友情提示：如果本网页打开太慢或显示不完整，请尝试鼠标右键“刷新”本网页！
婴幼儿常见病防治手册-第5部分
快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！
（2）治疗与愈后
孤独症虽病因未明，但仍能进行有效的治疗。实践证明，单纯的『药』物治疗只起辅助作用，而重要的是对病儿的照料和训练。
1行为矫正疗法：在治疗前对病儿的基本心理功能（如语言、社会交往、动作行为等的发育水平）作全面评价，进行智力测验，将所测得的结果作为训练的基线。行为矫正治疗是利用条件反『射』原理进行学习训练。现在北京已成立孤独症协会，对这些孩子的教育是一件大好事。
2游戏治疗：游戏是最适合儿童心理特点的一种活动形式，也是丰富知识、发展智力、培养良好个『性』品质和行为习惯的最好活动形式。
3『药』物治疗：如氟吸陡醇对治疗活动过度、刻板活动、易激动、烦躁不安，改进孤独和学习能力有较好的效果。
影响愈后的因素有：发病年龄越小愈后越差。有智力低下者愈后差。5岁时保留较多语言者愈后好，反之较差。有并发症者愈后差。
11。小儿睡眠障碍症
小儿睡眠的质与量随不同的年龄、个体差异和环境因素而异。其睡眠障碍大多为生理『性』或环境因素造成的一时『性』现象，小儿睡眠严重障碍者少见。
（1）夜啼：即夜间啼哭不能入睡多因饥、渴、冷、热、湿疹等不适而引起，溺爱也可能是一种因素。
（2）入睡困难：常因声音吵扰或改变习惯引起。严重者可给小量安眠『药』，对环境熟悉后即停『药』。
（3）失眠：各个年龄阶段的儿童都可以产生失眠现象，其原因各有不同。例如小婴儿的失眠是由于生活规律不好，『尿』布或衣服不舒服等所致。8～9个月左右婴儿的失眠与出牙不适有关。幼儿期的孩子失眠多与好动、贪玩有关。较大的儿童严重失眠是神经症或人格障碍的征象，也有用脑过度。对于儿童失眠要尽量少用安眠『药』，因为儿童容易产生『药』物依赖『性』而增加症状。要仔细查明引起失眠的原因，然后设法消除。对于青少年可采用自我松弛来治疗失眠。
（4）夜惊：指睡觉过程中孩子突然出现的惊恐状态，常见于4～7岁的儿童。表现为在入睡一段时间后突然惊醒，瞪围坐起，惊慌失措，大声哭喊，怎么哄也不能使之安静下来。一般发作持续10余分钟，过去后仍能安静入睡，一般清醒后记不起发生的事情。夜惊可连续几夜产生，但极少在一夜中重复出现。发生夜惊的原因主要是经常听激动兴奋的故事及看恐怖电影电视，或受父母、老师责备，也有入睡前吃得过饱。因此，避免儿童过度兴奋或恐惧，按时睡觉。对发生夜惊的孩子要做脑电图除外精神运动『性』癫痫。
（5）梦魔：这也是一种睡眠时的惊恐反应。多见于8～10岁的儿童。它是指极度焦虑、恐怖、压得透不过来气或得不到帮助的一种令人惊恐的梦。发作时孩子大声呼喊、哭泣而醒，醒后能述梦中经历的事，并能认识周围的人。一般醒后往往难以入睡，一般2～3分钟即结束。治疗同夜惊。
（6）梦游：是另外一种睡眠障碍。大部分梦游是在入睡后1…3小时内发生；发作时儿童睁眼凝视坐起，然后下床行走；有时还能做复杂的工作，如扫地、倒水等，行动几分钟至半小时后回到床上入睡，事后不能回忆自己睡着时所做的一切。精神紧张、疲劳和矛盾的情绪是产生梦游的原因。但有人认为此症是中枢神经系统发展不成熟的特征。但要做脑电图除外精神运动『性』癫痫。
12。小儿行为症
小儿行为问题一般包括说谎、欺骗行为、偷窃行为、横行霸道、破坏行为、对抗行为、课堂行为和犯罪行为。这种行为既侵犯别人，也不利于儿童成长。儿童之所以做坏事或出现行为问题，大部分由于在家庭中缺乏温暖；也有是过于被溺爱、缺乏适当教育。这两个极端都是产生儿童行为问题的外因。小儿行为问题是在发展过程中产生的，只要我们能正确引导，及早教育，就可以减少或避免这些行为的产生，使儿童身心健康地成长。
纠正儿童行为问题的基本方法有二：建立法规和奖罚分明。
