出细胞内线粒体特异结构的荧光色素。显微镜下的细胞已经被这种试剂染色，只要将其置于激光的照射之下，荧光试剂就会产生反应，并发出一定波长的光。通过只能透过这一波长的光的过滤器观察细胞，就可以看到线粒体的构造。这台ＡＣＡＳＵＬＴＩＭＡ的独到之处是，它可以对细胞的各个部位进行精确对焦。因为细胞自身有一定的厚度，一般的显做镜又无法聚焦到整个细胞，所以得不到清晰的解析图像。而共焦激光扫描显微镜则成功地解决了这一问题。这种设备的监控器上可以显示出几十张细胞由上至下各个层面切片的影像。通过计算机的图形分析处理后，这些影像可以被合成为一张完整的细胞立体图像。在神经细胞的有关这一类有赖于细胞三维构造分析的研究中，共焦激光扫描显微镜的威力是显而易见的。
利明点击了画面下力的“开始”键，一张张影像便依次出现在监控器。黑色背景上显现出一个个绿色的细条状物体。那就是细胞内部的线粒体。读入数据的工作完成之后，利明又发出了一系列指令以合成线粒体的三维结构。
监控器上出现了鲜明的影像。这一瞬间，利明不禁叫出声来。
这是一种利明从未见到过的形状。它的三维构造蜿蜒交叉，错综复杂，既像是细胞内的一座迷宫，又像是修建在细胞里的输送能量的超级高速公路。利明抑制住心中的激动，又从烧瓶里提取其他细胞进行观察。结果都是一样的。
“Ｅｖｅ１”的线粒体发生了令人难以置信的形态变化！
利明把分析结果打印出来后，立即关掉了共焦激光扫描显微镜的电源，回到五楼的研究室。被碱性蕊香红—１２３染色过的“Ｅｖｅl”尚有一点残余。他想用流式细胞仪来对其进行分析。
利明将已经染过色的“Ｅｖｅ１”从烧瓶中取出，用离心机清洗干净。等到缓冲液出现悬浊之后，利明又拿着它重新回到公用实验室，打开了流式细胞仪的电源。不一会儿，屏幕上出现了开始画面。利明输入了测定参数。流式细胞仪是一种测定细胞荧光强度的机器。把装有细胞悬浊液的吸管安放到机器下突起的管口处，细胞就会被吸入机器，并送往激光照射部。因为这一部分由极细的管子制成，所以细胞只能一个一个地从管中通过，依次接受激光的照射。被激光照射到的细胞会发出荧光。荧光的强度取决于荧光试剂的染色程度。也就是说，测定的指标可以反映出细胞中线粒体的多少。这种设备与显微镜不同，它的特点是能够定量地测定每一个细胞的染色程度，并以图表的形式表现出来。
利明安装好吸管，点击了一下画画上的“ＧＯ”键。转眼之间，无数个反映细胞大小的小点便目不暇接地呈现在监控器上。利明注视着打侧的柱状图。显示荧光强度的柱状图快速地闪动着。“这……”
荧光强度达到了最大值！这就意味着，细胞中线粒体的数量之多，按常理是无法想象的。这一点与先前通过显微镜得到的分析结果联系起来，说明“Ｅｖｅ１”单个细胞中线粒体的数量不仅在增加，而且在形态上也发生了显著的变化。显然，抑制线粒体机能的机制已经出现了异常，在某种错误的诱导下，线粒体的数量急剧增多。
利明还从未看到过有报告称发现了被诱导得这么厉害的线粒体。只能用“恐怖”二字来形容！从细胞自身具有如此的增殖能力这点来看，极有可能是ＤＮＡ结合蛋白产生了突变，而这种变化所带来的影响已经波及到了细胞内的线粒体。利明顿时感到了一种无以言表的兴奋。
圣美的体内到底发生了什么？
利明拿着刚打印出来的分析结果，一路小跑地回到了研究室。
浅仓正在自己的实验桌前做着提取ＤＮＡ的工作。
“浅仓，你来一下。”
利明不由分说地把浅仓拉进培养室，给她看了保存在恒温箱中的装着“Ｅｖｅ１”的烧瓶。浅仓露出了惊讶的表情。
“你帮我把这种细胞的信使ＲＮＡ提取出来。”利明把烧瓶放到显微镜下，要浅仓观察细胞，“我想使用吸印转移法来检查β氧化酶的诱导情况。”
“……这个，是什么细胞？”
浅仓把眼睛从镜片上移开，这样问道。她似乎对这突如其来的事情感到不解。然而，利明对细胞的来历却是含糊其词，只说是另一所大学送来的。浅仓的样子好像还有些疑问，不过她也没有再往下问，只是似懂非懂地点了点头。
这天夜里，利明好长时间以来第一次梦到了圣美以外的事情。
梦中的利明是小学时候的样子，穿着短裤和Ｔ恤衫，坐在榻榻米上玩着塑料模型。电风扇摇晃着脑袋，每隔一段时间就把—降温热的风送到利明的背上。隐约中传来了风铃轻微的声响。他的额头上渗出了汗水。想起来了！对了，那年夏天很热。利明小时候是个比较安静的孩子。与到外面和小朋友们一起玩耍相比，他更喜欢在家里读书，做手工。杂志里的怪兽图解和恐龙的图片是利明最爱看的。另外，参观动物园和博物馆也是他的一大爱好。暑假就要结束的一天，爸爸带利明去参观科学博物馆。在展厅里，利明见到了一种奇妙的塑料模型。那是个螃蟹的模型。研究螃蟹在水里的行走动作的生物学家制造出了一个酷似螃蟹的简单机器人，利用遥控器就可以随心所欲地控制它的活动。这种塑料模型已经作为商品在进行销售了。利明对它非常着迷，就让爸爸买了下来。一回到家，他就马上开始动手制作起来。由于零部件不多，螃蟹一会儿就做好了——大大的钳子和蟹腿全都安装完毕，只需摁下遥控器的按钮，蟹壳里的电动机就开始工作，并带动螃蟹的关节做出挥舞蟹足的动作，确实像“招潮”的样子。利明高兴极了，又摁了另外的按钮。只见螃蟹交替地移动着腿脚，横着运动起来，走路的模样和水族馆水箱里的真螃蟹简直是一模一样。利明迷上了这只螃蟹，让它在自己家里散起步来。这时，利明忽然觉得有些惊讶：这么几个简单的零件，稍稍拼凑一下就可以活动；小小的—个电动机驱动的模型竟能模仿出真正的螃蟹的动作。生物真的是非常简单吗？不，不可能。利明想起了自己几年前饲养蝌蚪的情景。那时，利明几乎每天都可以兴奋地观察到一些奇妙的事情。比如，蝌蚪长出后腿啦，长出前腿啦，尾巴不见啦。这些变化机器人是根本无法模仿的。生物这东西真是神奇。
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