（1）建立法规：俗话说家有家规、国有国法。从小就要让孩子懂得家规是必须执行的。在任何一个家庭里，父母对孩子的要求必须一致，也就是对儿童应有一致的意见和家规标准，而且要共同执行。如果父母与父母之间或祖父母之间对教育孩子发生分歧也要背着孩子达成一致的意见，决不能当着孩子面发生争吵。这种矛盾的教育方法非但不能帮助儿童控制自己的行为，反而增加了他们行为问题。
在儿童开始懂事、能分辨好坏时，家长就要建立一定的法规，培养他形成良好的行为习惯。
（2）奖罚分明：在建立家庭法规之后，就必须让儿童知道什么行为是可以得到奖励的，什么行为是被惩罚。如果孩子不知道自己犯了什么错误就给予惩罚，这非但不能纠正他的错误行为，而且会挫伤他的自尊心，使他对父母产生敌对心理和反抗行为。
奖励是指儿童可获得自己喜爱的东西。如书、食物和玩具，讲故事等。
惩罚并不是打骂。可以冷落他，剥夺其某些权力，如不给电视看、不带他去公园等。父母的行为给儿童的情感和注意，对儿童的行为有重大影响。事实证明冷淡他比打骂对孩子的处罚更有效。
奖罚一是及时，这样可以让孩子立即知道自己的行为结果，可以帮助他克服不良行为，形成良好作风。二是要说到做到，按法规办事。如法规中有不做完作业不许玩，在任何时候都应当这样等。父母最好不要随意更改。
13。儿童胆小惧怕症
惧怕与儿童的身体、年龄和应付能力有关。随着年龄的增长，惧怕就会不断消失。大部分儿童的害怕是暂时的，但若惧怕的表现较为严重而持久，而且在一般不应害怕某种事物的年龄出现这种现象，如紧张、恐慌、哭着求助等，甚至这种害怕的情绪影响儿童的正常生活，这就是不良的异常反应。
（1）发病原因
主要是由环境形成，而父母的行为与教育方法在儿童惧怕的产生中起着重要的作用。如父母或大人过于保护或限制孩子的行为，或用各种语言吓唬孩子。儿童的惧怕是通过日常生活中条件反『射』不断作用形成的。日常生活中事实表明，具有神经质『性』格，对事物过于敏感，好大惊小怪的父母，易使孩子养成各种惧怕行为。
（2）矫正方法
即然惧怕行为是通过条件反『射』不断学习得来的，那么家长就要利用这一点，逐渐让孩子适应他所害怕的东西。例如孩子害怕黑暗，开始可由大人陪着他在黑暗中站一会儿，以后逐渐让他单独站一会，进而再鼓励他自己在黑暗的房间中睡觉。
惧怕行为虽然是正常儿童发展中普遍存在的现象，但若引导不正确，使之严重而持久地存在，不但有损于儿童心身的健康发展，还能造成难以治愈的精神障碍，影响儿童的正常生活。因此要重视各种引起儿童害怕的因素，使之消除或减少，是父母应当注意的。
宝宝健康档案 第3章 传染病、寄生虫病的防治（1）
1。幼儿麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急『性』呼吸道传染病，多见于婴幼儿。它以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊粘膜有麻疹粘膜斑及皮疹等为主要表现。60年代以来普遍采用国产减毒活疫苗，嗣后没有发生过大的流行。
麻疹的传染『性』很强，病毒存在于发病早期病人的呼吸道、口腔。眼分泌物和大小便之中。由于咳嗽、喷嚏等造成呼吸道的飞沫传播。未患过麻疹或未接种过疫苗者均易感，过去一般以8个月以上到5岁小儿发病率最高，但自60年代广泛开展麻疹疫苗接种以来，总的发病率显著下降，发病年龄推迟。患病后可获终身免疫。
（1）症状表现和诊断要点
潜伏期一般8～14天，大多数为10天左右，接受过被动免疫（如近期注『射』过丙种球蛋白）的患儿潜伏期可延长至3～4周。典型麻疹可分以下三期：
1前驱期（卡他期），本期以发热、咳嗽、流涕、流泪及结膜充血等上呼吸道感染症状为标志。同时可伴有全身不适、精神萎靡、恶心、呕吐或腹泻等。此期体温逐渐升高，至病后3天可达39～40c。粘膜充血是麻疹的早期主要症状之一，起病2～3天绝大多数病儿有口腔粘膜的充血、粗糙，出现细小灰白『色』斑点，周围有红晕，斑点最初分散，以后可融合成片，粘膜班是麻疹的重要特征，称柯氏斑（kop…lik）。
2出疹期：发热第3～4天开始出现皮疹，最先出现在耳后和发际（头发和颈部皮肤交界的地方）逐渐向颜面和躯干部蔓延，大约2天左右皮疹就遍及全身，此时手、脚心都可见到皮疹。皮疹为红『色』斑丘疹，边界清，略高于皮面。皮疹间皮肤正常。此期全身淋巴结、肝脾可肿大。发疹期病儿症状最重，可持续高热，呼吸急促，咳嗽加重等，此时要注意合并肺炎。
3恢复期（退疹期）：皮疹出齐后按出疹顺序消退，颜『色』逐渐变暗，体温下降，精神、食欲开始好转。皮疹消退后留有暗褐『色』斑痕，以后出现米糠样脱屑，『色』素沉着斑在恢复期有重要的诊断价值。
（2）容易发生的并发症
1肺炎：麻疹病儿在出疹期最容易合并肺炎，常表现为高热持续不退，咳嗽加重，呼吸急促，重者出现呼吸困难，口周发青，烦躁或昏睡等缺氧的情况。合并肺炎时又常合井心力衰竭，此时心率可达180～200次／分，四肢末端发凉，皮肤苍白、皮肤发花等。
2喉炎：发疹期一般都出现不同程度的喉炎，出现声音嘶哑，犬吠样咳嗽，严重者可出现吸气『性』呼吸困难。
3其它：可因腹泻、护理不当致营养不良及各种维生素缺乏病。如角膜软化致失明，还可并发口腔炎、中耳炎等。
（3）家庭治疗和护理
治疗麻疹的一项重要措施就是合理的护理。
1室温和湿度：室温不宜过高，一般维持在18c就比较合适。室内空气应流通或进行定期的换气，同时也要注意空气的湿度，使室内不太干燥，可在火炉上放上水壶使水分慢慢蒸发或在地上洒些水，也可使用加湿器。
2饮食：麻疹患儿应吃一些容易消化、营养较丰富的流食或半流食品，可让病儿适当多饮水，食量不足的病儿饮水时水中可加少许盐，约0。9％盐水及15％的葡萄糖，以免出现低盐症状。
3做好病儿的眼、口腔、鼻腔的护理：保持眼、鼻腔、口腔的清洁，眼睛可适当点些眼『药』水以防止感染。避免过凉或过热，及时更换内衣。
4家庭治疗：合理周到的护理十分重要，一般麻疹病儿可不需使用『药』物治疗。但可试用下列方法：
中医治疗：麻疹初期可用鲜芦根309煎水随饮，发疹期可用五粒回春丹。
西医治疗：主要是对症处理，高热时给予物理降温或小剂量退热『药』，咳嗽可使用镇咳祛痰剂，营养不良体弱者可给予输入少量新鲜全血或血浆。
并发症治疗：如合并肺炎、喉炎时可适当使用抗生素，喉炎重者应使用激素。心肌炎和心力衰竭时用能量合剂、强心剂、利『尿』剂等，有以上这些情况时应到医院去治疗。
（4）验方
1预防麻疹：紫草150g；升麻150g，桔梗300g，甘草150g，金银花300g。以上诸『药』共研细末，每服1。5～9g，日服二次。
2麻疹流行期间小儿有外感症状，但未出过麻疹者，可用桑白皮3g，丝瓜络9g，水煎服，日服三次。
3发疹高烧气喘合并肺炎时：肉桂、附子各3g，天麻。薄荷、金银花、钩藤、僵蚕、土元各6g，赡蛛一个。共为细末，存入磁罐内密封备用。二周岁婴儿每服1。5－2g，每日三次，连服3天。
2。风疹病
风疹是由风疹病毒引起的一种急『性』呼吸道传染病。临床特征有上呼吸道感染的症候，发热，耳后及枕部淋巴结肿大，皮肤出现斑丘疹。孕『妇』于妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿发生多种畸形，称为先天『性』风疹综合征。
风疹主要经呼吸道飞沫传播，病人是唯一的传染源，从出疹前5天至出疹后2天均有传染『性』。多见于1～5岁的小儿，成人亦可得病，感染后可获持久的免疫力。
（1）症状表现和诊断要点
本病潜伏期14…17天。
1前驱期：可有发热、咳嗽、打喷嚏等上呼吸道感染的症状，亦可出现流泪、眼结膜充血等症状，持续约1～2天，少数患者软腰及咽部可见细小红『色』粘膜疹，在流行时有助于早期诊断。
2出疹期：发热1～2天后开始出现皮疹，始于面颊部并迅速延及躯干及四肢，1天内可布满全身。风疹的颜『色』淡红，圆或卵圆形的斑丘疹，疹间皮肤正常。疹期可有耳后及枕部淋巴结肿大，皮疹多于2～3天消退，疹退后，不留『色』素沉着，疹退后肿大的淋巴结也随之很快缩小。
典型的风疹病人可根据临床特点及流行病学资料不难做出诊断。
（2）家庭治疗和护理
本病无特殊治疗，主要给予对症处理，应适当休息，注意饮食。可给予广谱抗病毒『药』，如病毒哇、病毒灵等，亦可使用中『药』治疗。如有合并症时应请医生诊治，不可滥用抗生素。
（3）家庭预防
家庭预防主要是对风疹病儿进行隔离，学龄前儿童暂不宜入托，中小学生暂停入学一周以防止传染蔓延，一般隔离至出疹后5天为止。
3。水痘
水痘是由水痘…带状癌疹病毒引起的一种急『性』传染病，以冬春季多见。它是以皮肤、粘膜分期、分批地出现斑疹、丘疹、疮疹和痴疹为特征的。本病多见于小儿，带状疮疹多见于成人。在托幼机构，学校中一旦有发病可引起流行。一次患病后可获持久『性』免疫。
本病通过飞沫和接触传染，传染『性』很强，在集体儿童机构中易感者接触后约80％～90％都能发病。因此，一旦发现病儿应及早隔离。使用免疫抑制剂者易患本病，病情严重者可致死。
（1）症状表现和诊断要点
潜伏期10～24天。通常以发热为最初症状，一般为低热至中等程度发热，亦有少部分病儿无发热表现。皮疹先见于躯干部，头部，逐渐延至面部，最后到四肢。其特点是向心住分布，开始为红『色』小斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为癌疹。这种殖疹一般只侵犯表皮，水疽初期为清亮透明的水珠状，疤疹周围有红晕，当水疮开始变干时红晕亦消退。殖疹一般在3～5天后逐渐干燥而致结痴，再经1～2周结痴脱落，由于疤疹只侵犯至表皮，如无继发感染脱痴后不留疤痕。
口腔、咽部、外阴粘膜也常见皮疹，破裂后易形成小溃疡，有时眼结膜，喉部亦有同样的变化。
（2）家庭治疗和护理
本病为轻症传染病，一般仅需对症处理即可。发热期需卧床休息，勤换内衣，保持皮肤清洁，防止抓破水疮引起继发感染。如泣疹已破溃，应涂以1％龙胆紫。有继发感染时可应用抗菌『药』物。对疤疹过多甚至波及结膜、角膜等处的患儿，可肌注维生素b12。每日100～300μg，连用2～3天，亦可使用广谱抗病毒『药』如病毒儿病毒灵等，也可使用无环岛昔治疗重症水痘有一定效果。使用中『药』如化毒散或其它清热解毒类『药』物亦可收到很好效果。
水痘发病过程中避免使用激素，以免引起水痘扩散。对因其它疾病使用激素的水痘患儿，在情况允许的情况下，应尽快将激素减至生理剂量或逐渐停用。
（3）家庭预防
本病是以接触为主要传播方式的传染病，因此一旦在集体儿童中发现水痘病儿，应严密隔离。患者起居，活动场所应通风换气，对易感者应观察3周。隔离病儿至痛疹全部干燥结痴为止。对白血病等易感者可应用水痘疫苗。
（4）验方
1轻型水痘。葡萄干、银花各9g。代茶饮。
2水痘发痒，抓破溃烂。黄柏6g，黄条6g，黄连6g，滑石6g，甘草3g。共研细末过筛，以花生油调涂患处。
4。幼儿急疹
幼儿急疹是婴幼儿常见的一种发疹『性』疾病。其临床特点是：病儿突然发热3－4天后体温迅速下降，全身出现淡红『色』小皮疹，即〃热退疹出〃的特点，临床症状亦很快消失。
（1）症状表现和诊断要点
病儿往往有突然高热，但又缺乏上呼吸道感染的症状。体温可高达39～40c，可出现高热惊厥。发热3～4天后体温可突然下降，降温后全身出现玫瑰『色』斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹以胸、背。腹部多见，四肢较少。
根据以上特点均能做出诊断。但在出疹之前的发热阶段诊断较困难。
（2）家庭治疗和护理
本病无需特殊治疗。但必须和其它发疹『性』疾病和高热『性』疾病相区别。高热期间主要是对症处理，如使用退热剂或物理降温等，注意保证足够的水入量。保持室内温度，使室内空气新鲜，注意患者卫生清洁及食用营养丰富易消化食品。
5。流行『性』感冒
流行『性』感冒简称流感，是流感病毒引起的急『性』呼吸道传染病。多发生在冬春季节。其临床特点是急『性』起病，高热、流清涕、打喷嚏。全身酸痛、软弱无力、眼结膜充血等。
流感常引起大面积流行。传染源主要是患者和隐『性』感染者，病毒存在于病人的鼻涕、唾『液』和痰『液』中，是经飞沫传播的。人群对流感病毒普遍易感。但多见于5～20岁年龄组。
（1）症状表现和诊断要点
本病潜伏期约1～3天，短者仅几小时到1天左右。可发生于任何年龄，在儿科主要多见于幼儿及儿童。起病急骤以发热为主要症状，发热2～3天后呼吸道症状更为显著，伴有流清涕、打喷嚏、鼻塞。咳嗽等。年长儿童可诉有头痛，四肢酸痛等。幼儿可有腹泻，呕吐，高热时可发生惊厥。本病为自限『性』疾病，约一周内恢复。如体温持续不降，要注意并发症的可能，尤其是体弱的小儿常并发肺炎。此外，流感也可导致心肌炎、心包炎、脑膜炎、肌炎，格林一巴利综合征等。
根据流行特点及临床表现即可做出诊断。
（2）家庭治疗和护理
患儿主要是要休息好，注意保暖，但不要穿盖太多。治疗主要是对症治疗。主要是解热止痛和防治继发『性』细菌感染。病毒唤和金刚烷胺均有阻断病毒复制的作用。用『药』3…5天可缩短病程并减少病毒释放。另可用中『药』治疗，中『药』对流感有较好的作用。在确定没有合并细菌感染时，不要使用抗生素，退热剂量不宜太大，更不宜因热不退或汗不出在较短的时间内反复使用退热剂，每次用『药』至少应间隔4小时，如热不退可采用物理降温，出汗太多时要给病儿多喝水，可加少许食盐。当有合并症时可辅以抗生素治疗。
（3）家庭预防
应对患儿进行呼吸道隔离至热退后2天解除。在幼儿园、托儿所及中小学校，尤其应重视隔离工作，发现病儿应让家长领回家中治疗，以免造成流行。在流行期间不要带孩子去公共场所，可服用板蓝根以预防和减轻症状，在家里也可试用熏蒸食醋来进行预防，方法是按每立方米（房屋的体积）用4～5ml食醋加水后在火炉上慢慢蒸发，蒸发时应关好门窗，家里人在室内停留半小时以上，此方法简单易行可试用。
（4）验方
1双花、连翘、黄条、滑石、大黄、菊花各30g，芥穗18g，薄荷18g，川贝15g，石窟蒲18g，澳香18g，神曲12g，白宏12g，木通15g。共为细末，每服15～18g，日服二次，温开水冲服。本方适于年龄较大儿童。
2风寒感冒，头痛寒战发烧者。糯米一盅，生姜5～6g，水二碗。于砂锅内煮1～2沸，加入带须大葱白5…7个，煮至未熟，再加米醋半小盅和匀，趁热连汤带米吃下，即在无风处睡之，出汗为度。
6。流行『性』腮腺炎
流行『性』腮腺炎简称流腮，是儿童常见的传染病。患病后一般表现轻微，只有少数病例可出现较重的临床症状。但有很强的传染『性』，可造成集体单位的儿童如托幼机构、学校等的暴发『性』流行。
流腮是由腮腺炎病毒所引起的急『性』呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓『性』肿胀、疼痛、伴有发热，亦可延及各种腺组织或神经系统，部分病人还可累及肝、肾、心脏等，亦可引起相应的症状。一年四季均可发病，但以冬春两季较多，传染源为早期患者和隐『性』感染者，自腮腺肿胀前7天至肿胀后9天均有传染『性』。
（1）症状表现和诊断要点
多数病儿有流腮接触史，�
快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
温馨提示： 温看小说的同时发表评论，说出自己的看法和其它小伙伴们分享也不错哦！发表书评还可以获得积分和经验奖励，认真写原创书评 被采纳为精评可以获得大量金币、积分和经验奖励哦！